頸椎病的類型_頸椎病分為哪幾個類型

1、頸椎病的類型包括哪些

根據受累組織和結構的不同，頸椎病分為：頸型（又稱軟組織型）、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類型同時存在，稱為「混合型」。



一.頸型頸椎病
1．頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發僵，不能作點頭、仰頭、及轉頭活動，呈斜頸姿勢。需要轉頸時，軀干必須同時轉動，也可出現頭暈的症狀。
2．少數患者可出現反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時症狀不加重。
3．臨床檢查 ：急性期頸椎活動絕對受限，頸椎各方向活動范圍近於零度。頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳頭肌有壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。如有繼發性前斜角肌痙攣，可在胸鎖乳頭肌內側，相當於頸3～頸6橫突水平，捫到痙攣的肌肉，稍用力壓迫，即可出現肩、臂、手放射性疼痛。

二. 神經根型頸椎病
1．頸痛和頸部發僵，常常是最早出現的症狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內側緣疼痛。
2．上肢放射性疼痛或麻木。這種疼痛和麻木沿著受累神經根的走行和支配區放射，具有特徵性，因此稱為根型疼痛。疼痛或麻木可以呈發作性、也可以呈持續性。有時症狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成症狀的加重。
3．患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現持物墜落。可有血管運動神經的症狀，如手部腫脹等。晚期可以出現肌肉萎縮。
4．臨床檢查 ：頸部僵直、活動受限。患側頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內側緣以及受累神經根所支配的肌肉有壓痛。椎間孔部位出現壓痛並伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症狀加重具有定位意義。椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性。仔細、全面的神經系統檢查有助於定位診斷。

三. 脊髓型頸椎病
1．多數患者首先出現一側或雙側下肢麻木、沉重感，隨後逐漸出現行走困難，下肢各組肌肉發緊、抬步慢，不能快走。繼而出現上下樓梯時需要藉助上肢扶著拉手才能登上台階。嚴重者步態不穩、行走困難。患者雙腳有踩棉感。有些患者起病隱匿，往往是想追趕即將駛離的公共汽車，卻突然發現雙腿不能快走。
2．出現一側或雙側上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落。嚴重者甚至不能自己進食。
3．軀幹部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱為「束帶感」。同時下肢可有燒灼感、冰涼感。
4．部分患者出現膀胱和直腸功能障礙。如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿瀦留等排尿障礙，大便秘結。性功能減退。病情進一步發展，患者須拄拐或藉助他人攙扶才能行走，直至出現雙下肢呈痙攣性癱瘓，卧床不起，生活不能自理。
5．臨床檢查 ：頸部多無體征。上肢或軀幹部出現節段性分布的淺感覺障礙區，深感覺多正常，肌力下降，雙手握力下降。四肢肌張力增高，可有折刀感；腱反射活躍或亢進 ：包括肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜、膝腱、跟腱反射；髕陣攣和踝陣攣陽性。病理反射陽性 ：如上肢 Hoffmann 征、Rossolimo 征、下肢Barbinski 征、Chacdack 征。淺反射如腹壁反射、提睾反射減弱或消失。如果上肢腱反射減弱或消失，提示病損在該神經節段水平。

四. 交感型頸椎病
1．頭部症狀 ：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。
2．眼耳鼻喉部症狀 ：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等；耳鳴、耳堵、聽力下降 ；鼻塞、「過敏性鼻炎」，咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等；味覺改變等。
3．胃腸道症狀 ：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。
4．心血管症狀 ：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。
5．面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱，有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或走行分布。以上症狀往往與頸部活動有明顯關系，坐位或站立時加重，卧位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息後好轉。
6．臨床檢查 ：頸部活動多正常、頸椎棘突間或椎旁小關節周圍的軟組織壓痛。有時還可伴有心率、心律、血壓等的變化。
五. 椎動脈型頸椎病
1．發作性眩暈，復視伴有眼震。有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些症狀與頸部位置改變有關。
2．下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處於某一位置時發生。
3．偶有肢體麻木、感覺異常。可出現一過性癱瘓，發作性昏迷。

2、頸椎病的症狀分類及治療方法有哪些

1.頸型頸椎病症狀：較為常見，是最早期的頸椎病，以頸部症狀為主，以青壯年發病居多，主要表現為局部疼痛，頸部不適感或活動受限等，此時百洋黃葯師建議大家可以在家常備一款頸椎牽引器，可以有效改善頸部血液循環，緩解頸部疼痛。
2.神經根型頸椎病症狀：此型發病率最高，先有頸痛及頸部發僵;繼而有肩背痛或上肢疼痛。上肢有沉重感，握力減退，有時持物墜落，手指有麻木感等。
3.脊髓型頸椎病症狀：發病率約占頸椎病的10℅15℅，以中老年以上人為多，急性發病多為外傷所致，可出現截癱或偏癱。多數發病緩慢，先有上肢症狀，手部發麻或活動不靈;或先有下肢症狀，如發麻及行走不穩，軀干有緊束感等。
4.椎動脈型頸椎病症狀：發病率與脊髓型相近。多見頭昏、眩暈、甚至摔倒;有時出現惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、耳聾。當頭頸處於某一位置時，常可誘發上述表現。
5.交感型：臨床表現較復雜，常見有偏頭痛、枕後痛;或有視物不清，畏光、流淚、眼球發脹、眼瞼下垂;或有耳鳴、聽力障礙、面部發麻等。
6.其他型：又稱混合型，上述兩種或兩種以上類型症狀同時出現。
這六種不同的頸椎病的類型，就是i我們今天主要要進行了解的，它們各自的症狀都會有著比較明顯的地方，也是對其進行定義的一個標准，了解到每一種頸椎病的類型的相應症狀以後，我們就會對其更加的熟悉和熟知。

3、頸椎病分為哪幾個類型

頸椎病在醫學上的獨立性已得到公認，其發病機理：臨床表現以及治療原則已經有了統一的概念及標准。目前通用的頸椎病診斷標准及類型如下：一般原則： ①臨床表現與X線片均符合頸椎病者，可以確診。 ②具有典型頸椎病臨床表現，而X線片上尚未出現異常者，應在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。 ③對臨床上無主訴及體征，而在X線片上出現異常者，不應診斷為頸椎病。可對X線片上的異常所見加以描述。除以上原則外，各型頸椎病的診斷如下： (1)頸型頸椎病 ①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。 ②X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關節不穩定，具有「雙邊」、「雙突」、「切凹」、「增生」等表現。 ③除外頸部扭傷(俗稱「落枕」)、肩周炎、風濕性肌纖維炎、神經衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。 (2)神經根型頸椎病 ①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且其范圍與受累的神經根所支配的區域相一致。 ②X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩或骨質增生。 ③壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。 ④痛點封閉治療效果不明顯。 ⑤臨床表現與X線片上的異常所見在節段上相一致。 ⑥除外頸椎骨實質性病變(如結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球時、膠二頭肌膽鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。 (3)脊髓型頸椎病 ①臨床上有脊髓受壓表現，分為中央及周圍兩型。中央型症狀先從上肢開始，周圍型者則從下肢開始，又分為輕、中、重三度。 ②X線片上顯示椎體後緣多有骨質增生，誰管前後徑出現狹窄。 ③除外肌萎縮型脊髓側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。 ④個別鑒別診斷困難者，可作脊髓造影檢查。 ⑤有條件者，可做CT，掃描攝查。 (4)椎動脈型頸椎病 ①曾有摔倒發作，並伴有頸性眩暈。 ②旋頸試驗陽性。 ③X線片顯示椎間關節失穩或鉤推關節骨質增生。 ④除外耳源性及眼源性眩暈。 ⑤除外椎動脈I段(即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和頸椎動脈皿段(即出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不足。 ⑥除外神經官能症、顱內腫瘤等。 ⑦確診本病，尤其是手術前定位，應根據椎動脈造影檢查。 ⑧推動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。 (5)交感型頸椎病。臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，X線片上有失穩或退變，椎動脈造影陰性。 (6)其它型。如食道型頸椎病，頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經食道鋇劑造影可證實。

4、頸椎病手術的基本種類？

按頸椎病的臨床分類有神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型四種。就手術途徑而言將頸椎病手術分為前路手術、前外側路手術和後路手術三種。

（1）前路手術。經頸前方切口、入路進行的手術，具有減壓和穩定脊柱兩種作用，即通過發病的椎間隙，從椎體前方鑽洞或切骨，從骨洞中切除退變的和突出的椎間盤，甚至椎體後緣的骨贅一並切除，以解除對脊髓和神經根的壓迫。然後在骨洞中植骨，使該段頸椎融合，以增強脊柱的穩定性。多個椎間盤受累者，可在同一手術中一起切除和融合。前路手術具有手術創傷小，可切除椎間盤及骨贅而不直接干擾脊髓，同時施行椎體間植骨，除去脊椎不穩的動力因素，術後功能受到的干擾小，恢復快等優點。其缺點是不能在直視下看到椎管內病變，手術范圍有限度，骨贅切除不易徹底，不適用於發育性椎管狹窄患者。

（2）前外側手術。手術途徑同前路手術，但其顯露范圍更大，包括椎體前方、前外側方的椎體橫突及鉤椎關節等，可開放橫突孔，切除增生的鉤狀突，擴大椎間孔，松解椎動脈的粘連狹窄，解除椎動脈、神經根或脊髓的受壓症狀，消除病理性刺激，增強脊柱的穩定性。

（3）後路手術。是指經頸後方切口入路進行的手術，具有在直視下明確病變部位及性質，減壓充分等優點。後路手術的目的是擴大椎管矢狀徑，解除對脊髓的壓迫，改善血液循環，擴大椎間孔後壁，解除神經根所受壓迫，包括各種椎板切除術、椎板成形術、關節突切除術等。但後路手術解剖結構復雜，操作困難，手術破壞性較大，術後易發生脊柱不穩，術後形成的骨窗瘢痕可繼續壓迫脊髓等，手術效果有時不甚理想。

總之，對於不同的頸椎病患者，可根據不同的需要採取不同的手術方式，只要嚴格掌握適應證，一般均能收到良好的手術效果。

5、頸椎病如何分類？

頸椎病分類的依據主要是症狀學和病理學兩個方面。但症狀學分類受一定限制，早期所謂的「交感型頸椎病」就是例證，很難根據臨床標准確定診斷，而病理學分類比較側重於病變的病理學實質，以分期的方法對頸椎病的各個病理階段進行分類。在實際工作中，有時不易掌握這種專業分類法，仍宜以症狀學分類為主。1、頸型頸椎病主要表現為枕頸部疼照，頸活動受限，頸肌僵硬。頸型頸椎病又稱局部型。即症狀和體征局限於頸部。2、神經根型頸椎病神經根型頸椎病是較多見的—種，主要表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動陳礙及反射變化。神經根症狀的產生與以下因素有關：髓核的突出與朋出，椎休後骨贅形成。後縱韌帶的局限性肥厚等。但後方小關節的骨質增生，鉤椎關節的骨刺形成，以及相鄰3個關節的松動和移位刺激並壓迫脊神經根，可能是引起症狀和體征的重要因家。此外，根袖處蛛網膜粘連也與神經根症狀有關。3、脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病比較多見，月症狀嚴重，一旦延誤診治，常發展成為不可逆件神經損害。由於主要損害脊髓，且病程慢性進展，遇誘因後加重。臨床表現為損害平面以下的感覺減遲及上運動神經元損害症狀。多表現為麻木、肌力下降、肌張力增加等特徵。脊髓型頸椎病患者多有椎管狹窄。加之前後方的壓迫因素而發病。突出的惟間投、骨贅、後縱韌帶及黃韌帶造成了椎管的繼發性狹窄。若合並椎節不穩，更增加了對脊髓的刺激或壓迫。4、推動脈型頸椎病椎動脈第二段通道頸椎橫突孔。在椎體旁走行。當鉤椎關節增生時，可對推動脈造成擠壓和刺激，引起腦供血不足，產生頭暈、頭病等症狀，當頸椎退變。椎節不穩時，橫突孔之間的相對位移加大。穿行其間的椎動脈受刺激機會較多。推動脈本身可以發生扭曲。甚至吳螺旋狀與增生的鉤椎關節相接觸。5、混合型頸椎病臨床上經常發現有些患者早期為頸型，以後為神經根型。神經根型與脊髓型並存者亦不少見。單獨出現食管壓迫型相當少。因此，同時合並兩種或兩種以上症狀者稱為混合型。專業分類法又將此型稱為彌漫型。混合型的患者多病程長，年齡較大，大多數超過50歲。

6、頸椎病分為哪三種類型？

7、頸椎病的症狀包括哪些方面？

頸椎病分為四種類型，每種類型的症狀不一樣。第一種為神經根型頸椎病，其主要表現為頸肩部疼痛，並向上肢呈放射樣疼痛，手及手臂的皮膚感覺麻木，上肢肌肉力量有所下降，當頭頸部活動到某個位置時，可突然誘發劇烈的閃電樣銳痛。
第二種類型為脊髓型頸椎病，這種類型的頸椎病疼痛並不明顯，主要以四肢乏力、行走或持物不穩為主要表現。隨著病情的加重患者的肌肉力量進一步下降，手指活動不靈活，下肢感覺無力發沉，有踩棉花感，臨床查體時，Hoffmann征以及Babinski征可表現為陽性。
第三種類型為交感神經型頸椎病，這類頸椎病又分為交感神經抑制和交感神經興奮兩種類型，交感神經興奮性頸椎病表現為頭痛、偏頭痛、看東西模糊、視力下降、心慌、血壓升高、耳鳴。交感神經抑制性頸椎病表現為頭暈、眼花、流眼淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣等等。
第四種類型的頸椎病為椎動脈型頸椎病，臨床表現為眩暈、頭痛、眼花、耳鳴、有時眼前會發黑甚至猝倒。上述四種類型的頸椎病可以單一存在，也可以是兩種或兩種以上同時存在。

8、頸椎病可以分為哪些種類分類？

頸椎病的分類，我們是根據頸椎的壓迫來進行分類，它包括頸型頸椎病，它主要表現就是反復的頸部的，包括肩部的肌肉的僵硬，甚至於我們有很多的患者出現反復的落枕，其實這個都是頸型頸椎病。再有就是神經根型頸椎病，這是我們臨床上最常見的頸椎病。它主要表現就是頸肩部的僵硬，伴有上肢的放射性的疼痛、麻木。時間長了以後可以出現神經支配區的肌肉的萎縮。再有就是脊髓性頸椎病，它是壓迫脊髓，會出現上肢的持物不穩，然後走路有踩棉花一樣的感覺，走平地愛摔跟頭，甚至於大小便失禁。
再有是椎動脈型頸椎病，它主要表現就是由於體位改變，可以出現陣發性的眩暈，可以出現突然的猝倒。再有就是刺激交感神經可以出現交感神神經型頸椎病，它可以出現心律失常、心慌、胸悶、腹脹，還有甚至於血壓高這些個症狀。那麼食管壓迫型頸椎病，它主要是出現吞咽困難。當然我們在臨床上還有就是叫混合性頸椎病，它可能會出現兩種甚至於三種頸椎病的一種混合症狀。

9、頸椎病分幾種類型

10、不同類型的頸椎病表現症狀有哪些？

我看過《頤而康百問百答》中提到過，頸椎病主要分類與症狀：

1、神經根型頸椎病

患者早期症狀為頸部疼痛、發僵；

上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿著受壓神經根的走向放射；

當頭部或上肢姿勢不當或突然牽扯患肢時，可發生劇烈的放電樣銳痛；

嚴重時患者感覺上肢沉重、無力、握力減退，有時可出現持物墜落。

2、脊髓型頸椎病

患者下肢多有麻木、沉重，行走時雙腳有如踩在棉花上的感覺；

上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，難以完成寫字、系扣、持筷等精細動作，持物易落；

軀幹部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣捆綁感。

3、交感型頸椎病

患者常有頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易集中；

耳鳴、耳堵、聽力下降；

鼻塞、口乾、聲帶疲勞等；

惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；

心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；

面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱。

4、椎動脈型頸椎病

患者可有發作性眩暈、復視伴有眼震；

有時伴惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，這些症狀與頸部位置改變有關；

頭頸處於某一特定位置時患者可發生下肢突然無力猝倒，但是意識清醒。

5、食管型頸椎病

吞咽時有梗阻感，甚至出現進行性吞咽困難。這是由於頸椎前緣巨大骨贅直接壓迫食管後壁，引起食管狹窄，也可能是由於骨刺形成速度過快，刺激食管周圍軟組織所致。

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