1、神經根型頸椎病需與哪幾種疾病鑒別？
（1）風濕病。包括關節炎及肌筋膜炎，這些都有頸肩痛、頸部活動受限及手部麻木現象。其主要鑒別點是：有除頸肩上肢以外的多發部位疼痛史；沒有放射性疼痛；沒有反射改變；麻木區並不按照脊神經節段分布；應用封閉療法做痛點注射和服用抗風濕葯後，其症狀能明顯好轉。
（2）胸廓出口綜合征。這是頸部軟組織受傷後上肢疼痛的常見原因。症狀的出現可以因為先天的因素如頸肋，發育的因素如脊柱側彎，或是後天的因素如肌肉無力、肩部下垂及頸部軟組織外傷等原因。而外傷因素占發病率的33%，而且症狀常出現在受傷後數周、數月甚至一年以後。臂叢神經有三處容易受到壓迫而出現症狀，即前、中斜角肌間隙，肋骨、鎖骨間隙和胸小肌、肋骨間隙。前斜角肌痙攣使得斜角肌間隙變小或第一肋升高使得肋鎖間隙變小是常見原因。其症狀是上臂麻木並向手部放射。臨床檢查：鎖骨上窩有壓痛，Adson 試驗陽性，上肢過度外展試驗陽性和雙肩向後位時，橈動脈的搏動減弱。肌電檢查可發現尺神經運動傳導迅速減慢。如碰到這種患者，有必要拍胸頸外的X 線正位片，它可以發現患者有無第七頸椎橫突過長或頸肋。
（3）鎖骨上腫物。因為肺尖部原發腫瘤或轉移瘤，鎖骨上淋巴結有增生或浸潤造成對臂叢神經的壓迫而產生疼痛、感覺障礙及肌肉萎縮等症狀。其主要鑒別點是：鎖骨上可觸及腫物；腫物活體組織檢查可以明確診斷。
（4）進行性肌萎縮。這是一種原因不明的慢性脊髓前角細胞的病變，見於頸脊髓，發展比較緩慢。臨床表現為雙上肢出現萎縮，並由遠端開始向近端發展。常見有肌纖維震顫，肌反射減弱或消失，下肢萎縮為晚期症狀。其鑒別要點是：無感覺障礙；無頸脊神經根刺激症狀；感覺神經傳導速度正常。
（5）心絞痛。頸椎病刺激頸7 神經根可有左上尺側疼痛，同時有胸痛者應與心絞痛鑒別，前者在胸大肌壓痛點進行封閉之後症狀減輕，而後者無肌肉的壓痛。心絞痛發作時有胸悶氣短的感覺，而心電圖有明顯改變，服用硝酸甘油類葯物可以緩解症狀。
2、頸椎病的診斷標準是什麼？
1.症狀除頸部脹痛不適外，不同類型的頸椎病多有其典型症狀，如神經根型患者多訴短期內加重的頸肩痛，並向上肢放射；脊髓型者頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走、持物不穩為最先出現的症狀，並病程進展還可出現胸部束帶感和行走踩棉花感等；交感神經型者多主訴頭痛、頭暈，多在頭部轉動時加重；而眩暈則是椎動脈型的主要症狀。2.體征⑴壓痛點：椎旁或棘間壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。⑵頸椎活動范圍：令患者作頸部前屈、後伸、側屈和旋轉活動，與正常人相比較。在神經根型者頸部活動受限較明顯，椎動脈型者在頸部某一方向活動時可出現眩暈。⑶椎間孔擠壓試驗：患者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放於患者頭頂部，右手握拳輕輕叩擊左手背，如出現根性痛或麻木等為陽性。在根性症狀較重者，檢查者僅用雙手重疊放在患者頭頂部向下加壓，即可誘發或加劇症狀。⑷椎間孔分離試驗：對疑有根性症狀者，患者端坐，檢查者雙手分別托住患者下頜及頸部，逐漸向上牽引頸部，以逐漸擴大椎間孔，如上肢麻木、疼痛減輕為陽性。⑸椎間孔分離試驗：又稱臂叢牽拉試驗。患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵於顳頂部，將其推向健側，另手握住患者手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛為陽性。除神經根型頸椎病可為陽性外，前斜角肌綜合征及臂叢損傷均可呈陽性結果。⑹前斜角肌加壓試驗：檢查者雙拇指在鎖骨上窩偏內、前斜角肌走行部位加壓，上肢出現放射性痛者為陽性。下頸段頸椎病或前斜角肌綜合征者均可出現陽性。發病時最先出現的症狀，對診斷與鑒別診斷具有重要意義。以一側上肢麻木或疼痛開始發病者，提示多為椎間不穩定或椎間孔周圍骨質增生或後外側髓核突出；以雙下肢無力、易摔跤或軀干有束縛為束縛感發病者，表明脊髓受壓；與頸部活動有關的眩暈或猝倒起病者，多系椎動脈受激惹或受壓，但應注意除外血管本身疾變。頭痛、發音障礙、聲嘶可能由於頸椎病引起，亦可能由其他疾病所致；甚至長期的胃腸功能紊亂及心前區疼痛，也可能由頸椎病所致。患者以往所接受的治療及對治療的反應，具很大參考價值。
3、頸椎病應與哪些疾病相鑒別？
1.胸廓出口綜合征本病主要包括以下三種類型，即前斜角肌綜合征、頸肋或第7頸椎橫突過長及肋鎖綜合征。以上三者均具有以下特點：神經受累主要為臂叢下干，故常引起上肢症狀，多以感覺障礙為主，並可引起手部肌肉萎縮及肌力減弱等；患者鎖骨上窩處多豐滿，可觸及條索狀前斜角肌或頸肋，在此向深部加壓可誘發或加劇症狀。Adson征多為陽性。2.肩關節周圍炎有時易與神經根型頸椎病相混淆。本病疼痛、壓痛均在肩關節處，且肩關節活動明顯受限，而無脊神經根根性症狀，故易鑒別。有時頸椎病可同時伴有肩關節周圍炎。3.肌萎縮脊髓側索硬化症本病為病因不清的運動神經元疾患，易與脊髓型頸椎病相混淆，其與脊髓型頸椎病比較有以下特點：發病年齡較輕、起病快；肌萎縮可發生於身體任何部位，但以上肢先發病者較多見，尤以手部小肌肉萎縮明顯，而一般無感覺障礙；很少有植物神經功能障礙症狀。肌萎縮脊髓側索硬化所特有的肌電圖表現及MRI顯示的脊髓影像有助於與脊髓型頸椎病的鑒別。4.頸椎後縱韌帶骨化這是近年才認識的頸椎疾患，病因尚不清楚，常與頸椎管狹窄及頸椎其他退變性改變合並存在而加重了椎管狹窄，常引起脊髓或神經根壓迫或激惹症狀。頸椎後縱韌帶骨化在頸椎側位X線片上表現為頸椎體後緣條狀骨化影，在側位斷層、CT掃描或MRI上骨化的後縱韌帶顯示更為清楚。另外，神經根型頸椎病尚應與網球肘、腕管綜合征、周圍神經炎、心絞痛及頸椎腫瘤等疾患相鑒別；脊髓型頸椎病尚應與原發性側索硬化症、多發性硬化症、脊髓空洞症、脊髓癆、粘連性蛛網膜炎、髓內外腫瘤相鑒別；椎動脈型頸椎病應與內耳疾患引起的美尼爾氏病、眼源性眩暈、顱內腫瘤及動脈硬化症相鑒別。
4、我的母親現在在住院，醫生說的是頸椎退行性變，壓迫動脈血管，引起腦部供血不足。
頸椎病是常見病，現在有年輕化趨勢。以前都是40多歲以上的人多見，現在30來歲的人也可出現頸椎病。很多人對頸椎病知其然不知其所以然。
頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，從而刺激、壓迫頸部脊髓、神經根、交感神經造成其結構或功能性損害所引起的臨床表現。此病多見於40歲以上患者。
根據病理變化，頸椎病可分為五型：（1）脊髓型；（2）神經根型；（3）椎動脈型；（4）交感神經型；（5）混合型。
一、頸椎病的病因：（1）先天因素，如先天性頸椎管狹窄、先天性頸椎畸形等；（2）慢性勞損；（3）急性損傷。而以慢性勞損為最常見原因，從這一點來說，頸椎病是可以預防的。
急性的頸椎外傷，如外力等造成頸椎輕度骨折，使頸椎產生輕度移動及頸部嚴重挫傷，可造成頸椎間盤的損害、局部軟組織受損產生水腫、刺激或壓迫神經根而產生頸椎病症狀。
慢性勞損與長期從事某種職業及不良的生理姿勢有關。如刺綉、縫紉、謄寫等需長久低頭的工作，或睡眠時枕頭高度不合適等，可引起頸部關節囊、韌帶等鬆弛乏力，從而加速頸椎的退變而逐步發生頸椎病症狀。
頸椎病的病理生理過程相當復雜．其發病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產生和復發中起著重要作用：
1.年齡因素：就像一台機器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生發展中最基本和最關鍵的基礎。另外，小關節和各種韌帶的退變也有重要的作用。
2.慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥，反復落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當，尤其是長期低頭工作者頸椎病發病率特高。再者，有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3.外傷：在頸椎退變、失穩的基礎上，頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與復發。病人往往在輕微外傷後突然發病，而且症狀往往較重，合並骨折、脫位者則給治療增加困難。
4.咽喉部炎症：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時．因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發頸椎病症狀出現．或使病情加重。
5.發育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易於發生頸椎病，而且預後也相對較差。
6.頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易於誘導頸椎病的發生。
7.代謝因素：由於各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者，往往容易產生頸椎病。
8.精神因素：從臨床實踐中發現，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發脾氣，頸椎病的症狀也更為嚴重。
病理變化：可有頸椎間盤退行性變，纖維環彈力減退而向四周膨出或髓核疝出，可壓迫神經根、脊髓、椎動脈；椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質增生，黃韌帶肥厚、變性，使神經根管及椎管容積變小，小關節及鉤突關節退行性變致小關節脫位可造成頸椎退行性滑脫。後一種情況最常見。
二、頸椎病的症狀：
脊髓型頸椎病表現為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進，可引出病理反射；神經根型頸椎病表現為頸部僵硬、活動受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱；椎動脈型頸椎病表現為頭痛、頭暈等腦血管痙攣症狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血症狀；交感神經型頸椎病出現霍納氏綜合症、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張，肢體少汗或多汗；混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現。常見的是後三種類型，即神經根型、椎動脈型和混合型。
頸椎病症狀錯綜復雜，主要症狀是頸肩痛，放射至頭枕部和上肢，少數有眩暈、摔倒，或一側面部發熱、出汗異常，嚴重者雙下肢活動受影響，甚至截癱。具體來說，病人可以有脖子發僵、發硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手裡握物有時不自覺地落下等表現；有些病人出現下肢僵凝，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺；更有少數病人出現大小便失控、性功能障礙，甚至四肢癱瘓。當然不是所有的表現都會在每一個頸椎病病人身上表現出來，往往是僅僅出現部分症狀，而且大部分病人表現輕微，病程也比較長，所以完全沒有必要聞頸椎病而色變，更不要隨意對號入座。
正因為頸椎病症狀的復雜性、多樣性，加上認識的模糊，本病經常與神經內科、耳鼻喉科或內科疾病相混淆，從而延誤診治。令人欣慰的是，近年來，隨著研究的深入，診斷水平不斷得到提高，治療方法也取得了可喜的進展，尤其是手術療法不斷得到改進與完善。目前除各大醫院外，少數二級醫院也已逐步開展頸椎病手術治療的探索。
三、頸椎病的診斷：X線攝頸椎正側位像、頸椎CT或MRI檢查是確診頸椎病的重要手段之一。此病應注意與肩周炎、胸廓出口綜合征、椎管內腫瘤、梅尼埃綜合征鑒別。
頸椎病的治療：（1）卧床，減少頸椎負荷；（2）頸椎牽引：主要適用於神經根型頸椎病，其他型慎用；（3）理療按摩；（4）口服神經、血管功能調解葯物及消炎止痛葯物；（5）手術：適用於反復非手術治療無效及有明確骨髓、神經根、椎動脈、食道受壓者。
治療頸椎病可選用的口服西葯
服用西葯是治療頸椎病的常用方法之一。其主要作用是減輕或解除疼痛，從而使緊張或痙攣的肌肉鬆弛，以減輕肌肉對局部病灶處的牽拉，有利於局部損傷病灶的修復。
劇烈的疼痛不但給患者帶來難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機能的紊亂，因而對這類患者在進行確定性治療之前，也可先服用適當的鎮痛葯物。
（1）阿斯匹林
有解熱、鎮痛、抗風濕等作用，可用於治療頸肩痛。使用比較安全，但常可出現胃腸道反應。
（2）布洛芬
屬於苯丙酸衍生物，有解熱止痛、抗風濕作用，胃腸反應輕，可以代替阿斯匹林。近年來其緩釋膠囊芬必得已廣泛應用於臨床。
（3）氯唑沙宗片
本品為中樞性肌肉鬆弛劑，作用於中樞神經系統的多突觸通道而產生肌肉鬆弛效果。對治療頸肩痛引起的肌肉痙攣有良好的效果。
哪些頸椎病需手術
四、頸椎病的手術指征：
頸椎病治療可分為非手術治療和手術治療兩大類。說到手術治療，不可等閑視之。因為頸部解剖結構復雜，生理作用重要：支撐顱腦；供應大腦的血管從頸椎兩側經過；是消化道和呼吸道的起始部位；頸椎內部的脊髓是大腦與全身神經聯系的關卡：頭部以外的感覺，均須經過頸脊髓才能上傳，而大腦指揮軀體運動，同樣無法超越頸脊髓。所以，頸椎病多採用非手術治療，以策安全。但是，當非手術治療無效時，必須考慮手術治療。
1984年，我國骨科界眾多專家討論通過了「頸椎病的手術適應證」 試行草案，現在仍然可行。
脊髓性頸椎病，頸脊髓受到增生骨贅、黃韌帶、突出椎間盤壓迫，症狀輕微的，可作非手術治療，同時注意觀察，如有頸以下身體癱瘓，出現不同程度感覺和運動障礙，脊髓受壓症狀不斷加重或突然加劇，必須盡快手術治療。否則時間拖長，受壓神經變性，恢復困難。椎動脈型頸椎病，頸性眩暈或猝倒症狀反復發作，經血管造影明確椎動脈受壓部位和程度，非手術療法久治無效，可考慮手術。極少數神經根型頸椎病非手術療法久治無效，受壓神經定位準確，可酌情手術治療。交感神經型手術效果較差，手術治療應慎重。
極少數情況下，第六頸椎上下椎體骨質增生速度過快，骨贅過大，可以壓迫前方毗鄰的食道（此處本來比較狹窄），引起周圍炎症、水腫，加重狹窄，出現吞咽困難症狀。還可伴有惡心嘔吐、聲音嘶啞、頭後仰時呼吸困難等症狀。如通過調整食物、服葯利尿、頸椎牽引或石膏頸圍固定、應用抗生素預防感染等措施，仍不能緩解，應採取手術治療，將壓迫食道的骨贅切除，效果頗好。這種手術，一般不易損傷脊髓、神經及血管，較上述手術安全。
頸椎病手術方式也頗多，有的從頸前作切口進入（前路），將食道和氣管拉向一邊，即見到頸椎椎體，切除部分椎骨和椎間盤。有的從後面項部作切口（後路），切開皮膚及皮下組織，到達椎板，將椎板切開或切除部分，達到減壓目的。選擇手術進路，主要根據病人具體情況，利於解除對脊髓、神經根、椎動脈或食道壓迫。
經皮穿刺頸椎間盤切吸術，是在X線監護下，應用特殊器械切除頸椎間盤，不須開刀，減少了對人體的損傷。同樣在X線監護下，將特殊葯物膠原酶注射到病變頸椎間盤，可以溶解突出椎間盤，解除壓迫，達到治療目的。這兩種方法，國內正在進一步探索，逐漸開展。
（古藤編輯）
作者：古藤 發表時間：2003-7-9 12:2
頸椎病的日常保健
中老年人頸椎長骨刺是一種十分常見的生理現象。有人統計，40歲以上的正常人60％有頸椎骨增生，到60歲幾乎100％有骨增生。有的症狀明顯，有的沒有任何頸椎病的症狀。
因此，不要一發現頸椎有骨刺就很擔心，何況，即便有了症狀，也不單純是因骨增生引起的，一般都還有其他原因，如工作勞累、精神緊張、感冒以及平時頸部缺乏鍛煉等因素，都可引起疼痛症狀。只要在日常生活中注意防治，絕大多數患者，骨刺雖未消失，但症狀可以完全消失或好轉。
(一)康復操 康復操可改善患者頸部的血液循環，松解粘連和痙攣的軟組織。頸椎病康復操中不少動作對頸椎病有獨特療效；無頸椎病者可起到預防作用。
姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放鬆，兩眼乎視，均勻呼吸，站坐均可。
1．雙掌擦頸 十指交叉貼於後頸部，左右來回摩擦100次。
2．左顧右盼 頭先向左後向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。
3．前後點頭 頭先前再後，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。
4．旋肩舒頸 雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由後向前旋轉20、30次，再由前向後旋轉20-30次。
5．頸項爭力 兩手緊貼大腿兩側，兩腿不動，頭轉向左側時，上身旋向右側，頭轉向右側時，上身旋向左側，10次。
6．搖頭晃腦 頭向左一前一右一後旋轉5次，再反方向旋轉5次。
7．頭手相抗 雙手交叉緊貼後頸部，用力頂頭頸，頭頸劉向後用力，互相抵抗5次。
8．翹首望月 頭用力左旋、並盡量後仰，眼看左上方5秒鍾，復原後，再旋向右，看右上方5秒鍾。
9．雙手托天 雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鍾。
10．放眼觀景 手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鍾，收操。
(二)日常保健
1．情緒穩定、勞逸結合，注意頸部鍛煉。
2．避免長時間低頭伏案工作或仰頭看電視。
3．選擇適當的枕頭，高度一般10厘米左右為宜。
4．保持頭頸正確姿勢。
5．防止各種外傷事故，尤其是經常進行體力勞動者，要注意休息，以減輕頸部的疲勞。
(三)飲食調養法
1.豆漿適量，粳米60克，冰糖適量。以豆漿代水與粳米煮粥，粥好後入冰糖煮1-2沸即可，經常食用。
2.鮮蘑菇或香菇30克(干品減半)，煮湯喝。每天1次，日期不限。
3.大朵玉蘭花3-6克，開水泡代茶。或鮮葉12-18克水煎服。
4.蜜糖2湯匙，開水沖服，每日2-3次。對高血壓兼便秘者無佳。
5.食醋100毫升，冰糖500克。放入鍋內溶化，每餐飯後飲1湯匙。若患者兼有胃潰瘍胃酸過多不宜服此方。
5、頸椎病分為哪幾個類型
頸椎病在醫學上的獨立性已得到公認，其發病機理：臨床表現以及治療原則已經有了統一的概念及標准。目前通用的頸椎病診斷標准及類型如下： 一般原則： ①臨床表現與X線片均符合頸椎病者，可以確診。 ②具有典型頸椎病臨床表現，而X線片上尚未出現異常者，應在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。 ③對臨床上無主訴及體征，而在X線片上出現異常者，不應診斷為頸椎病。可對X線片上的異常所見加以描述。 除以上原則外，各型頸椎病的診斷如下： (1)頸型頸椎病 ①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。 ②X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關節不穩定，具有「雙邊」、「雙突」、「切凹」、「增生」等表現。 ③除外頸部扭傷(俗稱「落枕」)、肩周炎、風濕性肌纖維炎、神經衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。 (2)神經根型頸椎病 ①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且其范圍與受累的神經根所支配的區域相一致。 ②X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩或骨質增生。 ③壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。 ④痛點封閉治療效果不明顯。 ⑤臨床表現與X線片上的異常所見在節段上相一致。 ⑥除外頸椎骨實質性病變(如結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球時、膠二頭肌膽鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。 (3)脊髓型頸椎病 ①臨床上有脊髓受壓表現，分為中央及周圍兩型。中央型症狀先從上肢開始，周圍型者則從下肢開始，又分為輕、中、重三度。 ②X線片上顯示椎體後緣多有骨質增生，誰管前後徑出現狹窄。 ③除外肌萎縮型脊髓側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。 ④個別鑒別診斷困難者，可作脊髓造影檢查。 ⑤有條件者，可做CT，掃描攝查。 (4)椎動脈型頸椎病 ①曾有摔倒發作，並伴有頸性眩暈。 ②旋頸試驗陽性。 ③X線片顯示椎間關節失穩或鉤推關節骨質增生。 ④除外耳源性及眼源性眩暈。 ⑤除外椎動脈I段(即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和頸椎動脈皿段(即出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不足。 ⑥除外神經官能症、顱內腫瘤等。 ⑦確診本病，尤其是手術前定位，應根據椎動脈造影檢查。 ⑧推動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。 (5)交感型頸椎病。臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，X線片上有失穩或退變，椎動脈造影陰性。 (6)其它型。如食道型頸椎病，頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經食道鋇劑造影可證實。
6、頸椎病有哪些表現及如何診斷？
頸椎病的症狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說症狀是非常豐富，多樣而復雜的。它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，卧床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當症狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等症狀。臨床出現頸椎病的症狀，但也要與非頸椎病引起的症狀相鑒別。如同樣有眩暈症狀，應先排除耳源性眩暈，美尼攸氏症，前庭功能紊亂，聽神經瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合症，網球肘，腕管綜合症。風濕性肌、關節炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。神經根型頸椎病的臨床症狀主要表現有:1.疼痛:患者不同程度的存在頸、肩、背、上肢及手部的疼痛.疼痛以鈍痛、酸脹痛、反射痛為主，少數神經根型頸椎病患者為燒灼痛。疼痛程度時輕時重，常與頸部的運動程度、頻度及強度有關，也與環境的溫度、濕度有關；臨床分型1.頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。2.神經根型：①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。3.脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。4.椎動脈型：關於椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題。①曾有猝倒發作並伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感症狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。5.交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀。x線片有失穩或退變。椎動脈造影陰性。6.其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。
7、哪些疾病症狀和神經根型頸椎病相似
需要與神經根型頸椎病相區別的疾病，應該包括除頸椎外可以導致發生於頸、肩及上肢痛、麻木，有頸神經根損害症狀與體征者其他疾病：一、腕管綜合征：女性多見，一般在生育年齡或絕經期前後，出現手部正中神經支配區域，也就是手掌及拇指、示指及中指的手掌面的疼痛麻木，以及正中神經所支配的肌肉無力(主要指拇指抓捏無力)等症狀，而不伴有上臂、前臂的疼痛麻木等症狀。醫生檢查時壓迫手腕部可出現手部上述區域的麻木疼痛加重。二、胸廓出口綜合征：正常人的肋骨是從第1胸椎開始的，頸椎上是沒有肋骨存在的。如果病人的第7頸椎有肋骨存在，或第7頸椎橫突過長，或者由於前斜角肌肥大等原因，當肩部下垂時，可發生上肢麻痛，疼痛常呈放射性的，可以伴有小指發麻，很像頸椎病。這種病人常較年輕，病人還常常有血管壓迫症狀，如手部發涼、發白或發紫等。艾迪生(Addison)試驗陽性，即病人坐直，頭偏一側，檢查者立於病人一側，手握病人腕部橈動脈處然後慢慢將病人上肢外展上舉，到一定高度時橈動脈搏動減弱至消失，同時病人感覺手部麻痛，即可診斷。拍X線片可看到有第7頸椎肋骨或橫突肥大，如不存在，則可能是由前斜角肌壓迫所造成的。三、進行性肌萎縮側索硬化症：這是一種原因不明的慢性脊髓前角運動神經細胞本身的病變，屬於神經內科疾病。該病常常首先累及頸脊髓，發展緩慢。臨床表現為肢體肌肉萎縮，並由手部向前臂上臂發展。常見有肌纖維震顫，腱反射減弱或消失，舌頭震顫、吞咽困難及言語改變，而全身沒有明顯的感覺障礙，肌電圖檢查有助於鑒別。四、心絞痛：頸椎病如果刺激了頸7神經根，可有左 上肢尺側疼痛，同時合並有左側胸痛，在這種情況下應當與心絞痛相鑒別。頸椎病者在胸大肌壓痛點進行封閉後，疼痛可以減輕；而心絞痛患者則無肌肉的壓痛，同時發作時多有胸悶氣短的感覺，心電圖多有改變，服用硝酸甘油等可以立即緩解疼痛。五、頸項部肌肉筋膜炎：也可以出現向上肢及肩部的放射性疼痛，容易與神經根型頸椎病相混淆。但是對頸型頸椎病患者頸項部的局限性壓痛點進行封閉，可以緩解這種放射性的疼痛；而對於神經根型頸椎病，如果頸部有局限性的壓痛點，痛點封閉不能有效緩解上肢的放射性疼痛（診斷明確者可不作此試驗）。有時，頸型頸椎病或頸項肌筋膜炎與神經根型頸椎病從臨床上也難以鑒別，由於它們與神經根型頸椎病都是首選非手術治療，臨床醫生往往並不刻意鑒別而直接採取保守治療。