頸椎病康復的臨床路徑

1、臨床路徑的意義是什麼？

臨床路徑是指針對某一單病種的診斷、治療、康復和護理所制定的一個診療標准化模式，是一個有著嚴格工作順序、有準確時間要求的規范化的醫療護理照顧計劃，是流程管理方法在單病種診療中的體現，是持續改進醫療質量的新的管理模式。

臨床路徑是近年來才發展起來的診療標准化方法。它以縮短平均住院日，合理支付醫療費用為特徵，按病種設計最佳的醫療和護理方案，根據病情合理安排住院時間和費用，不僅可以規范診療過程所應常規進行的診療操作，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規范診療行為應完成的時間等，增強了診療活動的計劃性。臨床路徑提供了多專業協作的工作模式，並保證醫療護理等措施在既定時間內實現並達到預期的效果；促使了醫療資源的有效利用；同時，通過使用病人版的臨床路徑，幫助病人及家屬了解醫護詳細過程和時間安排，使患方能積極配合和監督醫院的工作，促進醫患交流和溝通，使醫院的醫療服務質量得到不斷提高。

臨床路徑符合目前提倡高效率、高品質、低費用的醫療服務要求。由於臨床路徑提供了標准化的診療過程並對其實行持續監測和定期評價，有利於醫院對醫療服務質量的控制和持續改進。此外，實行臨床路徑能夠有效地降低醫療成本和高效運用醫療資源，有利於醫院在當前激烈的醫療市場競爭面前處於優勢地位。所以，研究並開發臨床路徑的應用，對醫院提高醫護質量，降低醫療費用，縮短住院天數，促進科間協作，加強醫患溝通，減少醫療糾紛，提高醫院的核心競爭力，具有十分現實和重要的意義。

我院近期擬從簡單易操控的單病種入手，試行臨床路徑。目前已選定自然分娩作為第一個進入臨床路徑管理的病種。

2、臨床路徑管理

臨床路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預後目標的調整；有效的監控組織與程序。
臨床路徑的具體執行包含以下幾方面內容：患者病歷及病程記錄，以日為單位的各種醫療活動多學科記錄，治療護理及相關醫療執行成員執行相關醫療活動後簽字欄，變異記錄表，分開的特殊協議內容。
臨床路徑所設立的內容應當不斷更新，與疾病的最新治療標准或治療指南保持一致，同時臨床路徑也是整個治療過程的行之有效的記錄模式，該模式允許治療方案根據病人的具體情況進行恰當的調整。
臨床路徑的執行過程中涉及醫生，護士，及整個醫療團隊。施臨床路徑並不能提高醫療組成員之間的團隊協作性，需要花很長時間去營造團隊凝聚力和建立共同價值觀。
臨床路徑具有以下四個要素：
其對象是針對一組特定診斷或操作，如針對某個ICD碼對應的各種疾病或某種手術等;
路徑的制定是綜合多學科醫學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、葯劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時包括法律、倫理等，
路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時限；
其結果是建立一套標准化治療模式，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
臨床路徑不同於臨床指南，臨床路徑相對於指南來說，其內容更簡潔，易讀、適用於多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協同性、注重治療的結果、注重時間性。
實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標准化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內容。

3、臨床路徑的建立路徑

（1）.路徑內容及表格制定
在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。本手冊的最後部分，有美國和台灣的臨床路徑實例。怎麼設計最合適，要依據各醫院、病房與病種的不同來討論和設計。
（2）.制定標准化醫囑
所謂標准化醫囑，是指依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用葯等等。這標准化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，並相對固定，方便明確臨床路徑的進行。
（3）.設定電腦套裝檢驗單
臨床路徑是控製品質與經費的工作模式。因此在臨床路徑的實施過程中，應將某病種某日所需要做的檢驗單一並輸入電腦中，即套裝化，方便明確臨床路徑的進行，避免漏檢或多檢的發生，達到控制服務品質與經費的目的。
（4）.各部門的教育宣傳
臨床路徑是多種專業人員合作的工作模式。因此，在實施臨床路徑之前應舉辦說明會，對各專業人員進行說明，使醫生、護士和其他科室人員明確各自的角色和職責，通過溝通協調以達成共識。還要向社會、病人和家屬說明所開展的現代化服務的目的和相關內容。
（5）.試行臨床路徑
通過試行可對臨床路徑進行檢測，找出存在的問題，加以修改，逐步制定出一個相對完善、合理、並切實可行的臨床路徑。
（6）.實施結果的評估與評價
臨床路徑是由一組專業人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：
住院天數；
醫療費用，病人的平均住院成本；
照顧品質/臨床結果；
病人/家屬的滿意度；
工作人員的滿意度；
資源的使用；
病人的並發症發生率；
病人再住院率。
（7）.修正與改良
臨床路徑的宗旨是為患者提供最佳的照顧，因此每一次每一種疾病的臨床路徑實施後，都應根據對其評價的結果，及時加以修改和補充。
（8）.追蹤與評價
除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監測和評價外，臨床路經應隨著醫學與社會的發展，不斷地發展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。

4、臨床路徑是不是單病種

臨床路徑是一種新的診療模式，臨床路徑管理目前已經成了醫療質量管理方法中的一種，它通過對符合特定診斷的疾病制定詳細的診療計劃，規范醫師的診療行為，達到控制費用和住院天數的目的。臨床路徑可以覆蓋很多個病種，每個病種都有一條詳細的路徑，在不違背診療指南及技術操作規范的前提下可以由醫師進行制定，針對同一個病種，不同的醫師制定的路徑會有所不同。
單病種則是確定的病種，目前衛生部已發布三批單病種，都是針對診療過程制定了詳細的監測指標，要求醫院根據指標進行質量管理，也是要達到規范診療行為，最終達到控制費用和住院天數，使醫療資源得到合理的配置。
二者的關系是單病種的過程質量控制實際上就是一條臨床路徑，按著這條路徑執行，可以達到單病種的質量指標要求，所以一般來說單病種都會開展臨床路徑。

5、截癱的中醫診療方案及臨床路徑是什麼

中醫對於截癱的治療有很好的療效，尤其是針灸的針刺療法，能夠大大的減輕截癱的症狀，那麼截癱患者具體該如何針灸治療呢?除此外截癱還有哪些治療方法?
一、體針加穴位注射
療效評判標准：基本痊癒：能獨立行走，近似隨意膀胱;顯效：扶拐行走，反射性膀胱;有效：拄拐代償行走，膀胱括約肌功能部分恢復。共治療578例，基本痊癒55例(9.5%);顯效及有效439例(76.0%)，無效84例(14.5%)，總有效率為85.5%。
二、體針
療效評判標准：共治623例，用類似上述標准評定，基本痊癒106例(17.1%)，顯效165例(26.5%);有效260例(41.8%)，無效91例(14.6%)，總有效率為85.4%。
三、電針
療效評判標准：基愈：能單獨行走，肌力恢復在Ⅳ級以上，生活自理，大小便基本自控;顯效：治療前卧床或靠輪椅，治療後能扶單拐或雙拐行走1千米以上，肌力Ⅱ級或Ⅲ級，大小便控制1～2分鍾;有效肌力提高1～2級，運動、感覺、大便均有好轉;無效：治療前後無變化。共治療71例，結果痊癒7例 (9.9%)，顯效19例(268.%)，有效36例(50.7%)，無效9例(12.7%)，總有效率為87.3%。

6、腦梗塞臨床路徑

腦梗塞臨床路徑是衛生部對於醫院規范化診治腦梗塞病人制定的治療規范，符合要求的病人可以入路徑，入了路徑有其他病情變化如出現其他系統疾病要出路徑，非常專業，在衛生部網站上可以下載。
腦梗塞治療包括：抗血小板聚集，他汀類葯物，控制血壓、血糖，調節血脂，戒煙戒酒及控制其他高危因素，今早康復鍛煉。

7、簡述臨床路徑的定義和四要素大神們幫幫忙

一、 定義 臨床路徑是相對於傳統路徑而實施的，傳統路徑也即是每位醫師的個人路徑，不同地區、不同醫院，不同的治療組或者不同醫師個人針對某一疾病可能採用的不同治療方案。採用臨床路徑後，可以避免傳統路徑使同一疾病在不同地區、不同醫院，不同的治療組或者不同醫師個人間出現不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費用、預後等等的可評估性。 臨床路徑通過設立並制訂針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床症狀的特殊的文件、教育方案、患者調查、焦點問題探討、獨立觀察、標准化規范等，規范醫療行為，提高醫療執行效率，降低成本，提高質量。 二、臨床路徑具有以下四個要素： 其對象是針對一組特定診斷或操作，如針對某個ICD碼對應的各種疾病或某種手術等; 路徑的制定是綜合多學科醫學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、葯劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時包括法律、倫理等， 路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時限； 其結果是建立一套標准化治療模式，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。 實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標准化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內容。