頸椎寰樞關節紊亂

1、核磁共振可以查出頸椎寰樞關節的問題嗎

核磁共振可以查出頸椎寰樞關節的問題嗎
可以看，但是效果不如頸椎CT薄層掃描+三維重建，如果看骨性結構，MRI不如CT。寰樞關節張口位如果照的好，也很好。

2、頸椎病引起的頭暈要看什麼科

頸椎病是一種常見的慢性疾病，病情復雜，頸椎及其鄰近軟組織的退行性改變與繼發性病理改變刺激或壓迫周圍組織的不同，患者所出現的病情輕重不同，所以需要對症治療，並且堅持長期治療，做到科學治療。

3、頸椎病發病原理

頸椎病的九個主要症狀
下面來了解下頸椎病的九個主要症狀，這部分的內容可能會和前面的頸椎病早期有哪些症狀有相似或相同的地方，希望大家參考時注意。頸椎病的有些症狀如頸痛、手麻，似乎很容就讓我們聯想到頸椎病，但有些症狀如頭痛、頭暈、心慌胸悶以及各種五官科疾病，就是臨床醫生，由於所學專業的的局限性，無論如何也想不到頸椎病上面去，比如絕大部分年輕患者的頭痛頭暈都是因為頸椎病所致，但當患者就診時，絕大部分醫生往往都讓患者進行頭顱CT或MRI檢查，結果自然是一切正常，但患者頭痛依舊、頭暈依舊，他們卻束手無策了，根本就想不到頸椎上去，這是典型的「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的思維。如果僅僅是耽誤了患者的病情也就罷了，最可怕的是一旦診斷錯了，治療也就跟著錯了，如果將咽型（食道型）頸椎病誤診為食道癌而進行大面積的清掃術，那可就真的錯了。所以作為患者能夠根據自己的症狀大致判斷出某種疾病，並就診於相對正確科室的醫生，也是非常重要的。
1、頸肩背痛 ：
疼痛時頸椎病的基礎症狀，幾乎所有的頸椎病在早期或全程都有非常顯著地疼痛症狀，疼痛的部位可以發生在頸項部和肩背部，有研究發現在頸椎病人中訴說有頸痛者為92%，肩痛者為71%，上臂痛者為44%，前臂痛者為31%，頭痛者為37%。
其中頸項痛是所有頸椎病最常見的首發症狀，多呈鈍痛、隱痛或刺痛，晨起時多見，伴頸項部僵硬、板滯感。上背痛往往容易被誤診胸椎的疾病，患者主要表現為上背肩胛部疼痛，以肩胛內側緣上角最為顯著，可有明顯條索狀筋結感，有的則表現為自頸椎向下呈扇形散開的上背部廣泛的疼痛，其實就是斜方肌典型的分布范圍。有很多患者以肩部疼痛為主訴症狀，容易被誤診為肩周炎，但其實即使有典型的肩周炎表現，也與頸椎病密切相關，肩部痛在早期疼痛劇烈，為灼痛、刺痛感，慢性期為酸痛、隱痛。
2、 活動受限：頸椎的活動范圍較正常或以前明顯減小，自覺頸項、肩背部肌肉僵硬、板滯、有酸脹感，不能前屈後仰和轉頸困難，有時稍用力轉頸時，會有劇烈的疼痛，並向上肢等處放射，不少患者在轉頸時出現明顯的頭暈症狀，嚴重者甚至會猝倒。
3、頸性頭痛
神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型等各型頸椎病均可引起頭痛，幾乎所有交感型頸椎病患者幾乎無例外的都有頭痛，高達60~80%的椎動脈型頸椎病患者均出現頭痛，相當部分神經根型頸椎病患者也有頭痛症狀。頭痛與眩暈可同時存在，但往往有主次，或以頭痛為主伴有眩暈，或以眩暈為主伴有頭痛，大部分患者頭痛往往多與頭暈交替發作，一般來說早期多以頭痛為主，後期則以眩暈為主。疼痛部位可位於後枕部、枕下部、頭頂部、頭兩側的顳部、眼眶周圍或一側偏頭痛、後頭痛或頭部發麻，但大多數仍以頸枕部、枕頂區疼痛為主。疼痛性質可以是隱痛、鈍痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸脹痛。常伴眩暈、眼脹、眼發黑、心跳、出汗、惡心嘔吐、耳鳴等症狀，頸僵硬及頭面部緊縮感甚為常見。我們應該記住，頸椎病時引起頸性頭痛的首要原因，其中偏頭痛可高達70%以上，以女性最為多見。上位頸椎病變導致脊神經直接受到激壓，頸項部肌肉過度緊張激壓神經纖維，頸椎旁的交感神經受骨贅激壓，椎動脈受骨贅激壓變窄或痙攣等原因均可導致頸性頭痛。

4、頭暈頭昏
頭暈，患者有自身或周圍景物向一個方向旋轉的幻覺，身體站立不穩，感覺物體傾斜、下陷等。往往在變換體位、頭部過度屈伸或旋轉時誘發。發作時間可極短暫，也可持續數小時或更長。眩暈發作時可伴有耳鳴、惡心嘔吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症狀。部分患者則表現為頭部昏沉感，自覺頭重如裹，昏蒙欲睡，打不起精神。
研究發現，95%以上的第一二頸椎（寰樞關節）紊亂患者有輕重不同的頭暈，70%以上原因不明的頭暈與寰樞關節紊亂密切相關，50%以上的頭暈或頭昏患者伴有視力、聽力障礙。所以認為寰樞關節紊亂是引起眩暈的主要因素之一。
5、咽喉腫痛：主要見於咽型（食道型）頸椎病患者，是頸椎椎體前緣骨質增生或椎間盤向前突出刺激或壓迫咽後壁或食管所致，以咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道症狀為主要表現，極易被誤診為慢性咽炎、食道癌或神經官能症，確診前誤診率可高達80~90%以上。在頸型頸椎病的早期或發作期病人，幾乎都有咽喉紅腫疼痛的症狀，尤其多發於中青年患者。當然要與許多其他疾病引起的咽痛相鑒別，如感冒、慢性咽炎、化膿性扁桃體炎、風濕病引起的咽痛。
6、心慌失眠
多為頸椎病中椎體骨質增生骨刺形成、或頸椎關節紊亂錯位、椎間盤突出等因素刺激或壓迫了頸部的交感神經節或頸動脈竇，出現一系列的支配內臟器官的交感神經紊亂的症狀。
頸上交感神經節受到激壓則出現心動過速、視力模糊、嗜睡、癲癇、頑固失眠（難入睡或多夢易醒，日間頭昏腦脹、精神疲憊易瞌睡，但卧床卻又頭腦清醒全無睡意）等症狀。
頸中交感神經節和頸動脈竇受到激壓則出現心動過緩、呃逆、甲狀腺腫、血壓升高或降低等症狀。
頸下交感神經節受到激壓則出現房顫、早醒、早醒、出汗異常（全身性或局限性多汗或無汗）等症狀。心慌胸悶：心律不齊，心前區疼痛，胸悶胸痛。
7、上肢痛麻
上肢疼痛多為刺痛、脹痛、燒灼樣痛，嚴重時從頸背部放射至手臂（上臂外側、前臂內外側、肘關節內外側），咳嗽、打噴嚏、深呼吸均可誘發難以忍受的放射痛，絕大多數患者夜間症狀加重，輾轉難眠，甚至徹夜不能入睡，口服止痛葯效果也不明顯，持續時間從數天到數月不等。
肢體麻木主要表現為上臂外側、肩部附近的三角肌區、某個或某幾個手指麻木。神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病均可引起，以前者引起上肢麻木最為多見，後者則先從雙側下肢或單側下肢開始發麻、發沉，逐漸加重，再出現一側或雙側上肢麻木、疼痛，持物無力等症狀。
8、步態失穩
步態失穩是脊髓型頸椎病的典型特點，患者多表現為走路發飄，一腳重一腳輕，如踩棉花感。很大一部分患者先從出現單側或雙側下肢發麻、發沉開始，隨之行走困難，下肢各組織肌肉萎縮，抬步緩慢，不能快速行走，嚴重者逐漸出現步態不穩，更不能跑，雙腳如踩在棉花上樣的感覺。步態失穩大多是由於頸椎間盤的退變，關節失穩，骨刺形成，突出的混合物不停地刺激及壓迫脊髓，加上後方肥厚的黃韌帶在頸部後伸時發生皺褶從後方刺激或壓迫脊髓，從而出現典型的脊髓型頸椎病的症狀。
9、頭面五官，五官端正是對一個人容貌是否端莊的最基本的評價，但突然有一天當你照鏡子時發現了下面一些細微的變化，你就應該引起重視，也許頸椎病就離你不遠了，及時糾正一些錯誤的習慣和姿勢，防患於未然，未嘗不是一種好的對策。如果你是一個喜歡照相的人，對照你以前拍過的照片，還能大概推算出頸椎病早期徵兆所潛伏的時間了。
眼睛周圍：左右兩隻眼睛的眼裂大小不同；一隻單眼皮一隻雙眼皮；瞎眼瞼一隻腫脹一隻舒展；一側眉毛高另一側下垂；一側額紋少另一側額紋多且下垂；單側出現眉間縱向皺紋。
鼻子四周：鼻樑部垂直呈歪斜狀，雙側鼻孔不等大，人中溝不直，鼻唇溝一側深另一側淺，一側長另一側短。
嘴巴上下：口角一高一低，或口角偏向一側，下頜稍偏向一側。
耳朵內外：兩耳一側高另一側低；在對耳輪耳腔緣下端頸椎所對應的位置可觸及條索樣、結節狀隆起，甚至呈點狀紅暈或邊緣紅色，用手指按壓時有明顯壓痛。
當然中風先兆、面神經癱瘓時也會出現兩側面部不對稱，但這些疾病往往起病突然，面部不對稱感非常顯著，且同時伴有四肢癱瘓或面神經 的症狀，而因頸椎病所出現的面部不對稱起病非常緩慢且不顯著，至於因為習慣單側咀嚼所導致的面部不對稱則更容易鑒別。
好了，以上就是頸椎病的九大主要症狀，希望能引起大家的注意。

4、椎體軸線不良，寰樞關節功能紊亂嚴重嗎？

寰樞關節功能紊亂，引起的症狀有頭痛頭暈偏頭痛等症狀，椎體軸線不良，說明椎體對位不正，建議還是找一個正骨的，把頸椎復位。

5、寰樞關節脫位的治療

1.寰樞關節脫位應盡早手術治療
寰樞椎脫位的手術區域位於高位脊髓水平，手術治療有一定危險性，主要是可能導致脊髓損傷的發生，可能引起呼吸肌麻痹，也可造成中樞性呼吸功能障礙而危及患者生命。還有，很多此類患者存在先天畸形，往往椎動脈也合並畸形，術中椎動脈損傷也是手術的危險因素之一。隨著醫療水平和技術的不斷提高和改進，接受手術的多數患者均比較安全，並發症不斷減少。手術效果良好。需要強調的是，寰樞關節不穩或脫位，一旦發現應早期手術治療。因為早期治療相對手術風險小，手術簡單；而嚴重的長時間的脫位，手術風險很大；有些晚期的病例，呼吸功能衰竭，就失去了治療的機會。
寰樞關節在疾病的初期處於不穩定狀態，隨著時間的推移，寰椎相對於樞椎，移位程度逐漸增加，最終往往演變成固定性脫位。如果在疾病的早期寰樞關節處於不穩定期時，就積極地實施手術治療，將可避免脫位的形成，也就不必實施更復雜的手術了。寰樞關節脫位，幾乎所有病例都是寰椎前脫位，寰椎後脫位罕見，這是由於我們日常生活中低頭動作遠多於仰頭的。隨著病程的遷延，寰樞關節不穩定病例的寰椎會向樞椎的前下方滑移。在日常生活中，為保持平視，下頸椎生理前凸代償性增大，這樣就逐漸形成了鵝頸畸形。
已經形成鵝頸畸形的病例，其中大多數的寰椎已從不穩定演變成了固定性脫位。將脫位的寰椎復位是鵝頸畸形手術治療的中心環節，寰椎復位了，下頸椎的過度前凸自然被糾正，頸椎的順列即得以完全恢復，是最合理的治療方略。
對嚴重鵝頸畸形的病例，須實施前後路聯合手術。經口咽入路松解椎前攣縮的肌肉、韌帶組織，分離由於脫位而形成的「側塊關節」，然後一期行後路手術，將寰樞關節復位並固定，同時植骨於寰樞椎後弓間（對寰椎枕化的病例，植骨可能涉及枕骨鱗部），以獲得寰樞關節永久的穩定。
在寰樞關節脫位的病例中有些鵝頸畸形還不很嚴重，椎前攣縮組織還比較松軟，有望通過顱骨牽引獲得復位。牽引復位應在全麻下實施，這樣，就可以在肌肉鬆弛狀態下充分發揮顱骨牽引力的功效。只有麻醉下牽引寰椎不能復位的病例，才須做經口咽入路的松解術。牽引重量應不低於受術者體重的1/6。若這樣的重量不能使寰椎充分復位，則增加牽引重量以期得到進一步復位的嘗試是徒勞的。若以更大的牽引力量結合後路內固定器械做強力復位，即使獲得了暫時復位，術後也容易出現樞椎椎弓根骨折或內固定失敗。[4]
2.經口咽入路的寰樞關節松解術
對寰樞關節脫位的手術治療，以往被普遍接受的方法為在病房先做一段時間（一般2周）顱骨牽引，若不能復位，則經口咽入路切除壓迫脊髓的齒突或部分樞椎體（在齒突不連的病例）。由於要切除的骨質位置深在，這種切骨減壓的手術方法操作很困難，也很危險。在脫位嚴重的病例，僅僅切除齒突或樞椎體後上部是不夠的，不能徹底恢復延頸髓角。
用矯形術糾正上頸椎的對位，從而徹底解除延脊髓的壓迫，是寰樞關節脫位治療的新觀念。這種新的治療理念比傳統的、對受壓區域的切骨減壓術更合理。
經口咽入路寰樞關節松解術是鵝頸畸形矯形術的第一步。松解術應在持續顱骨牽引下實施。隨著攣縮組織依次被橫斷，在顱骨牽引的作用下，寰椎會逐漸復位，手術操作區始終處於比較淺的位置，手術操作並不困難，也較安全。
3.松解復位後實施後路的固定、植骨融合術[5]
回顧以往，早期的後路寰樞關節融合術都是對寰樞椎後弓做固定。作為一種經典術式，自1939年以來Gallie的寰椎後弓與樞椎棘突鋼絲固定法被應用了近半個世紀。之後，雖然有了Brooks鋼絲固定、Halifax椎板夾、Apofix椎板夾固定，但都沒有使固定原理根本改變，用這些方法重建寰樞關節穩定性的效果均不理想。1987年Magerl將椎弓根釘技術首先應用到上頸椎，他從後路用兩枚螺釘經樞椎椎弓峽（根）穿入寰椎側塊。這種固定方式在穩定性上超越了上述任何一種，一度成為寰樞關節穩定術的經典術式。Magerl術雖然固定效果很好，但適合應用的病例有限。有嚴重鵝頸畸形的病例，以Magerl的方法，很難以理想的角度把螺釘置入。有鵝頸畸形的病例由於病程很長，下頸椎背側的軟組織（棘間、棘上韌帶及頸骶棘肌）已經攣縮，手術時下頸椎不可能形成後凸。在這種情況下，欲使螺釘經樞椎椎弓峽進入寰椎側塊是不可能的。如果不以一枚螺釘經寰樞側塊關節穿過，而是以兩枚螺釘分別安置在寰、樞椎，然後再用固定板連接，完成寰樞關節的固定，這樣的固定方法幾乎不受下頸椎曲度的影響，幾乎適用於所有病例。
當代的後路手術包括下述幾個術式：
（1）經關節突螺釘寰樞關節固定、植骨融合術（Magerl術）。
（2）後路寰樞側塊釘板固定、植骨融合術。
（3）使用樞椎椎弓根釘的枕頸固定、植骨融合術。
（4）使用樞椎椎板螺釘技術的寰樞或枕頸固定、植骨融合術。[6]
4.經口咽寰樞復位、鋼板固定術
經口咽的寰樞關節松解、復位術後，也有骨科醫師嘗試使用同一入路內的鋼板固定術。
參考文獻
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4.黨耕町,王超,閆明等。後路寰樞椎側塊釘板固定植骨融合術的臨床初探：中國脊柱脊髓雜志，2003,13（1）：7-10．
5.AbumiK,TakadaT,ShonoY,etal．ate-rodsystems；Spine，1999,24(14)：1425–1434．
6.WangShenglin,WangChao,WoodKB,YanMing,ZhouHaitao..Spine（PhilaPa1976）.2011Jan1,36（1）：3-8

6、頸椎小關節紊亂 和頸椎關節突關節錯位 和 寰樞推錯位三者有何不同

小關節紊亂是由於各種原因引起的椎骨後部關節功能異常，包括關節突關節錯位、鉤椎關節錯位等等;關節突關節是由上一節脊椎的下關節突與下一節脊椎的上關節突構成;寰樞關節是第一頸椎與第二頸椎之間連接構成的關節，無椎間盤，僅由樞椎齒突與寰椎前弓的內面構成。

7、寰椎和樞椎（第一、二頸椎）有什麼特殊性

寰椎和樞椎對整個脊椎起著第一主導作用。

寰椎與頭部的關系最為密切，對頭部起一個支撐作用，由前後兩個椎弓和兩個側塊相互連成環狀，大而平，就像一個橢圓形的大支架穩穩地托著頭部。

樞椎是頸椎中最為堅固的椎骨，具有樞紐作用，椎體較小，後半部分的棘突很大，並且椎體上部分有個像大牙齒一樣的突起向上伸入寰椎中，和寰椎共同構成了寰樞關節。

當頭部和寰椎一有動作時，樞椎就會馬上響應，有力地帶動下面各段脊椎隨之而動。

(7)頸椎寰樞關節紊亂擴展資料

頸椎共七塊，其中第3、4、5、6頸椎為典型椎骨，1、2、7為非典型椎骨。所有頸椎的橫突孔中都有椎血管走行（椎動、靜脈，第7頸椎橫突孔中無椎動脈走行）。

典型頸椎的特徵為：椎體較小，左右徑大於前後徑，上面突起形成側緣關節，下面凹陷；椎孔較大呈三角形。

第7頸椎的棘突特別長近似水平，末端不分杈，形成結節，在皮下易觸及，常用來計數椎骨序數的標志。

觀察椎孔和橫突孔，注意在第7頸椎處椎孔和橫突孔最小。觀察典型椎骨的不規則椎體、側面的關節突、三角形的椎孔和關節突的上關節面。

人的頸椎和腰椎特別容易出問題，但胸椎卻好得多。這是因為胸椎周圍有肋骨牽拉保護著，形成了一種力的相互作用，以確保胸椎能夠保持中正。但是，頸椎和腰椎就不同了，它們沒有肋骨牽拉固定著，它們靠的是多組韌帶和小肌肉群，如果這些組織發生問題，就會導致頸腰椎出問題。

8、頸椎歪了可以弄直嗎

頸椎歪了可以弄直嗎
患者首先要注意休息，不要過度勞累，必要時到醫院手術治療，也可進行牽引和物理治療。平時注意不要長時間一個姿勢工作或者學習，要注意多休息。

頸椎歪了需要予以復位治療。這個是需要看具體頸椎歪了的節段和原因，像常見的是有頸椎的小關節紊亂，頸椎病，這些是可以通過正脊治療，推拿治療而復位好的，還有寰樞關節半脫位或者是脫位，或者是外傷引起的頸椎脫位，這些一般是需要用顱骨牽引復位或者是手術復位，頸托固定等治療的。而有些比較少見的，是頸椎的發育性的問題，像頸椎椎體分裂異常，半椎體，或者是本身有斜肌沒有治療好，而出現繼發性的頸椎骨質的偏歪，這些一般也是需要予以手術治療的

9、請骨科的大夫解釋一下.檢查頸椎X光,寰樞椎關節間隙呈左窄右寬改變,左側第三四椎間孔變形變小,余未見明...

並非小病，環樞椎就是頸椎的第一第二頸椎，直接連通枕骨大孔，且環樞椎雙側橫突都有椎動脈通過，還有枕下神經等等。是比較危險的地段。而且環樞椎錯位是比較難復位的，一般的按摩師父是不可能將其復位的，只有臨床多年對這個病非常了解的大夫才能安全的將其復位。還有頭暈的現象主要是環樞椎引起的，我自己是學中醫的，在讀大學的時候我也有頭暈的症狀拍片後也是環樞椎關節錯位。後來去了都沒治好我的頭暈疼痛，後來找學校的一位老師，他就用一根小針刀和手法整復把我治好的，第一次感覺，明顯不怎麼頭暈了，一周後我熬夜了太疲勞又有點犯了，就又治了2次到現在都3年了一直沒在犯過。

10、我的寰樞椎經常脫位怎麼辦

腰椎、胸椎、頸椎小關節紊亂：推拿系統治療後寰樞椎脫位會改善。