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頸椎病有幾種手術治療

發布時間:2020-03-28 04:36:47

1、哪些椎動脈型頸椎病適合手術治療?

椎動脈型頸椎病是由於椎動脈在頸椎橫突孔中因椎間隙狹窄、頸椎失穩或鉤椎關節骨贅增生,而受壓迫或刺激,使動脈血流暫時阻斷,導致腦部椎動脈-基底動脈供血不足而產生的一系列臨床症狀,如頸性眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒、感覺障礙或運動障礙等,X線平片可顯示患椎的病理性移位或鉤椎關節的骨贅增生及椎間孔的形態改變,椎動脈造影可提供明確的病變部位,表現為椎動脈受壓呈扭曲上行的陰影。大部分椎動脈型頸椎病可經系統的保守治療而獲緩解或痊癒,僅有以下情況者考慮手術治療。

(1)有頸性眩暈或猝倒症狀,經非手術療法久治無效者。

(2)經選擇性椎動脈造影檢查已明確椎動脈受壓的部位、程度和范圍者。

(3)症狀主要由患椎關節突移位引起,雖保守治療緩解,但病情反復發作,患椎長期不穩定,嚴重影響正常生活和工作者。

(4)椎動脈造影、CT 或核磁共振檢查發現椎動脈在橫突孔部因骨贅等因素受壓而導致明顯的供血障礙且症狀嚴重者。

(5)椎動脈造影檢查發現椎動脈近側部由於解剖異常導致椎動脈明顯行曲、血流受阻且症狀嚴重者。

2、哪些神經根型頸椎病需要手術治療?

神經根型頸椎病多見於頸椎間盤突出或脫出症及鉤椎關節疾病,主要表現為頸、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛,常伴有手指麻木感,頸部僵硬、活動受限,部分患者伴有前臂及手部肌肉萎縮。保守治療包括頸部牽引、領圍制動、手法治療、理療及葯物治療等,約有80% ~ 90% 的病例可以治癒或明顯好轉,僅有下列情況者可酌情考慮手術治療。

(1)經正規非手術療法治療6 個月無效者,其中包括手法治療、牽引及頸部制動等有效措施,僅僅對一般葯物、理療等療法無效者,不應屬於此范圍。

(2)患者主訴、臨床體征檢查結果與神經學定位相一致,即上肢的感覺障礙區、肌力改變的肌群及反射異常等與脊神經的走行與分布相符合。

(3)X線片、CT 或核磁共振檢查顯示病變之椎節與臨床症狀的神經學定位相一致,影像學異常除骨刺外,尚應包括椎間隙狹窄、椎節梯形變及椎管大小等。

(4)疼痛劇烈不能緩解,或伴有急性進行性肌萎縮者。

(5)非手術療法雖有一定療效,但主要症狀仍持續存在,或反復經常發作,影響正常生活與工作者。

(6)合並胸廓出口綜合征患者可考慮一並手術減壓。

3、治療頸椎病的方法有幾種?

目前頸椎病的治療方法主要有手術治療和非手術治療兩種。多數頸椎病可採用非手術療法,如頸椎牽引、手法按摩和醫療體操等。下面給患有頸椎病的患者介紹一套簡單易行的醫療體操,它有助於改善頸部血液循環,促進炎症的消退,解除肌肉痙攣,減輕疼痛,防止肌肉萎縮。

1.左右旋轉「:取站位或坐位,雙手叉腰,頭輪流向左右旋轉,動作要緩慢,幅度要大,每當旋轉到最大限度時停頓3~5秒,左右旋轉15~20次,頭暈、心慌時應停止旋轉。

2.前屈後伸:做時伴隨深呼吸,呼氣時頸部前屈,下頜接近胸骨柄上緣;吸氣時頸部伸至最大限度,反復做10次。

3.側展:吸氣時頭向左展,呼氣時頭還原。接著吸氣時頭向右展,呼氣時頭還原,反復做10次。

4.按摩頸部:兩手輪流按摩頸部20~30次,然後按壓「風池穴」,再用雙手大拇指第一節掌面用力向上向下按摩30~60次。

以上醫療體操,每日做1~2遍。頸椎病患者進行醫療體操時一定要遵照規律,切不可將頭、頸部作無規律的動作。

4、哪些脊髓型頸椎病適合手術治療?

脊髓型頸椎病多在中年以後發病,男性多見,一般起病緩慢,多數患者的症狀逐漸加重,臨床表現為頸部脊髓受壓的症狀及體征,如上肢麻脹、力弱、手指動作不靈活、下肢發軟、力弱或行走費力、下肢踏棉感等,嚴重者可引起四肢癱瘓、大小便瀦留,後果嚴重。

對臨床症狀較輕的病例,如上肢麻脹、力弱、不靈活或下肢力弱但尚能行走的患者,可行積極的非手術治療觀察,而有以下表現者,如拖延過久不僅影響恢復,而且可加重脊髓損傷病變程度,因此應及時手術治療。

(1)有急性進行性脊髓壓迫症狀,經神經學檢查與X線定位符合者,或經CT、核磁共振檢查或脊髓造影檢查證實確診者,應盡快手術治療。

(2)頸脊髓壓迫症狀雖較輕,但經短期正規非手術治療無效,且已影響正常生活、工作者。

(3)有脊髓受壓症狀不到2 年,經常復發,影響正常生活、工作者。

(4)頸脊髓受壓症狀與體征呈進行性加重,或突然加劇者,其中包括外傷後之病例。

(5)同時伴有腰椎椎管狹窄症者,應先行頸部手術,3 ~ 6 個月後再酌情行腰椎減壓。

5、頸椎病手術的基本種類有哪些?

按頸椎病的臨床分類有神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型四種。就手術途徑而言將頸椎病手術分為前路手術、前外側路手術和後路手術三種:①前路手術:經頸前方切口、入路進行的手術,具有減壓和穩定脊柱兩種作用,即通過發病的椎間隙,從椎體前方鑽洞或切骨,從骨洞中切除退變的和突出的椎間盤,甚至椎體後緣的骨贅一並切除,以解除對脊髓和神經根的壓迫。然後在骨洞中植骨,使該段頸椎融合,以增強脊柱的穩定性。多個椎間盤受累者,可在同一手術中一起切除和融合。前路手術具有手術創傷小,可切除椎間盤及骨贅而不直接干擾脊髓,同時施行椎體間植骨,除去脊椎不穩的動力因素,術後功能受到的干擾小,恢復快等優點。其缺點是不能在直視下看到椎管內病變,手術范圍有限度,骨贅切除不易徹底,不適用於發育性椎管狹窄患者;②前外側手術:手術途徑同前路手術,但其顯露范圍更大,包括椎體前方、前外側方的椎體橫突及鉤椎關節等,可開放橫突孔,切除增生的鉤狀突,擴大椎間孔,松解椎動脈的粘連狹窄,解除椎動脈、神經根或脊髓的受壓症狀,消除病理性刺激,增強脊柱的穩定性;③後路手術:是指經頸後方切口入路進行的手術,具有在直視下明確病變部位及性質,減壓充分等優點。後路手術的目的是擴大椎管矢狀徑,解除對脊髓的壓迫,改善血液循環,擴大椎間孔後壁,解除神經根所受壓迫,包括各種椎板切除術、椎板成形術、關節突切除術等。但後路手術解剖結構復雜,操作困難,手術破壞性較大,術後易發生脊柱不穩,術後形成的骨窗瘢痕可繼續壓迫脊髓等,手術效果有時不甚理想。總之,對於不同的頸椎病患者,可根據不同的需要採取不同的手術方式,只要嚴格掌握適應症,一般均能收到良好的手術效果。

6、頸椎病有哪些臨床表現?可以手術治療嗎

?

7、哪些頸椎病需要手術治療

病情分析:
你好,你的情況屬於頸椎病引起的症狀,會引起頸部疼痛以及頭暈甚至上肢麻木等症狀的
指導意見:
你的情況我建議積極到醫院做個頸椎MRI檢查看看的,一般脊髓型的需要手術治療的,祝你健康

8、什麼樣的頸椎病需要手術治療?

一般來說,頸椎病患者的治療首先應採用非手術療法,絕大多數患者通過各種各樣的非手術療法可以得到緩解或治癒。但是,有一部分患者雖經正規系統的非手術治療後症狀無明顯緩解甚至加重,已嚴重影響工作和生活,可以考慮手術治療。

具體來說,有以下情況者應行手術治療。

(1)診斷明確,經正規非手術療法(即在臨床醫生指導與觀察下,經過住院或門診)治療1~ 2 個療程以上確實無效或無明顯好轉者。

(2)症狀呈漸進性加重,疼痛劇烈,有明顯的進行性肌萎縮,反射異常,或發生急性肢體痙攣性癱瘓,嚴重影響正常生活和工作者。

(3)症狀突發,經確診為頸椎病,並經短期非手術療法治療無效者。

(4)全身情況尚好,各主要臟器(肝、心、腎、肺等)無嚴重病變,凝血機制正常,無代謝性疾病,可以承受手術(含麻醉)者。

(5)有手術適應證而全身或局部某些情況尚不適應手術者,如局部感染、妊娠等,待情況允許後方可手術。

(6)有精神病者,需採用葯物等措施控制發作,並待能合作後方可手術。

(7)無其他手術禁忌證。

9、頸椎病的治療方法主要有哪幾種?

目前頸椎病的治療方法主要有手術治療和非手術治療兩種。多數頸椎病可採用非手術療法,如頸椎牽引、手法按摩和醫療體操等。下面給患有頸椎病的患者介紹一套簡單易行的醫療體操,它有助於改善頸部血液循環,促進炎症的消退,解除肌肉痙攣,減輕疼痛,防止肌肉萎縮。

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