小兒頸椎半脫位

1、三個月前的寶寶豎抱真的會導致頸椎變形嗎？

三個月前的寶寶豎抱據說會導致頸椎變形。

一般在滿三個月後才能豎抱，因為寶寶的脖子還很軟，豎得太早怕他閃了。但大多數寶寶豎過一次後就再也不願橫著抱了。我們可以這樣豎抱，就是把寶寶轉一面，背靠著媽媽的胸膛，而不是通常的寶寶正面對著媽媽。

媽媽一手摟著寶寶的身子，一手托著寶寶的屁股，這樣一來最主要是寶寶的脖子以及脊柱有了依靠和保護，二來也可以讓寶寶更多的看到外面的世界。而寶寶睡覺的時候還是要橫著抱。嬰兒從仰天躺著到能站立起來，是一個飛躍。

往往有些父母經常抱著3-4個月的嬰兒學坐甚至學站，其實過早地坐和站立對嬰兒的降成長極為不利。因為小兒骨骼中所含的有機物較多，無機鹽相對較少，所以硬度孝彈性大，容易變形。

尤其是嬰兒脊椎骨之間的軟骨盤比較厚，而外面的韌帶較松，所以長時間勉強坐起和站立，很容易導致小嬰兒脊椎變形。過早地學走不但容易使嬰兒的下肢發生彎曲畸形，而被父母牽拉的小手的肘關節也很容易發生橈骨頭半脫位。

小月齡的寶寶，因為脊柱還沒發育好，頭還抬不起來，建議橫著抱，讓寶寶的頭枕著大人的胳膊肘，大人的一隻手順勢摟住寶寶肩部，另一隻手托住寶寶臀部，這個姿勢寶寶最舒服，對寶寶的發育也很好，要注意寶寶剛吃飽的時候，大人要稍微抬高寶寶的頭，以免吐奶。

當寶寶3個月以後，頭已經可以抬起來，很多寶寶都喜歡豎起來抱，寶媽可以將寶寶面對自己靠在胸前，讓寶寶的頭枕在自己肩上，一手托住寶寶屁股，一手摟住寶寶背部。

2、孩子頸椎骨輕微錯位，怎麼辦

您好，您的這種情況建議你帶他去小兒外科或者是骨科檢查一下，拍個片子看看錯位的程度，看看能否手法對您有所幫助復位，必要時可在醫生幫助下復位

3、小兒斜頸怎麼辦？

1、什麼是寶寶斜頸？
斜頸俗稱「歪脖子」，是小寶寶頗為常見的外科疾病。此症通常發生在幼兒，有四個症狀：
(1)頭傾向一側，下巴朝對側肩膀；
(2)頸部出現硬塊；
(3)臉部左右大小不對稱；
(4)頸部活動受限制。這些症狀可能一出生就有，也可能在後來才慢慢出現，有些症狀也可能不經治療而自己消失。
2、斜頸的原因？
造成斜頸的原因很多，像肌肉、骨胳、神經等的異常都會使頸部歪到一側。不過，在兒童最常見的斜頸原因頸部最大的肌肉「胸鎖乳突肌」發生纖維化所致。「胸鎖乳突肌」位於頸部的兩側，當一側的肌肉發生纖維化，這一側的肌肉即變硬、變短，會使頭部往該側歪斜，而下巴則斜向另一側。
例如左側的斜頸，即表示其左側的胸鎖乳突肌發生纖維化，此時可在其左側的脖子，摸到堅硬如骨頭的肌肉硬塊，將其頭部會傾向左側，而下巴則斜向右側。這一種肌肉纖維化的現象，早在胎兒時期就已經發生了。由於媽媽有相當高的比例，有胎位不正，甚或臀位生產的情形，使得有些父母誤會以為是因為在生產的過程中，婦產科醫師用力不當，把嬰兒的脖子扭傷所致。其實歸罪婦產科的醫師是不公平的，因為根據病理切片檢查，纖維化的肌肉都是一些成熟的纖維細胞，並沒有受傷出血的現象。
其它造成斜頸的原因也是有的，但在幼兒比較少見，包括：
(1)頸部組織發炎，例如急性淋巴腺發炎，因為腫痛的關系，也會使頭歪到一邊去；
(2)運動傷害、睡姿不良等也可能引起一側頸部肌肉痙攣，使頸部活動不對稱；
(3)視力不對稱也會造成頭歪歪的；
(4)神經方面疾病如腦性麻痹，也可能有頸部肌肉收縮異常情形出現。這些原因使頸部活動受限，症狀與斜頸相似，但都不是本文要談的斜頸。
3、什麼是「胸鎖乳突肌」？
「胸鎖乳突肌」是頸部眾多肌肉中最大最粗的一條肌肉，負責頭頸各方向的運動。此肌肉左右各一條，從耳朵後面凸凸的骨頭(稱為乳突)開始到前頸部的胸骨及鎖骨處，所以稱為胸鎖乳突肌。如果我們用力把頭轉到一側，就可以看到或摸到那條肌肉了。假如我們要向右看，左邊的胸鎖乳突肌就會被拉緊，而變得硬硬的。當我們不用力時，這些肌肉都是軟的。
4、頸部肌肉為何會纖維化？
身體的組織變成纖維組織叫「纖維化」。纖維組織通常是身體在修補受傷部位用的，例如結疤就是纖維組織。如果正常的組織變成纖維化就會出問題，因為失去了正常的功能。纖維組織比較硬，所以頸部肌肉纖維化後會出現硬塊。盡管很多人在研究，但目前引起頸部肌肉的纖維化原因尚不明，有人推測可能是肌肉生長時血管栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是，斜頸症只有胸鎖乳突肌會纖維化，其它頸部肌肉則不會。
5、如何判斷寶寶可能有斜頸？
斜頸的症狀就是頭歪歪的。在平躺時，小寶寶傾向睡同一側；在坐姿時，頭固定轉向一邊。父母可嘗試吸引寶寶左右看，會發現寶寶頭頸部轉動有困難。有些小朋友因在子宮內就斜頸，所以出生後臉部發育就不大對稱了。出生後仔細檢查，頸部常會有硬塊(66?)，大小約1～3公分，好象頸部長了一個瘤！如未痊癒，年齡較大的兒童頸部硬塊會變為一條很緊的筋。
6、醫師如何診斷斜頸症？
通常醫師會觀察寶寶的頭部及臉部發育，用手觸診頸部。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象，診斷就可以確定了，通常不必使用其它診斷工具。比較困擾的是有斜頸症狀但頸部肌肉檢查卻正常的小朋友，這時可能需要安排一些檢查去尋找其它原因，例如X光、超音波檢查等。
7、斜頸與生產有關嗎？
斜頸症的小朋友，很多是在母親子宮中就頭歪歪的了，造成胎位不正或生產困難，產科醫生可能必須費九牛二虎之力、動用到各種產鉗才能把寶寶娩出，有時甚至要剖腹才能生產。如果生出來的小寶寶有斜頸，父母也許會誤會是產科醫生在生產時把寶寶弄傷了，其實是把因果顛倒了！
8、斜頸症有何影響？
纖維化的肌肉不能正常收縮放鬆，除了失去功能以外，還限制了頸部的運動，使兩側肌肉發育不對稱。另外，因為一直睡同一邊，頭、臉會被壓成左右不對稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長中，在6個月大之前的不對稱仍有機會恢復，6個月以後就定型了！
9、治療的最佳時機？
臉部及頭部的對稱性是很重要的指針，越不對稱表示斜頸的影響越大，越需要積極、及早的治療。6個月是治療的關鍵時刻，因為6個月後頭臉的不對稱就不容易恢復，足以影響一輩子的外觀，不可不慎！
10、斜頸的治療方法？
小兒斜頸應根據不同原因，採取不同的治療方法：
①先天性肌性斜頸。嬰兒早期發現頸部腫塊，很難預料腫塊是否能自行消散，可指導父母用手法牽伸鎖乳突肌，使頸部向對側傾斜（即推拿）。也可以去醫院康復科做理療。還有些學者主張在局部腫塊內注射激素。小兒1～4歲適合手術松解，5歲以上手術松解效果差，並且面部的不對稱不容易糾正。
②頸椎引起斜頸。除了松解胸鎖乳突肌外，應作頸椎畸形正術。
③第一、二頸椎之間半脫位或齒狀突骨折。一般只做伸展位頭部牽引使椎體穩定2～4周，絕大多數患兒均能得到良好的恢復。如果合並有炎症者應加用抗菌素。少數保守治療無效的患兒應考慮手術方法。
④眼科疾病，及時糾正斜視。
⑤習慣性斜頸。排除以上各種原因後，應糾正不端正的姿勢，時間久後能自動糾正。
11、嬰兒斜頸家庭矯治法
①用玩具吸引嬰兒將頭部轉向與畸形相反的方向。
②睡覺、餵奶時，採用與畸形相反的體位。
③用熱毛巾或熱水袋熱敷斜頸部位，每天30分鍾。
④每天給嬰兒做與畸形方向相反的頸部活動5次，每次維持2秒鍾，重復10～20遍。
⑤捏揉局部腫塊。讓嬰兒側卧，患側在上，背朝施術者，施術者用拇指與中指、食指捏住局部腫塊，順著胸鎖乳突肌的走向，由上向下，然後由下向上反復捏揉20～30次，並逐漸加大指力，捏揉約10分鍾，手法及指力適當時腫塊會變軟，再捏住包塊，向其垂直方向左右撥動，每日1次，每次約20分鍾。1周歲內治療斜頸效果較好。
此外，經過一段時間的物理治療仍無效、1歲以後仍有明顯硬化的頸部肌肉，也應手術。手術通常是把硬化的肌肉切開，使它不再妨害運動。手術後頸部大多能恢復正常運動，越早手術效果越好。太晚開刀，除了頭臉變形外，術後還要再配合一些復健才有較好的效果。手術後再復發的機會在5?以下。
12、手術危險嗎？
手術本身相當簡單，只是將纖維化的肌肉切開或部份切除，小病人只需住一個晚上，隔天即可出院。基本上，一歲以內的心病人手術後之恢復相當快速，頭部馬上就可以轉來轉去，而且不再需要特別的治療，幾個月內即不再有頭部歪斜的現象，臉部及頭部的變形也會完全回復正常。如果拖得很晚才開刀治療的話，則手術之後，頭部仍會有習慣性的歪斜，此時還需要物理治療，以及四到五個月頸圈的矯正，頭才會固定在正確的位置上：然而頭部及臉頰的變形，有時還是無法回復到正常，因此父母們千萬不要輕忽，以免太慢的治療而遺憾終生。
斜頸症是兒童頗為常見的疾病，通常診斷及治療並不困難。最重要是必須了解此症對頭臉發育的影響，採取何種治療方法、何時治療都與頭臉的發育有關。處理太晚或方法不對，會有不可恢復的影響。

4、小兒斜頸的診斷鑒別

先天性肌斜頸的診斷無困難，但應與其他原因所致斜頸鑒別。如： 骨性斜頸、頸部炎症、眼肌異常。 1.骨性斜頸：頸椎異常如寰樞椎半脫位，半椎體等X線繼續檢查可確診，胸鎖乳突肌不攣縮 。
2.頸部炎症：遇見淋巴結腫大，有壓痛及全身安排症狀，胸鎖乳突肌無攣縮。
3.眼肌異常：眼球外肌的肌力不平衡，斜視以頸部偏斜協調視物，建議眼科就診排除。

5、請寫出小兒腦癱和斜頸的區別。

小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等症狀。

臨床表現

患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰卧位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來。將他懸空抱時，他的四肢下垂。嬰兒很少活動。發育遲緩：學會抬頭、坐和運用雙手卻遲於同齡孩子，可能用身體某一部分多於另一部分，如：有些患兒常用一隻手而不用雙手。進食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個月時還不會笑。

1.早期症狀

（1）新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。

（2）早期喂養、進食咀嚼、飲水、吞咽困難，以及有流涎、呼吸障礙。

（3）感覺閾值低，表現為對雜訊或體位改變易驚，擁抱反射增強伴哭鬧。

（4）生後不久的正常嬰兒，因踏步反射影響，當直立時可見兩腳交互邁步動作。3月齡時雖然可一度消退，但到了3個月仍無站立表示或邁步者，既要懷疑小兒腦癱。

（5）過「百天」的嬰兒尚不能抬頭，4～5月挺腰時頭仍搖擺不定。

（6）握拳：一般生後3月內嬰兒可握拳不張開，如4個月仍有拇指內收，手不張開應懷疑小兒腦癱。

（7）正常嬰兒應在3～5月時看見物體會伸手抓，若5月後還不能者疑為小兒腦癱。

（8）一般生後4～6周會笑，以後認人。痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠，手足徐動型常呈愁眉苦臉的樣子。

（9）肌肉鬆軟不能翻身，動作徐緩。觸摸小兒大腿內側，或讓小兒腳著床或上下跳動時，出現下肢伸展交叉。

（10）僵硬，尤其在穿衣時，上肢難穿進袖口；換尿布清洗時，大腿不易外展；擦手掌時，以及洗澡時出現四肢僵硬。嬰兒不喜歡洗澡。

（11）過早發育：小兒腦癱患兒可出現過早翻身，但是一種突然的反射性翻身，全身翻身如滾木樣，而不是有意識的節段性翻身。痙攣性雙癱的嬰兒，坐穩前可出現雙下肢僵硬，像芭蕾舞演員那樣的足尖站立。

2.主要症狀

（1）運動障礙 運動自我控制能力差，嚴重的則雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。

（2）姿勢障礙 各種姿勢異常，姿勢的穩定性差，3個月仍不能頭部堅直，習慣於偏向一側，或者左右前後搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時不易將拳頭掰開。

（3）智力障礙 智力正常的孩子約佔1/4，智力輕度、中度不足的約佔1/2，重度智力不足的約佔1/4。

（4）語言障礙 語言表達困難，發音不清或口吃。

（5）視聽覺障礙 以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。

（6）生長發育障礙 矮小。

（7）牙齒發育障礙 質地疏鬆、易折。口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。

（8）情緒和行為障礙 固執、任性、易怒、孤僻，情緒波動大，有時出現強迫、自傷、侵襲行為。

（9）有39%～50%的腦癱兒童由於大腦內的固定病灶而誘發癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。

診斷

腦癱的表現由於病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見：腦癱嬰兒（6個月以內）的早期症狀。

1.身體發軟及自發運動減少

這是肌張力低下的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，則可診斷為重症腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病。

2.身體發硬

這是肌張力亢進的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可診斷為腦癱。

3.反應遲鈍及叫名無反應

這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。

4.頭圍異常

頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。

5.體重增加不良、哺乳無力。

6.固定姿勢

往往是由於腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生後一個月就可見到。

7.不笑

如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。

8.手握拳

如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷意義。

9.身體扭轉

3～4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示垂體外系損傷。

10.頭不穩定

如4個月俯卧不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標志。

11.斜視

3～4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。

12.不能伸手抓物

如4～5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。

13.注視手

6個月以後仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯症狀，但在嬰兒後半期（6～12個月）。

鑒別診斷

1.進行性脊髓肌萎縮症

本病於嬰兒期起病，多於3～6個月後出現症狀，少數病人生後即有異常，表現為上下肢呈對稱性無力，肌無力呈進行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常因呼吸肌功能不全而反復患呼吸道感染，患兒哭聲低微，咳嗽無力，肌肉活組織檢查可助確診，本病不合並智力低下，面部表情機敏，眼球運動靈活。

2.運動發育遲緩

有些小兒的運動發育稍比正常同齡兒落後，特別是早產兒。但其不伴異常的肌張力和姿勢反射，無異常的運動模式，無其他神經系統異常反射。運動發育落後的症狀隨小兒年齡增長和著重運動訓練後，症狀可在短期內消失。

3.先天性肌弛緩

患兒生後即有明顯的肌張力低下，肌無力，深腱反射低下或消失。平時常易並發呼吸道感染。本病有時被誤診為張力低下型腦癱，但後者腱反射一般能引出。

4.智力低下

本病常有運動發育落後，動作不協調，原始反射、vojta姿勢反射、調正反應和平衡反應異常，在嬰兒早期易被誤診為腦癱，但其智力落後的症狀較為突出，肌張力基本正常，無姿勢異常。

小兒斜頸，醫學稱先天性肌性斜頸（俗稱「歪脖子」），是由於一側胸鎖乳突肌纖維性攣縮 ，導致縮短，頸部向一側編斜畸形 ，同時伴有臉部發育受影響，小於對側，嚴重者導致頸椎側凸畸形。

臨床表現

嬰兒出生後1月後 ，被發現一側胸鎖乳突肌有梭形腫塊，較硬不活動，至5個月後逐漸消退，胸鎖乳突肌纖維性萎縮變短呈條索狀。牽扯拉枕部偏向患側下頜轉向健側肩部，面部健側飽滿，患側變小眼睛不在一個正確水平線，嚴重者導致頸椎側凸畸形。[2] 

診斷鑒別

先天性肌斜頸的診斷無困難，但應與其他原因所致斜頸鑒別。如： 骨性斜頸、頸部炎症、眼肌異常。

鑒別診斷

1.骨性斜頸：頸椎異常如寰樞椎半脫位，半椎體等X線繼續檢查可確診，胸鎖乳突肌不攣縮 。

2.頸部炎症：遇見淋巴結腫大，有壓痛及全身安排症狀，胸鎖乳突肌無攣縮。

3.眼肌異常：眼球外肌的肌力不平衡，斜視以頸部偏斜協調視物，建議眼科就診排除。

6、嬰兒什麼時候可以坐著

一般在80天到3個月。

3個月以內的寶寶頸椎尚未發育完善，頸部肌肉也還不是很有力，不能很好地支持自己的頭部。建議媽媽在抱3個月以內的小寶寶時，最好採取平躺的姿勢，盡量不要豎抱。

如果因為吃奶後拍嗝等情況，必須豎抱時，一定要注意用手托住寶寶的頭部，給寶寶頭部一個有力的支撐。這樣就不會因為豎抱而給寶寶的頸椎造成傷害了。當寶寶三個月時媽媽就可以採取豎抱的方式抱寶寶了。

(6)小兒頸椎半脫位擴展資料：

抱寶寶有哪些注意事項？

1、在抱寶寶之前，媽媽應洗凈雙手，摘掉手上的戒指，以免劃傷寶寶嬌嫩的肌膚，並待雙手溫暖後，再抱寶寶。

2、抱寶寶時，動作要輕柔，媽媽應當始終微笑地注視著寶寶的眼睛，動作不要太快太猛，即使在寶寶哭鬧時，也不要慌亂。多數寶寶喜歡媽媽用平穩的方式抱著自己，這使他們感到安全。

3、滿3個月前，寶寶頸部力量很弱，還無法支撐自己的頭，所以媽媽在抱起和放下寶寶的過程中，應始終注意支撐著他的頭。

4、將寶寶放下時，最安全的姿勢是讓他背部向下仰躺在床上。

5、多數寶寶都喜歡玩在空中盪來盪去的游戲，如果寶寶不喜歡，應立即停止飛飛游戲，改用其他更具有安全感的抱姿。

6、每次開心的游戲之後，最好能靜靜地抱寶寶一會兒，讓他安靜放鬆一下。

寶寶因為在媽媽肚子里生活十個月的原因，很多寶寶天生喜歡趴著睡。所以寶寶喜歡趴著睡不是身體有什麼疾病，只不過是他覺得這樣睡比較舒服，所以就這樣睡了，最好讓寶寶採用側卧的睡姿。

剛出生的嬰兒就可以洗澡了，但是給嬰兒洗澡一定要注意一點的技巧。在洗澡之前，應該要先將干凈的衣服與尿布准備好，室溫控制在24℃～26℃，水溫應接近新生兒的體溫或37．5℃左右。

夏天的時候，因為周圍環境溫度較高，新生兒一天可以洗兩次澡。春、秋或寒冷的冬天，由於環境溫度較低，如家庭有條件使室溫保持在24℃ 26℃，亦可每天洗一次澡，如不能保證室溫，則可每周洗1～2次澡。

新生兒的抵抗力較弱，如果身體狀況不好，最好不要給孩子洗澡。當孩子有發熱、咳嗽、流涕、腹瀉的症狀時，不適宜洗澡。如果孩子患上肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重疾病時，更應避免洗澡，以防洗澡過程中發生缺氧等而導致生命危險。另外，如果孩子的皮膚受到損傷，也不宜於洗澡，比如皮膚燙傷、水泡破潰、皮膚膿皰瘡及全身濕疹等情況的發生。

參考資料：嬰兒-網路

7、我這種寰樞椎半脫位嚴重嗎？

應該說不輕。此處是大腦中樞，可能會有嚴重症狀。
你近期頭頸部外傷過嗎？有沒有症狀?