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頸椎前路體位

發布時間:2020-03-19 18:26:08

1、頸椎病和體位改變有關,什麼是體位改變

人體常見的體位包括:站立、坐位、平卧、側卧!下蹲。
體位改變指的是上述體位之間的轉換。

2、頸椎前路手術中,甲狀腺血管損傷對人有何影響?

一、運動功能障礙:甲狀腺疾病的肌肉症狀多數表現為輕度的肌軟弱到重度的肌無力和肌萎縮,可伴有細微震顫,腱反射活躍和反射時間縮短。二、引起生殖系統損傷:導致女性月經失調或是閉經,性慾低下不易孕娠,引發男性性慾減退、性功能障礙情況。三、引起心血管病:當甲狀腺結節造成甲狀腺激素的過量情況時,心肌細胞上的T3受體會反映強烈,導致心臟耗氧增加,心臟負擔加重,長期作用會繼發心血管疾病。指導意見:四:影響勞動和工作:甲狀腺疾病患者心沖氣促,失眠多夢,影響勞動工作的效率,甚至導致喪失勞動力。五:引發肝病:甲狀腺時氧消耗過多,時分解代謝增加,會引發肝臟供氧不足,肝臟糖原耗損增加,引發肝病。

3、頸椎手術後會有什麼後遺症或並發症?

1.感染:頸椎前路手術有時需要取髂骨進行植骨融合,有時可能會出現取骨區和植骨區的感染。植骨區的感染多發生於術後4~5天,病人主訴頸部疼痛,逐漸加重而呈劇痛,以致影響睡眠。早期發現及時引流,並應用大量抗生素即可控制,感染有向硬脊膜外腔擴散的可能,可引起硬膜外膿腫或感染性脊髓炎所致的四肢癱瘓,其後果不堪設想,但這種手術並發症的發生率極低。

2.喉上神經或喉返神經損傷:上頸椎前路手術有時會發生喉上神經損傷,表現為術後在飲水及吃流質時,發生以嗆咳為主要的症狀。下頸椎部位易發生喉返神經損傷,在術中或術後發現氣憋及聲音嘶啞,該並發症一般由於牽拉損傷引起,一般術後2周可以恢復。

3.血腫與咽下困難:多由於骨刀開骨槽時,推體骨松質區滲血所致,若血腫吸收不良,食道與報體前方可發生粘連,引起吞咽困難。

4.胸膜損傷:顯露低位頸椎以及胸1時,容易傷及胸膜頂部。破損後立即發生氣胸,須按急性氣胸處理。

5.頸椎過伸性癱瘓與震動性癱瘓:脊髓型頸椎病病人,如有在理發刮臉時出現四膠麻木加重的病史,應注意手術時的體位。不宜使頸部置於過伸位,否則,在鑿除椎間盤及嵌入植骨時,由於錘擊震動,往往會引起四肢麻痹。

6.椎間隙變窄:由於植骨塊受壓或移位、植骨塊吸收等原因,最後導致椎間隙變窄,使頸椎的生理性前凸消失,甚至變成病理性後突。椎間關節、關節囊及其周圍組織亦發生相應的解剖變異,椎間孔變窄,從而產生臨床症狀,直至椎體融合後症狀才可逐漸減輕或消失。

7.硬脊膜或脊髓損傷:多屬於手術器械性損傷。神經根和脊髓的損傷,在環鋸切取椎間盤及刮取椎體後部骨贅時容易出現。因此,在開骨槽時,要注意鑿進的深度。

8.血管損傷:頸部大血管一般不容易損傷,出血多發生在分離甲狀腺上、下動脈時,切口顯露良好就不易損傷血管。在進行椎間盤切除時,若超越到頸長肌的部位就有可能損傷椎動脈。其中甲狀腺中動脈及甲狀腺上動脈,此二者常與喉返神經及喉上神經相伴而行供應甲狀腺血液,同時也參與頸椎脊髓血液的供應,故其損傷後可能引起甲狀腺及脊髓功能的不正常,進而產生一系列臨床表現。椎動脈的損傷,特別在切除骨刺時,常造成大出血及腦部血液供應的減少,有時也影響頸椎脊髓的血液循環。

9.植骨塊移位與植骨癒合不良:多發生於術後頸椎伸屈活動過多的病人,植骨塊因受到掀動擠壓麗發生移動。植骨塊移動與手術因素如骨糟位置的設計和植骨塊的放置有關。

4、頸椎常規體位?正位和側位?還是側位和雙斜位?

正位片:側重順列、鉤突關節、椎弓根等。
側位片:側重生理曲度(包括滑脫)、椎體形態、骨質改變、椎間隙變化,前縱韌帶、項韌帶、棘突上韌帶等。
斜位片:側重椎間孔、椎小關節等。
張口位:側重寰樞椎體及椎間隙。

5、第37頸椎正位及頸椎側位x線攝影體位設計

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6、對多節段頸椎病是前路手術好還是後路手術好?

摘 要:頸椎病是中老年人的一種常見病和多發病,手術是重要的治療方法之一。據不完全統計,我國每年有近萬例頸椎病患者接受各式各樣的手術治療。目前,對1-2個節段的頸椎病選擇經頸前入路減壓植骨融合是普遍認可的標准術式。但對多節段(3個或3個以上)頸椎病採用前入路手術好還是後路手術好,各家認識不一。有作者比較了長節段前路減壓融合和後路椎板切除術的遠期療效,結論為前、後路手術療效無明顯差別。也有作者報道多節段頸椎病脊髓損害較重者採用後路手術療效可能更佳。可見患者的病情及病程不同,採用的術式不同,而且以上研究均為非大樣本、雙盲、隨機分組及多中心研究,其結論會受到影響。筆者認為科學、合理的入路選擇應綜合判斷,如致病的主要壓迫因素來自何方?是否伴特殊類型的椎間盤突出?頸椎有無不穩、程度如何?是否存在頸椎反張或後凸畸形,程度如何?需減壓的范圍、患者年齡、有無骨質疏鬆?術中體位和手術侵襲對患者圍手術期心肺功能影響的程度等。不能以節段長短而一概而論.絕對化是醫生的大忌。

7、臨床懷疑頸椎骨折的患者,攝片最佳的體位組合是?

關鍵看懷疑頸椎哪一段,
如果是第一二節頸椎懷疑骨折,做張口位片,和站立或仰卧側位片。
如果是第3-7頸椎骨折懷疑,做站立或仰卧正位和側位片。

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