1、什麼是神經根型頸椎病，有什麼臨床表現？
頸椎疼痛，有那種會引起截癱、偏癱等情況
2、哪些神經根型頸椎病需要手術治療？
神經根型頸椎病多見於頸椎間盤突出或脫出症及鉤椎關節疾病，主要表現為頸、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛，常伴有手指麻木感，頸部僵硬、活動受限，部分患者伴有前臂及手部肌肉萎縮。保守治療包括頸部牽引、領圍制動、手法治療、理療及葯物治療等，約有80% ～ 90% 的病例可以治癒或明顯好轉，僅有下列情況者可酌情考慮手術治療。
（1）經正規非手術療法治療6 個月無效者，其中包括手法治療、牽引及頸部制動等有效措施，僅僅對一般葯物、理療等療法無效者，不應屬於此范圍。
（2）患者主訴、臨床體征檢查結果與神經學定位相一致，即上肢的感覺障礙區、肌力改變的肌群及反射異常等與脊神經的走行與分布相符合。
（3）X線片、CT 或核磁共振檢查顯示病變之椎節與臨床症狀的神經學定位相一致，影像學異常除骨刺外，尚應包括椎間隙狹窄、椎節梯形變及椎管大小等。
（4）疼痛劇烈不能緩解，或伴有急性進行性肌萎縮者。
（5）非手術療法雖有一定療效，但主要症狀仍持續存在，或反復經常發作，影響正常生活與工作者。
（6）合並胸廓出口綜合征患者可考慮一並手術減壓。
3、神經根型頸椎病需與哪幾種疾病作鑒別診斷？
(1)風濕病包括關節炎及肌筋膜炎，這些都有頸肩痛、頸部活動受限及手部麻木現象。其主要鑒別點是：①有除頸肩上肢以外的多發部位疼痛史；②沒有放射性疼痛；③沒有反射改變；④麻木區並不按照脊神經節段分布；⑤應用封閉療法作痛點注射和服用抗風濕葯後，其症狀能明顯好轉。(2)胸廓出口綜合征這是頸部軟組織受傷後上肢疼痛的常見原因。症狀的出現可以因為先天的因素如頸肋，發育的因素如脊柱側彎，或是後天的因素如肌肉無力、肩部下垂及頸部軟組織外傷等原因。而外傷因素占發病率的33%，而且症狀的出現在受傷後數周、數月甚至一年以後。臂叢神經有三處容易受到壓迫而出現症狀，即前、中斜角肌間隙，肋骨、鎖骨間隙和胸小肌、肋骨間隙。前斜角肌痙攣使得斜角肌間隙變小或第一肋升高使得肋鎖間隙變小是常見原因。其症狀是上臂麻木並向手部放射。臨床檢查：鎖骨上窩有壓痛，Adson試驗陽性，上肢過度外展試驗陽性和雙肩向後位時，橈動脈的搏動減弱。肌電檢查可發現尺神經運動傳導迅速減慢。如碰到這種病人，有必要拍胸頸外的X線正位片，它可以發現病人有無第七頸椎橫突過長或頸肋。(3)鎖骨上腫物因為肺尖部原發腫瘤或轉移瘤，鎖骨上淋巴腺有增生或浸潤造成對臂叢神經的壓迫而產生疼痛、感覺障礙及肌肉萎縮等症狀。其主要鑒別點是：①鎖骨上可觸及腫物；②腫物活體組織檢查可以明確診斷。(4)進行性肌萎縮這是一種原因不明的慢性脊髓前角細胞的病變，見於頸脊髓，發展比較緩慢。臨床表現為雙上肢出現萎縮，並由遠端開始向近端發展。常見有肌纖維震顫，肌反射減弱或消失，下肢萎縮為晚期症狀。其鑒別要點是：①無感覺障礙；②無頸脊神經根刺激症狀；③感覺神經傳導速度正常。(5)心絞痛頸椎病刺激頸7神經根可有左上尺側疼痛，同時有胸痛者應與心絞痛鑒別，前者在胸大肌壓痛點進行封閉之後症狀減輕，而後者無肌肉的壓痛。心絞痛發作時有胸悶氣短的感覺，而心電圖有明顯改變，服用硝酸甘油類葯物可以緩解症狀。
4、神經根型頸椎病有什麼臨床表現
神經根型頸椎病在臨床上有很多表現，我們來詳細地了解一下。第一種就是頸肩部症狀。不同的原因導致的神經根型頸椎病的輕重程度不一樣。主要表現為頸肩部疼痛，如果是處在急性期的患者在活動頭部時，會引起頸部，肩部，胳膊疼，還常常伴隨著手腳的麻木感，尤其是在晚上，麻木感就會更加強烈，嚴重影響了患者的正常生活秩序。 第二種就是上肢胳臂無力感，主要表現為拿不起東西，即使拿住東西也會掉落，上肢的活動也不靈便。第三種是頸部僵硬感明顯。患者會感到頸椎發直，頸部肌肉緊張疼痛。
5、怎樣診斷神經根型頸椎病？
診斷神經根型頸椎病，主要根據患者主訴中的根性症狀、上肢腱反射及痛覺改變等體征、後頸部棘突位置等觸診及頸椎X 線片，大部分患者可以得到及時診斷。
（1）症狀及體征。一般患者都主訴頸、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期會出現頸肌緊張，頸部活動受限。頸部體位改變可以誘發或加重症狀。部分患者前臂及手部肌肉出現萎縮現象。椎間孔壓迫試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗可呈陽性。部分患者伴有眩暈症狀。
（2）後頸部觸診檢查。患椎的棘突大多數都有病理性移位、壓痛，相應的關節突關節腫脹，明顯壓痛，這是重要的診斷依據。
（3）頸椎X 線平片檢查。通過觀察患者的正側位片和斜位片，除發現椎體後緣及Luschka 關節部骨質增生外，部分病例可見患椎移位而引起的頸椎位置改變。臨床醫生可以依據頸椎病的症狀和體征，而對其頸椎病的定位做出診斷。同時，觀察頸椎片可以幫助排除頸椎腫瘤、結核和其他炎症等骨質破壞性病變。少數診斷不明確的患者，需要作腰穿進行奎肯氏試驗及腦脊液檢查，或脊髓造影以明確診斷。
臨床上神經根型頸椎病的診斷依據主要如下。
患者年齡多為中、老年人，男性患者為多；患者有頸肩臂部痛、手指麻木等症狀，部分患者可合並椎動脈型的眩暈症狀；大多數患者頸部活動受限；患者移位的頸椎棘突和關節囊常有壓痛；部分患者的頸椎片顯示患椎移位改變。
6、神經根型頸椎病需與哪幾種疾病鑒別？
（1）風濕病。包括關節炎及肌筋膜炎，這些都有頸肩痛、頸部活動受限及手部麻木現象。其主要鑒別點是：有除頸肩上肢以外的多發部位疼痛史；沒有放射性疼痛；沒有反射改變；麻木區並不按照脊神經節段分布；應用封閉療法做痛點注射和服用抗風濕葯後，其症狀能明顯好轉。
（2）胸廓出口綜合征。這是頸部軟組織受傷後上肢疼痛的常見原因。症狀的出現可以因為先天的因素如頸肋，發育的因素如脊柱側彎，或是後天的因素如肌肉無力、肩部下垂及頸部軟組織外傷等原因。而外傷因素占發病率的33%，而且症狀常出現在受傷後數周、數月甚至一年以後。臂叢神經有三處容易受到壓迫而出現症狀，即前、中斜角肌間隙，肋骨、鎖骨間隙和胸小肌、肋骨間隙。前斜角肌痙攣使得斜角肌間隙變小或第一肋升高使得肋鎖間隙變小是常見原因。其症狀是上臂麻木並向手部放射。臨床檢查：鎖骨上窩有壓痛，Adson 試驗陽性，上肢過度外展試驗陽性和雙肩向後位時，橈動脈的搏動減弱。肌電檢查可發現尺神經運動傳導迅速減慢。如碰到這種患者，有必要拍胸頸外的X 線正位片，它可以發現患者有無第七頸椎橫突過長或頸肋。
（3）鎖骨上腫物。因為肺尖部原發腫瘤或轉移瘤，鎖骨上淋巴結有增生或浸潤造成對臂叢神經的壓迫而產生疼痛、感覺障礙及肌肉萎縮等症狀。其主要鑒別點是：鎖骨上可觸及腫物；腫物活體組織檢查可以明確診斷。
（4）進行性肌萎縮。這是一種原因不明的慢性脊髓前角細胞的病變，見於頸脊髓，發展比較緩慢。臨床表現為雙上肢出現萎縮，並由遠端開始向近端發展。常見有肌纖維震顫，肌反射減弱或消失，下肢萎縮為晚期症狀。其鑒別要點是：無感覺障礙；無頸脊神經根刺激症狀；感覺神經傳導速度正常。
（5）心絞痛。頸椎病刺激頸7 神經根可有左上尺側疼痛，同時有胸痛者應與心絞痛鑒別，前者在胸大肌壓痛點進行封閉之後症狀減輕，而後者無肌肉的壓痛。心絞痛發作時有胸悶氣短的感覺，而心電圖有明顯改變，服用硝酸甘油類葯物可以緩解症狀。