頸椎病鑒別診斷

1、肩袖損傷和頸椎病引起的神經根性肩痛怎麼進行鑒別診斷？？

椎間孔擠壓分離試驗。。。神經根牽拉試驗。。。

2、站起頭暈躺著不暈？

站著頭暈，躺著不暈有幾種情況：第一種情況是動脈硬化所造成的腦供血不足，通過頸部血管彩超可以評估腦供血狀態，如果確實是腦缺血，要服用相應的改善循環的葯物改善供血狀態。第二種情況是體位性低血壓，在蹲起或者卧起的時候出現血壓降低，也會造成頭暈，通過坐卧位的血壓或者卧起的血壓，能夠知道血壓差，如果血壓差較大，考慮是體位性低血壓所造成的。第三種情況就是前庭功能障礙，一般是葯物中毒、老年性退變或者前庭功能本身疾病造成的，需要到神經內科進行鑒別診斷。

3、頸椎病與其他病證怎樣進行中醫鑒別診斷？

中醫臨床上有一些證候常與頸椎病相混淆，應認真予以鑒別，以避免誤診、誤治。1.肩痹 肩痹又稱漏肩風、凍結肩、凝肩等。以五十歲左右為多發。其病機為腎氣不足，氣血兩虛。肩關節受到風寒濕邪，筋凝氣聚，氣血凝滯，以致筋失滋養，經脈拘緊而肩痹。肩痹特徵主要是一側或兩側肩關節疼痛，並常竄痛到上肢其他部位，兩肩可先後或同時發病。肩痹輕者於生活、工作無明顯影響。重者則肩關節活動受限。影響正常生活、工作。多於夜間作痛加劇。局部檢查並無明顯異常，僅可有一、二處壓痛點而已。肩痹有別於頸椎病主要有三：一為雖有頸部疼痛，但明顯輕於肩部；二為雖可牽扯上肢疼痛，但不引起肌力減退，以及感覺遲鈍、麻木；三為不出現頭暈目眩，以及癱瘓等證。2.落枕 現代醫學稱為頸部急性扭傷、頸椎關節紊亂、急性斜頸等。落枕多發而常見、其病因主要是高枕而眠，睡姿不良，兼之風寒侵襲等所致。其主要證候是多於晨起頸部疼痛，頸肌僵硬，頸椎活動受阻。落枕與頸椎病之別有三：一為落枕發病急，疼痛部位局限，並無牽扯受阻疼痛、麻木；二為無頭暈目眩；三為雖有頸部活動受限並疼痛，但經治療後很快痊癒如常。3.眩暈症 為一多發證候，其病機復雜。風邪、耳疾、目疾、氣虛、血虛等，均可造成眩暈症。眩暈症別於頸椎病有三：一為頸椎病之眩暈多發於頸部過伸或轉側時發生；二為頸椎病眩暈症發作時之耳鳴聽力下降，其症較輕；三為治療眩暈症葯物，於頸椎病多無效。4.肌痹 好發於二十歲至五十歲的女性，其證為肩部、頸部、腰部、背部、髖部等均疼痛，並於寒冷、潮濕、勞累、緊張時疼痛加劇。肌痹者常於晨起後，自覺各關節僵硬，並感全身乏力、頭暈、以及四肢麻木、腫脹、腹痛，還多有交替性腹瀉、便秘等證。肌痹病機常因情志不暢，憂思郁怒，氣機不舒與肝氣郁結等，導致氣血瘀滯脈絡所致。本病與頸椎病區別有三：一為肌痹多發於女性，而頸椎病則男女性別無明顯差異；二為肌痹呈全身性肌痛，並多累及各關節與四肢，頸椎病以累及上肢為多，其他關節無礙；三為肌痹者多伴有畏寒、少汗、乏力、食慾不振等證，而頸椎病常無這些證候。5.頸椎外傷 頸椎外傷於日常生活中並不鮮見，如跌倒、扭傷、歐傷、工傷，以及交通意外等，皆可導致頸椎外傷，頸椎外傷因暴力輕重不一，部位不同等因素，其所表現證候不一。頸痛者常為挫傷、扭傷，一般除頸部疼痛、活動稍有受限，多無其他證候。地址：揭陽試驗區漁湖碼頭回春堂

4、神經根型頸椎病的鑒別診斷

頸脊神經共有8對，並支配不同部位，因此當其受累時，視受累部位不同而症狀的分布與差異較大。在臨床上，以頸5～8脊神經根受累較多，故以此為重點對易混淆的疾病鑒別。
本病應與頸椎骨骼實質性病變（結核、腫瘤等），胸腔出口綜合征，腕管癥候群，尺神經、橈神經和正中神經損傷，肩關節周圍炎，網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患相鑒別。
必須將本病的根性痛與乾性痛（主要是橈神經干、尺神經干與正中神經干）和叢性痛（主要指頸叢、臂叢和腋叢）相區別。
亦需將本病的根性肌力障礙與乾性及叢性肌萎縮相區別，並應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑒別。

5、頸椎病的鑒別診斷

1.神經根型頸椎病需與下列疾病鑒別
頸肋和前斜角肌綜合征、椎管內髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經纖維瘤、肺尖附近的腫瘤均可引起上肢疼痛、神經痛性肌萎縮、心絞痛、風濕性多肌痛。
2.脊髓型頸椎病應與下列疾病鑒別
肌萎縮性側索硬化、多發性硬化、椎管內腫瘤、脊髓空洞。
3.椎動脈型頸椎病應與下列疾病鑒別
需與其他原因引起的椎基底動脈供血不足鑒別，如椎動脈粥樣硬化和發育異常等。椎動脈造影是最可靠的鑒別方法。
4.交感神經型頸椎病應與下列疾病鑒別
冠狀動脈供血不足、神經官能症、更年期綜合征、其他原因所致的眩暈。
5.食管壓迫型頸椎病應與下列疾病鑒別
需與食管炎、食管癌引起的吞咽困難鑒別。
6.頸型頸椎病與慢性頸部軟組織損傷鑒別
因長期低頭工作，頭經常處於前屈的姿勢，使頸椎間盤前方受壓，髓核後移，刺激纖維環及後縱韌帶，從而產生不適症狀。

6、前斜角肌綜合征的鑒別診斷

前斜角肌綜合征屬於臂叢性上肢疼痛和血管障礙范疇，需與以下的幾個疾病進行鑒別：1.神經根型頸椎病其疼痛性質屬根性神經痛，為閃電樣放射，並與神經根分布一致，壓痛點多在患側頸關節突，X線示頸椎骨質增生，椎體關節錯位，阿迪森試驗陰性。2.胸小肌綜合徵令患者做胸肌收縮，或上肢過度外展，做患肢抗阻力內收檢查，可出現症狀，脈搏減弱或消失。改變肩臂位置後，症狀減輕，壓痛點在喙突部位。3.頸椎綜合征又稱頸椎病是一種進展緩慢的退行性疾患，多見於中老年人，根據臨床症狀及X光或CT、磁共振（MRI）檢查，頸椎病可分為神經根型、椎動脈型、交叉神經型和脊髓型四型。頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處於不協調受力狀態，頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，都易於發生頸椎病。

7、頸椎病如何鑒別診斷？

1.可以採取臂叢牽拉實驗的檢查進行確診。2.也可以選擇上之前拉實驗的方法進行確診。一般在患上頸椎病後會出現頸椎疼痛的情況，並且在早晨起床後，也有可能會導致頸椎的部位出現僵硬的狀況，頸椎病可能是因為長期保持一個姿勢引發的。