頸椎病的中醫辨證分型

1、頸椎病的分型

2、頸椎病分型有哪些？頸椎病分型有哪些？頸椎病分型有哪些？頸椎病分型有哪些？頸椎病分型有哪些？ 誰來搶答

根據頸椎病的不同臨床表現可以分為六種類型：神經根型、椎動脈型、頸脊髓型、交感神經型、單純頸型以及混合型。

3、脊椎病的臨床分型有哪些？求指教！

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經根，並引起相應臨床症狀的疾病，此病多見於40歲以上患者。頸椎病的症狀多樣而復雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主合並有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病。頸椎病分型如下: 1.神經根型頸椎病:因退變的椎間小關節、鉤狀關節增生或椎間盤的突出，壓迫了頸神經根，引起較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致，常常表現為頸部、肩部和一側上肢疼痛，頸部僵硬、活動受限，有明確的壓痛點伴放射性疼痛，上肢的感覺，運動功能障礙，因其受壓神經不同臨床表現亦不同。 2.脊髓型頸椎病:因頸椎體後緣骨質增生，後側韌帶鈣化，椎間盤突出，椎板或黃韌帶肥厚而壓迫脊髓，引起脊髓損害症狀。又分為中央型和中央旁型。中央型表現為步態不穩，四肢麻木無力，肌張力高，痙攣甚至強直(多見於伸肌和內收肌群)，腱反射亢進，多無頸部疼痛和感覺障礙。中央旁型表現為同側運動和對側感覺功能障礙，即感覺運動分離，同時伴有同側上肢神經症狀，與神經根型頸椎病表現相同。 3.交感型頸椎病:增生或頸椎間盤突出在椎間孔或橫突孔處，壓迫交感神經，引起一系列交感神經症狀，其表現，如眼部、眼瞼無力、視物模糊、瞳孔散大、眼球後疼痛、流淚等。頭部:頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。心臟症狀:心跳加快或減慢，心前區疼痛，常被誤認為冠心病發作。發汗障礙:一側頭面、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴、耳聾、平衡失調等症狀。 4.椎動脈型頸椎病:因增生或突出物刺激，致椎動脈痙攣或被機械壓迫造成供應腦組織的血循環減少引起一系列症狀，其表現為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙甚至猝倒。以上症狀多在頸部活動到某一位置時誘發。 5.食道型頸椎病:臨床較少見，主要是椎體前緣出現骨刺，頸椎椎體前緣烏嘴樣骨質增生壓迫食管引起病人吞咽困難的臨床症狀;或者刺激或壓迫膈神經出現呼吸困難，或者刺激或壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等，並出現其他相應的臨床表現。表現為咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道症狀。 6.頸型頸椎病:臨床上極為常見，是其他各型頸椎病共同的早期表現。以頸部症狀為主，故又稱局部型。由於症狀較輕，往往重視不夠，以致反復發作而使病加重。該型頸椎病由於頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側，刺激神經根，而引起頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。約半數以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。 以上是頸椎病的常見分型，希望患者不要因為缺乏相關知識，發現後沒有及時到醫院就診，錯過治療的最佳時機。頸椎病患者要注意保養，防止任何誘發因素，如絕對戒煙、戒酒， 防止激動或生氣以及疲勞過度等。

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4、椎動脈型頸椎病怎樣分型？

根據椎動脈型頸椎病的病理生理特點及臨床症狀可分為三型。

（1）椎動脈型頸椎病。症狀以發作性眩暈為主，眩暈發作與頸部旋轉或後伸運動或體位急劇變動有關，以伴有復視及無意識障礙的猝倒為特徵。X 線片表現為上頸段或下頸段有節段性不穩或鉤椎關節骨贅橫向增生，無神經系統陽性體征。

（2）椎動脈—神經根型頸椎病。病者以椎動脈型症狀為主，伴有脊神經受刺激症狀，上肢有節段性感覺障礙及腱反射改變。

（3）椎動脈—交感神經型頸椎病。病者除有椎動脈型症狀外，還有明顯的交感神經症狀，有時不易與交感神經型頸椎病相區別。

主要以主訴為主，很少有客觀體征，表現為多種多樣相當復雜的臨床症狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力障礙、心悸、多汗、多夢、失眠、咽部異常感覺、舌根痛、聲音嘶啞或訥吃、頸部運動限制等，可由於體位變化、疲勞、興奮而誘發或加重。

5、神經根性頸椎病的分型

1、 脊髓單側受壓：當脊髓單側受壓時，可以出現典型或非典型的Brown_Sequard綜合征。表現為病變水平以下同側肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進、淺反射減弱，並出現病理反射;重者可以引出髕陣攣或踝陣攣。另外還有觸覺及深感覺的障礙。對側以感覺障礙為主，即有溫度覺及痛覺障礙。而障礙的分布與病變水平不相符合。由於對側的運動束及本體感覺束尚屬正常，所以，該側的運動機能正常。
2、 脊髓雙側受壓：早期的症狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主;晚期表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓，如活動不利，步行不穩，卧床不起，呼吸困難，四肢肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感，感覺改變平面與病變水平往往不相符合。有時左右兩側感覺障礙的平面與程度不相符合。有的感覺障礙平面呈多節段性分布。嚴重的病例可有括約肌功能障礙。 引起本病的原因很多，歸納起來有以下幾點。
(1)神經根局部的刺激和壓迫因素：頸椎因為退行性病理變化，在病程較長時，病人的頸椎容易引起頸椎骨質增生，而轉變為神經根病變的因素之一，在椎間孔部Luschka關節或關節突部骨質神經根硬膜袖部可繼發炎症反應導致局部血管滲透性增加和循環障礙，根袖部繼發肥厚，粘連及纖維化病變。神經根可呈扭曲變形，為引起神經根性頸椎病的重要因素。
(2)患椎移位：因為頸椎間盤、關節突關節、關節囊及其周圍的韌帶等軟組織勞損，常可促使一部分頸椎失去其穩定性。頸、肩部肌肉部組織損傷，導致雙側軟組織肌力失去平衡，而引起頸椎發生移俠，臨床上常見患椎向一側呈旋轉移位，使椎間孔橫徑變小，因而刺激和壓迫神經根而產生症狀。
(3)神經根動脈供血不足：頸神經根動脈是一根營養動脈，可以因為Luschka關節產生肌贅或患椎的旋轉和後移，而使椎間孔橫徑變小,使其神經根前面的前根動脈受壓，這樣，因為神經根的缺血性病變而出現症狀。
(4)頸部前斜角肌痙攣：前斜角肌收縮時，位於前、中斜角甩間的臂叢神經和鎖骨下脈受壓，病人有自肩部至上肢的放射痛症狀，尺神經支配區有麻木感，上肢皮溫較低，並因為肌肉的痙攣而頸部活動受限。 由於本型的發病因素較多，病理改變亦較復雜。因此，視脊神經根受累的部位及程度不同，其症狀及臨床體征各異。如果以前根受壓為主，則肌力改變(包括肌張力降低及肌萎縮等)較明顯；以後根受壓為主者，則感覺障礙症狀較重，但在臨床上兩者多為並存，此主要是由於在狹小的根管內多種組織密集在一起，大家都難有退縮的餘地。因此，當脊神經根的前側受壓時，在根管相對應的後方亦同時出現受壓現象，其發生機制除了由於作用力的對沖作用外，也是由於在受壓情況下局部血管的淤血與充血所致，彼此均受影響。因此，感覺與運動功能障礙兩者同時出現者居多，但由於感覺神經纖維較為敏感，因而感覺異常的症狀會更早地表現出來。
本型頸椎病引起各種臨床症狀的機制有三：一是各種致壓物直接對脊神經根造成壓迫，牽拉以及局部繼發的反應性水腫等，此時表現為根性症狀；二是通過根袖處硬膜囊壁上的竇椎神經末梢支而表現出頸部症狀；三是在前兩者基礎上引起頸椎內外平衡失調，以致椎節局部的韌帶、肌肉及關節囊等組織遭受牽連，產生症狀(例如受累椎節局部及相互依附的頸長肌，前斜角肌和胸鎖乳突肌等均參與構成整個病理過程的一個環節)。