1、右手腕部 受傷肌腱斷裂 工傷認定書以下來上面寫著 外傷、(屈肌腱部分斷裂)我現在右手無法向上翹起
勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級分級GB/T161802006
十級
1)符合中度毀容標准之一項者;
2)面部有瘢痕,植皮,異物色素沉著或脫失>2 cm2(註:2為平方);
3)全身瘢痕面積<5%,但≥1%;
4)外傷後受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛,年齡在50歲以下者;
5)稚間盤突出症未做手術者;
6)一手指除拇指外,任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失;
7)指端植皮術後(增生性瘢痕1 cm2(註:2為平方)以上);
8)手背植皮面積>50 cm2(註:2為平方),並有明顯瘢痕;
9)手掌、足掌植皮面積>30%者;
10)除拇指外,餘3~4指末節缺失;
11)除拇趾外,任何一趾末節缺失,
12)足背植皮面積>100 cm2(註:2為平方);
13)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者;
14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙;
15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷II度及Ⅱ度以上者;
16)一眼矯正視力≤0,5,另一眼矯正視力≥0. 8 ;
17)雙眼矯正視力≤0. 8 ;
18)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術後矯正者;
19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術後矯正者,
20)瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術後矯正者,
21)職業性及外傷性白內障術後人工晶狀體眼,矯正視力正常者;
22)職業性及外傷性白內障,矯正視力正常者;
23)晶狀體部分脫位;
24)眶內異物未取出者;
25)眼球內異物未取出者,
26)外傷性瞳孔放大,
27)角鞏膜穿通傷治癒者;
28)雙耳聽力損失≥26 dB,或一耳≥56 dB;
29)雙側前庭功能喪失,閉眼不能並足站立;
30)鉻鼻病(無症狀者);
31)嗅覺喪失;
32)牙齒除智齒以外,切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;
33)一側顳下頜關節強直,張口困難I度;
34)鼻竇或面頰部有異物未取出;
35)單側鼻腔或鼻孔閉鎖;
36)鼻中隔穿孔;
37)一側不完全性面癱;
38)血、氣胸行單純閉式引流術後,胸膜粘連增厚;
39)開胸探查術後;
40)肝外傷保守治療後;
41)胰損傷保守治療後;
42)脾損傷保守治療後;
43)腎損傷保守治療後;
44)膀胱外傷保守治療後;
45)卵巢修補術後;
46)輸卵管修補術後;
47)乳腺修補術後;
48)免疫功能輕度減退;
49)慢性輕度磷中毒;
50)工業性氟病I期;
51)煤礦井下工人滑囊炎;
52)減壓性骨壞死I期;
53)一度牙酸蝕病;
54)職業性皮膚病久治不愈。
2、手掌肌腱斷裂縫合後能和以前一樣么?
恢復和以前一樣是不太可能了,畢竟醫療方面沒有發達到這種程度,無論怎麼治療,還是會有一點點瑕疵的,建議你到醫院咨詢一下這方面的專家。
3、手指開放性外傷導致肌腱神經線斷裂能好嗎?能恢復到什麼程度,是不是以後就殘了
病情分析:自訴來不慎外傷導致手指肌腱斷裂,而經過手術修復,一般也需要外固定三周到四周。 意見建議:像你訴源說情況,如果是術後功能鍛煉二次損傷而言,再次知鍛煉,那就無法活動關節,肌張力減退,就絲毫活動都沒有,建議你結合實際道情況考慮,必要時通過復查。
4、手外傷檢查包括哪些方面
手外傷一般較少引起全身症狀,但嚴重手外傷不僅可能引起嚴重的全身症狀,而且可能合並身體其他部位的損傷,檢查時,應設備檢查病人的全身情況。特別注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的損傷,手部進差亦應系統而全面,以便術前對手部重要組織的損傷全面評價和正確判斷,為其處理做好充分的思想、物資和器材准備。1、皮膚損傷的檢查 包括以下三方面:(1)了解創口的部位和性質:根據局部解剖關系,初步推測皮下各種重要組織如肌腱、神經、血管等損傷的可能性。(2)皮膚缺損的估計:創口皮膚是否有缺損,缺損范圍大小,能否直接縫合和直接縫合後是否會影響傷口癒合。(3)皮膚活力的判斷:損傷的性質是影響損傷皮膚活力的重要因素,如切割傷,皮膚邊緣活力好,創口易於癒合。碾壓傷,可致皮膚廣泛撕脫,特別是皮膚剝脫傷,皮膚表面完整,而皮膚與其下的組織呈潛行分離,皮膚與其基底部的血循環中斷,嚴重影響皮膚的存活,應予高度重視。下列方法可以幫助判斷皮膚的活力:a、皮膚的顏色與溫度:如與周圍一致,則白色活力正常,如損傷局部呈蒼白,青紫且冰涼者,表示活力不良。b、毛細血管迴流試驗:即按壓皮膚表面時,皮色變白,放開按壓的手指後,皮色很快恢復紅色者,表示活力良好,皮色恢復緩慢,甚至不恢復者,則活力不良或無活力。c、皮瓣的形狀和大小:舌狀皮瓣和雙蒂橋狀皮瓣活力良好,分葉狀或多角狀皮瓣其遠端部分活力常較差,縫合後其尖端部分易發生壞死。d、皮瓣的長寬比例:撕脫的皮瓣除被撕脫的部分有損傷外,其蒂部所來的血供也會有不同程度的損傷。因此皮瓣存活的長寬比例要比正常皮膚切取皮瓣時為小,應根據皮膚損傷的情況而定。不能按常規的長寬比例來決定損傷皮膚的去留。e、皮瓣的方向:一般來講,蒂在肢體近端的其活力優於蒂在遠端者。f、皮膚邊緣出血狀況:修剪皮膚邊緣時,有點狀鮮後來血液緩慢流出,表示皮膚活力良好,如皮膚邊緣不出血。或流出暗紫色血液者,其活力差。2、肌腱損傷的檢查肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變,如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大,伸指肌腱斷裂則為該手指屈曲角度加大,而且還手指的主動屈指或伸指功能喪失,還會出現一些典型的畸形,如指深、淺屈肌腱斷裂、該手指呈伸直狀態。掌指關節背側近端的伸肌腱斷裂則掌指關節呈屈曲位,近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節呈屈曲位,而中節指骨背側的施肌腱損傷則手指末節屈曲呈錘狀指畸形。應該注意的是同一關節功能有多條肌腱參與作用者,其中一條肌腱損傷可不表現出明顯的功能障礙。如屈腕、伸腕等。屈指肌腱的檢查方法為,固定傷指中節,讓病人主動屈遠側指間關節,若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷,固定除被檢查的傷指外的其他三個手指,讓病人主動屈曲近側指間關節,若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂,當指深、淺屈肌腱均斷裂時,則該指兩指間關節不能屈曲。檢查拇長屈肌腱功能,則固定拇指近節,讓病人主動屈曲指間關節,業績蚓狀肌和骨間肌具有屈曲手指掌指關節的功能,屈指肌腱斷裂不影響掌指關節的屈曲,應予以注意。3、神經損傷的檢查手部的運動和感覺功能分別由來自臂叢神經根組成的正中神經、尺神經和橈神經支配,手腕和手指屈伸活動的肌肉及其支配神經的分支均位於前臂近端手部外傷時所致的神經損傷主要表現為手部感覺功能和手內在肌功能障礙。其主要表現為:正中神經—拇短展肌麻痹所致拇指對掌功能障礙及拇、食指捏物功能障礙,手掌骨側半、拇、食、中指和環指橈側半掌面,拇指指間關節和食、中指及環指橈側半近側指間關節以遠的感覺障礙。尺神經—骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環、小指爪形畸形,骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征,即食指用力與拇指對指時,呈現食指近側指間關節明顯屈曲、遠側指間關節過伸及拇指掌指關節過伸,指間關節屈曲,以及手部尺側、環指尺側和小指掌背側感覺障礙。
5、手指肌腱斷裂
手部肌腱臨床癒合期一般3周,第四周主動鍛煉,第五周可在適當外力下被動鍛煉。根據你的情況來說一切正常,不必擔心。你受傷的部位稱為「肌腱帽」,是伸指肌腱最強韌的部分,預後很好。
6、手掌肌腱斷裂手術後,為什麼越鍛煉,手越
如果只是簡單部分撕裂的話-般一個月左右就可以癒合,然後後期主要就是進行關節功能恢復鍛煉,只要鍛煉好的話疼痛跟腫脹都會得到恢復。平時加強營養飲食,有利於組織修復
7、如何判斷韌帶撕裂和肌腱斷裂的區別
肌腱,顧名思義,就是肌肉兩端的腱性組織,常見的例如小腿後面的跟腱、大腿前面的股四頭肌腱、上臂前面的肱二頭肌腱等。因為中間是肌肉,可想而知,韌帶和肌肉組合在一起,就可以產生伸長和縮短。
韌帶,與肌腱在形態結構上最大的差別就是沒有肌肉,很多都是片狀或者繩索樣的,其整體長度通常是基本固定的。
而肌腱和韌帶有個很重要的共同特點,就是兩端基本上都是與骨頭連接,都起到牽引以及穩定的作用。但前面講過兩者一個可以伸縮,一個不能伸縮,所以就產生了兩種不同的作用:
肌腱和肌肉在一起,可以使關節產生伸屈活動,我們才能幹活、運動;肌腱主要就是維持關節的穩定性的,就像一根擰成幾股的繩子,又結實,有稍微有一點點彈性,將關節兩端的骨頭拴在一起。
因為兩者結構和作用不同,當然斷裂後表現就不同:
可想而知,肌腱斷裂後,就會使關節活動功能變差,例如跟腱斷裂後,腳後跟就不能提起來了(醫學上稱之為踝關節跖屈功能受限);而韌帶斷裂後,關節就會產生不穩定的感覺,例如前交叉韌帶斷裂後,就可以造成運動時反復扭傷。
同樣的道理,肌腱斷裂後,因為有肌肉的一端還能繼續收縮,就可能在活動時牽拉斷裂部位,產生疼痛,例如網球肘造成部分肌腱斷裂、肩袖撕裂時有時候的疼痛都是這樣的;而肌腱斷裂後,因為不存在收縮活動的問題,所以一般不會產生牽拉,也就很少會出現疼痛這樣的症狀(當然,急性損傷時,也就是剛剛斷裂的時候,通常會因為有神經支配損傷或者出血腫脹造成疼痛,但當腫脹消退後,一般就不疼了)。因此,膝關節前交叉韌帶斷裂或者髕骨脫位(醫學上通常是內側髕股韌帶斷裂)一段時間以後(通常2-3周),就不會疼痛了。此後膝關節內的疼痛,基本上都是其它關節內結構的問題引起來的。
8、肌腱斷裂
手的休息位或者叫基本功能位是握球狀的。
肌腱斷裂 修復 肌腱斷裂為常見疾病,我院從1989年3月~1997年8月收治肌腱斷裂傷的253例中,有10例52條肌腱為多段斷裂,均經一期修復,並在指導下進行功能鍛煉,恢復滿意,報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男9例,女1例。年齡15~30歲。均為刀砍傷。左手6例,右手4例。10例共損傷52條肌腱。屈肌腱33條。在Ⅱ區、Ⅲ區內肌腱二處斷裂的有9條,其中屈指淺肌腱5條,屈指深肌腱4條;在Ⅲ區、Ⅴ區內肌腱二處斷裂的18條,其中屈指淺肌腱10條,屈指深肌腱8條;在Ⅱ區、Ⅲ區及Ⅴ區內肌腱三處斷裂的6條,其中屈指淺、屈指深肌腱各3條。伸肌腱19條。在Ⅵ區、Ⅶ區內肌腱二處斷裂14條,其中伸指總肌腱8條,食指和小指固有伸肌腱各2條,伸拇長肌腱2條;在Ⅵ區、Ⅶ區及Ⅷ區內肌腱三處斷裂5條,其中伸指總肌腱4條,食指固有伸肌腱1條。損傷腱段間最短2 cm,最長7 cm,平均4 cm。所有患者均在受傷後3小時內就診手術。
1.2手術方法
清創術後,在5倍手術放大鏡下用改良Kessler縫合法縫合,用3/0帶針尼龍線修復腱鞘或腱旁組織。肌腱縫合後將肢體固定於肌腱鬆弛位。術後24小時行肌腱主動和被動功能鍛煉。方法為:屈肌腱行指間關節被動屈曲,主動伸指鍛煉;伸肌腱損傷行主動屈掌指關節,被動伸掌指關節鍛煉。每天2~3次,每次活動3~5次,活動次數及幅度逐漸增加,3周後拆除外固定行理療。3例9條肌腱因粘連而行肌腱松解術,術中見肌腱斷端癒合良好,粘連多為相鄰肌腱相互粘連。3條屈肌腱在術後1周內再次斷裂,行再次修補後,肌腱功能恢復。
1.3 結果
屈伸肌腱的療效評定採用總主動活動度(TAM)測定法〔1〕。掌指關節,近位指間關節,遠位指間關節主動屈曲度之和,減去各關節主動伸直受限度之和,即為該手指總的主動活動度。各關節伸直位以0°為准,過伸部分不計。評級標准:優為活動范圍正常,良為TAM大於健側的75%,可為TAM大於健側的50%,差為TAM小於健側的50%。本組全部經8個月以上的隨訪。結果:優26條肌腱,佔50%;良9條肌腱,佔17.3%;可11條肌腱,佔21.2%;差6條肌腱,佔11.5%。優良率為67.3%。
2 討論
本組肌腱傷均為切割傷,創面較清潔,均行一期清創及肌腱修復。術中注意:①肌腱暴露時應無創操作,防止牽拉抽出肌腱〔2〕;保護腱旁組織,以免破壞肌腱血供。②先縫合遠端斷端,再縫合近端斷端肌腱,近端肌腱用注射器針頭固定在「無張力」情況下縫合。③肌腱避免用止血鉗直接鉗夾,以免肌腱進一步損傷。④肌腱縫合點如通過腱鞘部位時,則行鞘管切開,縫合肌腱後再行腱鞘修補,如腱鞘或支持帶影響肌腱的滑動,則行腱鞘或支持帶部分切除,但腕背側伸肌支持帶應保持部分完整,以免肌腱呈弓弦狀畸形。⑤根據肌腱斷面和解剖定位行肌腱「原配」縫合,避免錯位縫合。⑥注意修復腱旁組織〔3〕,因腱旁組織修復後保護了肌腱的血供,促進內源性癒合的發生,形成屏障,限制外源性癒合的過多參與,防止肌腱粘連,提供滑動裝置,有利於肌腱的塑形改建及功能恢復。⑦肌腱縫合後應在縫合部位無張力條件下給予適當時間的外固定。
本組3條肌腱術後早期再次斷裂可能為鍛煉不當所致,亦可能為縫合質量欠佳所致。