1、肌腱圖怎麼查法
檢查法
即使手部沒有明顯的畸形,手的姿勢也常能提示是哪條屈肌腱損傷。
習慣上常說 「手指可以指路」,即手指的狀態可以提示損傷的結構。但是,在檢查指屈肌腱損傷時卻常常會出偏差,這是由於在病人或檢查者活動傷手時可能引起疼痛,從而造成活動受限和判斷失誤。這種情況也見於神經損傷後的手部檢查中。
當一個手指的深、淺屈肌腱都斷裂時,手指處於非自然的過伸位置,與正常指比較將更加明顯。指屈肌腱損傷時,可以試用以下幾種被動的手法檢查加以確定。當被動伸腕時,傷指不會出現正常的「腱固定」性屈指。如果屈曲腕關節,則傷指出現比正常手指更大的、無拮抗的過伸。輕壓前臂肌肉,有時正常指關節會隨之屈曲,而傷指則無此反應,提示屈肌腱斷端已分離。輕壓指尖,可感覺到傷指喪失了正常的張力。
通過手指的隨意主動活動通常可判斷肌腱的功能情況,這項檢查常常在檢查者指導下進行。如果患者是一個激動的、不合作的兒童,或是過度緊張、不配合的或酗酒的成人,這種檢查方法就不可靠,也就可能沒有什麼價值。檢查者可用自己的手或用患者的健康手來演示、說明擬採用的檢查方法,這可能有助於患者的配合。如果損傷在腕部以遠,應該固定傷指使指定的關節活動。當固定近側指間關節時,如果遠側指間關節不能主動屈曲,說明指深屈肌腱斷裂(圖63-3);當固定掌指關節時,如果近、遠側指間關節都不能主動屈曲,提示指深和淺屈肌腱可能均已斷裂。
證明單純指淺屈肌腱橫斷而指深屈肌腱完好的方法:保持傷指的鄰指處於完全伸直位,使指深屈肌腱固定於伸展位以及消除近側指間關節對它的影響。如此,當患指的兩鄰指處於完全伸直位時,如果患指指淺屈肌腱斷裂,近側指間關節通常不能屈曲(圖63-4)。這種檢查方法不適於食指,因為該指指深屈肌腱單獨起作用。Lister所倡導的方法對判斷是否存在該肌腱孤立性損傷很有幫助。檢查時要求病人用每個手的食指和拇指捏住並拉出一紙片。在正常食指,此動作由指淺屈肌完成,而指深屈肌處於放鬆狀態,允許遠側指間關節過伸,這樣手指與紙片有最大的接觸;如果指淺屈肌腱損傷,傷指即出現遠側指間關節過屈和近側指間關節呈伸直狀態。
在拇指,檢查拇長屈肌腱時,應穩定拇指掌指關節。如果拇長屈肌腱斷裂,指間關節即不能屈曲。
如果損傷位於腕部,即使有某指的屈肌腱斷裂,指間關節仍能主動屈曲,這是因為在腕部指深屈肌腱互相交連的結果,特別是在環指和小指。
有時,可能根本無法對屈肌腱斷裂作出明確的診斷。上述方法不能診斷指屈肌腱的部分斷裂,因為此時指屈肌腱仍有功能。但是,手指的活動會因疼痛而受限,因此物理檢查法雖不能確定肌腱是否斷裂,但可以提示肌腱有損傷。
2、如何判斷手指肌腱斷裂是完全性的還是不完全性的?
手指肌腱分為指伸肌腱和指屈肌腱
指伸肌腱位於指背,手指是否能伸直及伸直力量說明該肌腱是否斷裂或部分斷裂;
指屈肌腱位於指腹,有指淺屈肌腱和指深屈肌腱兩條,指淺屈肌腱主觀全指彎曲,指深屈肌腱主管末節彎曲,指腹損傷一定要鑒別指淺屈肌腱斷裂還是指深屈肌腱斷裂,因為手術僅修復指深屈肌腱,而必須放棄指淺屈肌腱,保證末節彎曲帶動全指,而不形成鞘管內指淺、深屈肌腱粘連而全指無法屈曲。
3、手指的肌腱是在手指的那個位置?
使手指屈的肌腱在手指的掌側,使手指伸的肌腱在手指的背側。血管、神經走在手指的兩側。
4、手指肌腱粘連
手指里,屈指肌腱的外面有一層鞘,簡單的打個比方,好像寶劍和寶劍鞘的關系。在正常的情況下,肌腱既能在鞘內滑動,又與鞘接觸得很緊密。當肌腱斷裂後,醫生在縫合肌腱的時候,如果能把斷端縫得很平滑,那麼就不會在斷裂的局部形成一個大「疙瘩」,那麼,以後肌腱癒合後就會仍然接近原來的在鞘內的滑動狀態,不會造成什麼障礙;但是,一般來說,能夠達到這樣的縫合質量的醫生比較少,雖然這個根本不屬於什麼難的技術,但確實跟醫生本身的專業素質訓練,及醫生本人的觀念要求有著很大的關系。所以說,往往都會有點疙瘩,如果「疙瘩」比較大的話,就會卡在鞘內,造成滑動困難。 另外,肌腱的兩個斷端在互相生長的時候,也會跟周圍的組織(鞘)粘連在一起。這是不能彎曲的另一個可能的原因。
上述兩點是造成活動障礙的根本原因。
為了對抗粘連,有的醫院或醫生會採用保護性裝置來防止粘連,比如把你的手指,在手術後用皮筋牽拉在屈曲的位置(伸肌腱斷裂的話相反),在術後第二、三天即開始伸直活動,這樣,稍微形成了一點粘連,就拉開它,所以,就不會形成粘連了。
如果你的「外肌腱」指的是手指背側的肌腱,那麼就不存在「疙瘩」的問題;粘連的可能性比較大。
明白這些對你還是有用的,只有明白了道理,以後的一切治療才會自己心裡有數。
下一步,你首先應該去復印一下手術記錄,看一下到底是伸肌腱斷裂,還是屈肌腱斷裂,適當進行功能彎曲練習,一個月,傷口已經癒合了,雖然有炎症,也可以泡中葯洗手,逐漸練習。最重要的記住一點,從手術算起,三個月,最晚不過四個月,如果還是沒有進展或進展很小的話,應當考慮二次手術的問題了。否則,手部的關節一旦僵硬,就麻煩了。
5、小手指有多少肌腱?
小手指有四條肌腱。分別為:小指屈指深肌腱、小指屈指淺肌腱、小指伸肌腱和固有伸小指肌腱。
6、右手中指深淺屈肌腱斷裂
指淺屈肌斷裂未修復的可能有:1.指淺屈肌腱因傷損毀,無法修復;2.醫生個人習慣,有人認為2區淺深屈指肌腱全部斷裂,尤其是在同平面斷裂,修復後發生相互粘連的的能性大,故僅修復功能較大的指伸屈肌腱。實踐證明,通過鍛煉指深屈肌腱完全可以行使手指屈曲功能。不知道你傷後多少天了?不要太著急,所有肌腱修復術後都要有一個功能鍛煉的過程。建議你傷後三周就堅持鍛煉吧。
7、手指無人區淺肌腱不接有什麼影響
骨頭沒問題,現在估計斷斷都已經縮回去了,肌腱斷了必須手術接上才能末節手指伸起來,就像把水桶吊起來必須把繩子接上一個道理