腓骨肌腱袖損傷

1、車禍導致右肩袖損傷。

你好這種情況，一般都是用來醫生傷殘損傷，來定，幾級傷殘，或培扶監定。

2、肩袖損傷會造成肩部疼痛和功能障礙,其發生的主要原因是尺神經損傷。判斷題？

不對，里尺外橈，不管是尺神經還是橈神經損傷，造成的傷害最直接的表現還是在手腕處表現出來，現在肩部的疼痛與功能障礙，是肩關節周圍的神經損傷引起的，不是尺神經，所以這種說法錯誤。

3、舉重運動損傷的原因有哪些？

創傷不像其它運動項目那樣多見

其發生原因有的是由於訓練或技術水平不夠，有的則由於訓練中違犯紀律，粗枝大葉，也有一些創傷是日積月累逐漸出現的，例如肘關節鷹嘴部骨質增生，肘關節的骨關節病等，這些變化久之也破壞了運動機能

舉重運動員最常見的損傷部位是腕、肘、肩、腰及膝

舉重運動無論是抓舉、挺舉，在提鈴或翻腕時，手腕的屈肌及腰部的伸肌，都要有很大的收縮力量，因此，時常引起肱骨內踝部的肌腱撕裂或撕脫骨折，腰部伸肌的捩傷及手腕部的韌帶捩傷

當抓舉時，由於肩肘及腰部的突然過度背伸，常常引起肩袖損傷，前鋸肌傷，脊椎棘突骨膜炎（脊椎的棘突互相沖撞所致），椎板骨折，及肘的創傷性滑膜炎及骨關節病

推舉塌腰最易引起椎板疲勞骨折，此項自己取消

膝關節以半月板損傷，髕骨軟骨病及伸膝腱膜炎較多見，多系突然下蹲或起立時，膝不當的內收扭轉（並膝）所致

個別情況，可因舉起時站立不穩，暈厥或鈴片失脫而發生嚴重砸傷；如脛腓骨骨折、脊椎骨折等。

4、肩袖損傷主要表現在哪一方面？？

疾病知識,醫學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助 ：肩袖損傷患者的表現，肩關節疼痛，以夜間為甚。疼痛位於肩關節前外側和三角肌區域；肩關節活動障礙，在外展、上舉、後伸、內旋等多個方向均有活動受限；肌肉萎縮，撕裂較大或病史較長者可有崗上肌、崗下肌等肌肉的萎縮。肩袖損傷的臨床體征：在外展疼痛弧；Neer ' s 征陽性；Hawkin 、征陽性；巨大肩袖撕裂者，可有垂臂征陽性；轉動關節可能有肩袖滑過骨面的彈撥響聲。B 超或MRI 對於肩袖全厚撕裂的敏感性和特異性均很高，但對於肩袖部分撕裂的患者，可能需要MRI 造影來提高診斷的准確率。關節鏡手術是診斷肩袖損傷的「金標准」。

5、網球運動中引起肩袖損傷的原因？如何治療？

肩袖損傷系指肩袖肌腱或合並肩峰下滑囊的損傷性炎症病變，肩袖肌腱由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌4個肌腱組成，附著在肱骨大結節和解剖頸邊緣。主要功能是使肱骨頭緊密靠著肩關節盂，起穩定肩關節作用及協同三角肌實現上肢外展的功能。當網球運動員正反手擊球、揮拍、高壓扣球和發球時，由於過分地伸展肩關節附近的肌腱，肩關節反復完成超常范圍的運動，而肩袖肌腱周圍有肩峰和喙肩韌帶，反復強力的伸展運動，使肌腱袖與骨及韌帶不斷摩擦，或肌肉的反復牽拉，使肌腱、滑囊發生微細損傷或勞損，若不及時治療，則會使傷勢加劇甚至惡化。肩袖損傷發生後肩外展疼痛，有時疼痛會向上臂和頸部放射，肩外展或伴有內、外旋時，疼痛加重。壓痛局限於肩峰與肱骨大結節之間，疼痛弧試驗陽性。上臂外展上舉時，60°以內不痛，60～120°內出現疼痛，超過120°則疼痛消失。

治療方法如下：

（1）急性肩袖損傷的治療在急性肩袖損傷中最有效的治療方法是冷療，並暫停致傷動作的練習，然後使用抗炎葯物、熱療和超聲波治療。功能恢復和治療要同時進行，否則容易復發。治療一定療程後要逐漸加強肩袖及周圍肌肉力量的練習。

（2）早期肩袖損傷的治療對輕微的早期肩袖損傷，由於熱身後疼痛緩解，基本上不妨礙網球練習，只要注意患肢適當地放鬆和休息，及時調整和改變專項訓練負荷量，即可使症狀逐漸消失。對於症狀明顯、肩關節受限制和疼痛加劇的患者，應暫停專項訓練，使患肢得到充分休息和恢復。同時，局部關節腔內可注射強的松龍、1%～2%鹽酸普魯卡因，並配合局部理療，如紅外線、熱敷、蒸熏等，外敷一些有舒筋活絡、活血止痛功效的中草葯，如紅花、乳香、木通、獨活、木香、松節、續斷、宮桂和紫荊皮等，其治療效果明顯。

（3）後期肩袖損傷的治療對後期肩袖損傷患者，若已粘連者，可運用推摩、擦摩、揉捏、搓、運拉、分筋和點穴等手法按摩，以放鬆岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌和側副韌帶。對於後期已有明顯傷痛或骨質改變者，應盡快考慮手術治療以消除病痛，手術還可大大改善肩袖肌腱的屈伸功能。

6、肩袖損傷怎麼治療比較好？

肩袖損傷是指肩部周圍的肌肉韌帶由於外傷導致的損傷。引起局部的疼痛，還有肩關節活動障礙。山東省立醫院骨外科副主任醫師袁林介紹說肩袖損傷比較嚴重的，需要進行手術的修復。如果肩袖損傷相對不太嚴重，可以做三角巾懸吊胳膊，然後肩袖損傷的部位做一些理療，促進恢復。

7、肩袖損傷要注意什麼？大概什麼時候能好？

肩袖(rotator cuff)是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱在肱骨頭前、上、後方形成的袖套樣肌樣結構。Clark等認為，肩袖肌群在近肱骨大結節止點處融合為一。喙肱韌帶在岡上肌、岡下肌之間的深淺兩面使肩袖的聯結得到加強。

治療方法的選擇取決於肩袖損傷的類型及損傷時間。肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般採用非手術療法。
1.肩袖挫傷的治療 包括休息、三角巾懸吊、制動2～3周，同時局部施以物理療法，以消除腫脹及止痛。對疼痛劇烈者可採用1%利多卡因加皮質激素做肩峰下滑囊或盂肱關節腔內注射。疼痛緩解之後即開始做肩關節功能康復訓練。
2.肩袖斷裂急性期 仰卧位，上肢零位(zero position)牽引，即在上肢處於外展及前上舉各155°位做皮膚牽引，持續時間3周。牽引的同時做床旁物理治療，2周後，每天間斷解除牽引2～3次，做肩、肘部功能練習，防止關節僵硬。也可在卧床牽引1周後改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便於下地活動。零位牽引有助於肩袖肌腱在低張力下得到修復和癒合，在去除牽引之後也有利於利用肢體重力促進盂肱關節功能的康復。
3.手術治療適應證 肩袖大型撕裂，非手術治療無效的肩袖撕裂，以及合並存在肩峰下撞擊因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行癒合，影響自行癒合的因素是：
(1)斷端分離、缺損。
(2)殘端缺血。
(3)關節液漏。
(4)存在肩峰下撞擊因素。
經4～6周的非手術治療，肩袖急性炎症及水腫消退，未能癒合的肌腱殘端形成了較堅硬的瘢痕組織，有利於進行肌腱修復和止點重建。
肩袖修復的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止點部位大結節近側制一骨槽，於患臂外展位將肩袖近側斷端植入該骨槽內(圖3)。
此方法適應證廣泛，適用於大型、廣泛型的肩袖撕裂。為防止術後肩峰下間隙的粘連和撞擊，在肩袖修復的同時應切斷喙肩韌帶，並做肩峰前外側部分切除成形術。對存在肩峰下撞擊征的患者，肩峰成形術是其適應證(圖4)。
對於岡上肌腱和岡下肌腱廣泛撕裂造成的肩袖缺損，也可把肩胛下肌上2/3自小結節附著部位游離，形成肩胛下肌肌瓣向上轉移，覆蓋固定於岡上肌腱和岡下肌腱的聯合缺損部位(圖5)。此外，Debeyre的岡上肌推移修復法對岡上肌腱巨大缺損也是一種手術治療方法。即在岡上窩游離岡上肌，保留肩胛上神經岡上肌支及伴行血管束，將整塊岡上肌向外側推移，覆蓋肌腱缺損部位，並使岡上肌重新固定在岡上窩內(圖6)。對大型肩袖缺損還可以利用合成織物移植進行修復。肩袖修復患者經過術後物理療法和康復訓練，肩關節功能可以達到大部分恢復，疼痛能得到緩解，日常生活活動能夠得到滿足。

8、肩袖損傷怎麼治療？

疾病概述
岡上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉點。因而極易受損。尤其是在肩部外展活動頻繁時，由於岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產生無菌性炎症或肌腱斷裂。其餘的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時受到損傷，只不過以岡上肌肌腱的症狀比較突出而已。這些肌腱的損傷及無菌性炎症或岡上肌腱的斷裂即為肩袖損傷，肩袖損傷後患者常感肩外側疼痛較甚，外展時疼痛加劇，肩部主動外展受限，肱骨大結節部有明顯按壓痛。肩袖的肌肉癱瘓時肩關節必顯示關節脫位狀態。肩袖鈣化可以引起肩部疼痛及相應的活動受限。肩袖損傷一般採用手法治療，但對那些肌腱完全斷裂者採用手術治療。
編輯本段症狀體征
肩外展痛、肩峰下壓痛。
編輯本段診斷檢查
1.詢問有無外傷史、受傷及治療經過。
2.檢查肩關節主動及被動活動范圍，注意有無肩外展痛、肩峰下壓痛。
3.酌情行肩關節造影及MRI檢查，有條件者可行肩關節鏡檢查。
編輯本段治療方案
1.不全斷裂者，將肩固定於外展架上3周。
2.完全斷裂者手術縫合，術後外展架固定4周左右。
3.50歲以上因肩袖損傷致慢性肩痛患者，保守治療無效，應行肩峰成形術和肩袖修補術。

9、肌腱袖名詞解釋

肌腱袖，又稱肩袖(shouldercuff)或稱旋轉袖(rotatorcuff)，是由起於肩胛骨止於肱骨上端的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱構成，上述4塊肌的肌腱經過肩關節的上、後和前方時與肩關節囊緊貼，並互相連接形成一近似環形的腱板圍繞肩關節，對肩關節的穩定起重要的作用。

由於肩關節囊很鬆弛，肩關節周圍這些小肌的收縮，可保持肱骨頭與肩胛骨的關節面相接觸，此作用較為重要。

在組織學結構上，肩袖可視為3層構造，即滑囊層、中間層和關節面層。肩袖及其表面結構是由大束腱纖維、小束腱纖維和疏鬆結締組織構成。肩袖損傷的修復可分為外在修復方式(Ⅰ型)和內在修復方式(Ⅱ型)。

Ⅰ型修復是指肩袖損傷後依靠滑膜組織及血管增生來修復。病變區大量血管增生，滑膜長入，纖維母細胞形成大量膠原，通過纖維的編織來完成肩袖的連續性，此過程多發生在滑膜層。

Ⅱ型修復是指肩袖損傷後依靠腱細胞本身的分化來修復。一部分腱細胞演化為纖維母細胞，而另一部分細胞分化形成軟骨細胞，從而修復肩袖的損傷，此變化多發生在肩袖的中間層和關節面層。