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手部屈肌腱損傷最難處理的部位

發布時間:2021-07-09 17:30:52

1、手的肌腱受傷了怎麼辦?

(一)深肌腱抵止區(Ⅰ區) 從中節指骨中份至深腱抵止點。該區只有指深屈肌腱,斷裂後應爭取早期修復,直接縫合斷端。若在抵止點1cm以內斷裂,可將腱端前移,即切斷遠斷段,將近端重新附著於止點處。 (二)腱鞘區(Ⅱ區) 從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處(即中節指骨中份),在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內,傷後很易粘連,處理困難,效果較差,故又稱為「無人區」。目前一般主張,如系指淺屈肌腱牽拉斷裂可不吻合,以免粘連,深肌腱淺肌腱同時斷裂,僅吻合深肌腱,同時切除淺肌腱,保留腱鞘及滑車。亦有主張同時修復深淺屈肌腱。 (三)手掌區(Ⅲ區) 脫橫韌帶遠側至肌腱進入腱鞘之前的區域。手掌內深肌腱的橈側有蚓狀肌附著,斷裂後限制近端肌腱回縮。在蚓狀肌區深淺肌腱同時斷裂,可以同時吻合,用蚓狀肌包裹深肌腱,防止與淺肌腱粘連。蚓狀肌至腱鞘段,僅吻合深腱,切除淺腱。 (四)腕管區(Ⅳ區) 九條肌腱及正中神經擠在腕管內,空間較小,正中神經淺在,常與肌腱同時損傷。處理時應切開腕橫韌帶,僅縫合深肌腱及拇長屈肌腱,切除淺肌腱,以增大空隙。吻合口應不在同一平面。必須同時吻合正中神經。 (五)前臂區(Ⅴ區) 從肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3處。此區屈肌腱,有腱周組織及周圍軟組織保護,粘連機會少。屈肌腱在此區損傷,應全部作Ⅰ期縫合,效果常較好。但在多條屈指深淺肌腱斷裂時,要避免吻合口在同一平面,以減少粘連。 拇長屈肌腱斷裂,亦應爭取Ⅰ期修復。在掌指關節平面,肌腱被夾在兩塊籽骨之間,易造成粘連。該平面的斷裂,不直接縫合肌腱,而是切除遠斷端,在腕上腱一腹交界處作肌腱延長,將遠斷端前移,重新附著於止點處,亦可行環指屈指淺肌腱轉移代拇長屈肌腱。止點1厘米以內斷裂,通常採用肌腱前移法,但不延長肌腱。

2、手部肌腱損傷的治療方法有哪些?

(1)指屈肌肌腱損傷的康復A制動期的康復:術後用石膏托製作Kleinert夾板固定患手,保持腕關節屈曲20~30度,MP關節屈曲45~60度,指間關節伸直位術後2~3天拆去輔料及石膏,改戴手支架將手及手腕置於腕關節屈曲30度,掌指關節屈曲70度,受傷手指加上橡皮條牽引近端關節屈曲80度,末端關節屈曲40度,必須全日穿戴可以開始早期活動,利用橡皮筋的彈性將手指帶回屈曲位,每小時10次,治療師進行指間關節的被動活動,防止關節僵硬

B主動活動期術後4~6周,佩戴腕關節伸展矯形器,指示患者自由活動手指,包括手指的屈曲和握拳,配合壓力衣控制瘢痕增生,預防關節攣縮

C手握力練習及功能訓練期術後7~12周,肌腱已基本癒合,可以進行抗阻力運動或活動,以增強肌力,做較大幅度的關節伸展,增加肌腱滑動,減少粘連開始進行手指靈巧性訓練如皮革工藝陶藝彈琴刺綉等(見圖10-2-8圖10-2-9),12周後大部分患者可以重返工作崗位,少部數患者需接受第二期重建手術,如肌腱松解術

(2)指伸肌腱的康復:肌腱修復術後,需要將關節固定在伸展位如DIP關節水平的肌腱損傷可引起杵狀指畸形,將DIP關節固定在伸展位制動期佩戴相應的矯形器,將手和腕關節處於適當位置,做主動屈指被動伸指練習(圖10-2-10)5~6周練習腕關節主動伸展及屈曲7周後,開始漸進式抗阻力運動和練習如做拼圖下棋拍球等作業活動(圖10-2-11)

圖10-2-10手指背伸矯形器

圖10-2-11拼圖

3、肌腱損傷如何復健

你好,看你的傷勢特別嚴重,那麼大的傷口真嚇人,肌腱損傷是比較難恢復的,骨折了傷筋動骨一百天,多靜養不要動,肌腱復健要等你的骨頭都長好了,才能開始復健,不然骨頭會很容易出現二次受傷的,再次骨折非常難再好的。筋骨要復健你要准備好,會很難受疼痛感很強,要拉伸運動,疼也要堅持,准備迎接新的開始,有專業的康復教練會給你專業指導,是要有階段性一步步來。

4、手外傷的處理原則?

手外傷的處理原則一、急救原則必須及時予以處理,一般情況下,開放性損傷應爭取在傷後6-8小時內關閉傷口,這樣,才能在很大程度上減少術後感染的發生。二、急救方式1.在出現開放性手部外傷時,應使用清潔布類包紮,及時就近送到醫院進行治療,並常規注射破傷風抗毒素。2.在送醫的過程中,如果出現較嚴重的出血,可行局部按壓,或者在上臂用皮帶或皮筋進行環扎止血,但如果採用這一方法止血,一定要注意在每環扎1小時左右時,要松開皮帶或皮筋10-15分鍾,否則會導致整個肢體的壞死。3.如果損傷導致肢體的骨折,最好在搬運之前進行簡單的固定,可就近取材,用木板、鐵棍或較硬的書刊、雜志均可,這樣可以避免在搬運的過程中骨折斷端二次損傷周圍的神經、血管、肌腱等軟組織。

5、哪位給解釋一下腕和手的水平肌肉和肌腱損傷S66,六個月,是指那塊掌指中指肌腱斷裂算嗎?

拇指或腕部長期,反復,持續運動引起的手腕受傷。很多年輕人有很長一段時間玩游戲,發簡訊,用滑鼠,使手指和手腕受傷,「三手病」的患者增加顯著。
經常使用電腦,有時手指關節腫脹和疼痛難耐,也患滑囊炎嚴重的。本病的特點是:疼痛,腫脹,僵硬,偶爾手指伸「,單擊」環。疼痛是因為肌腱滑動引起的炎症和粘連的肌腱和腱鞘膜。老人沒有注意的症狀出現更早,更明顯。由於老年人有退行性改變,腱鞘,潤滑不良,更不耐反復摩擦;有些老人打字比較,不僅手疼,胳膊肘和肩膀感到不適,特別是右側上肢的持有人滑鼠所在位置的不適,疲勞和酸痛。

滑囊炎的預防方法,如運動前的熱身賽,以及「溫暖的手指」在前面做一組練習打字。第一塊拳頭10秒,發布,體力活動和身體,然後打開上肢和手,增加血液循環供應。因此,即使局部再反復運動,將傷害降到最低。

正確的指法和姿勢也有利於減少手痛的機會。超過兩個或三個手指初學電腦鍵盤的姿勢和位置是不正確的,最有可能造成局部疲勞損傷。如手指和勞動強度平均分配,勢必會減少受傷的機會。不逗留過長時間的工作時間,間斷休息,最好每打15-20分鍾停下來休息,做做手指關節的伸展活動。使用電腦做一些練習,以減少手部疾病和眼部疾病後,每隔兩小時的戶外活動是有利的。打完字後,還可以讓手泡在熱水澡,然後重復拳頭,讓去舒展,以增加肌腱的柔軟度。
專家提醒年輕人充分享受現代高科技和快樂的同時,不要玩過了頭帶來的便利。注意每十二個小時休息10至20分鍾,似乎熱敷或按摩治療疲勞,麻木或輕微疼痛做,以避免患上「三手病,症狀嚴重者應立即就醫,支付密切注意治療。

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