1、肌腱炎和腱鞘炎的症狀有哪些?
當活動或觸摸發炎的肌腱時,會引起疼痛。活動鄰近肌腱的關節,即便是輕微的活動,患者也會感到劇痛。腱鞘可因炎症及液體的聚積而腫脹。有時腱鞘變干,在與肌腱發生相對摩擦時,可產生摩擦感,用聽診器可聽到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種,現介紹幾種較為常見的肌腱炎:
(1)最常見的疾病部位有肩關節囊及其相關肌腱,尺側腕屈肌,指總屈肌,髖關節囊及其相關肌腱,奈繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由於滲液積聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當肌腱在腱鞘內活動時出現摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當劇烈,使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。
(2)肱二頭肌腱炎起因於包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎症。它起自關節盂上結節,穿過肩關節的關節囊,沿肱二頭肌溝抵止於橈骨。用拇指按壓,肌溝附近或稍遠的部位(旋轉二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋後運動會加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無腫脹通常可以診斷。要求患者向心內收患側拇指,然後握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試驗陽性)。
(4)股骨大轉子粘液囊炎發生於股骨大轉子外側隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎症有關(如RA髂脛帶摩擦)。特徵性表現為股骨大轉子骨性隆突表面局部觸痛,無腫脹。
2、請問指屈肌腱腱鞘炎如何診斷?
指屈肌腱腱鞘炎能在任何手指發生。若在拇指稱拇長屈肌腱腱鞘炎,亦叫彈響拇。在其他手指為指屈肌腱腱鞘炎,稱彈響指或板機指。本病以拇指發病多,少數患者多個手指發病。本病女性多於男性,中老年發病較多,但也有小兒患先天性腱鞘炎者。手指長期快速活動,如織毛衣、管弦樂的練習或演奏等;手指長期用力活動,如洗衣、書寫文稿、打字、電腦操作等慢性勞損是主要病因,如患者本身有先天性肌膜異常(小兒拇長屈肌腔鞘炎)、類風濕性關節炎、產後、病後虛弱無力等更易發生指屈肌腱腱鞘炎。(一)病史 指屈肌腱腱鞘炎患者多為家庭婦女,手指快速活動或長期用力活動或損傷可致。(二)症狀及體征 指屈肌腱腱鞘炎晨起患指僵硬、疼痛,活動後減輕或消失。手指屈伸時,膨大的屈肌脂還可勉強通過鞘管的狹窄環,產生扳槍機樣動作及彈響,故又稱為扳機指,嚴重時患指常交鎖在屈曲位或伸直位。局部皮下可觸及硬結節,有壓痛。
3、可以跟我講講趾長屈肌腱及腱鞘嗎?
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的症狀如下:
1、起病往往比較緩慢,早期在手掌掌指關節處有局限性酸痛,晨起或工作勞累後加重,活動稍稍受限;
2、當病情逐漸發展,疼痛向腕部或手指遠端放射,患指伸直、屈曲受限,多在掌側指橫紋處有壓痛,局部可以摸到硬性結節;
3、當患指屈曲時突然停留在半屈曲狀態,再用力去屈指時,可感到患指受阻後突然出現跳過現象,同時伴隨有手指的彈響,有些病例則需要用健側手來幫助扳動,才得以恢復原位。
小兒先天性扳機指絕大多數發生在拇指,指間關節呈屈曲畸形,屈伸受限,掌指關節掌側可以摸到硬的小結節,但壓疼不明顯,被動屈伸指間關節可有彈響,甚至有的不能被動伸直指間關節。臨床上主要表現為不願意用患手活動或者玩耍,這是與成人狹窄性腱鞘炎的一個主要區別。根據患者病情特點,分為早、中、晚三期,早期也就是炎症期,就是病程短,局部疼痛明顯,但是沒有明顯的卡壓征,如彈響等;中期又稱之為狹窄期,病程較長,局部疼痛不是很劇烈,但是有明顯的伸屈困難,有彈響,可以檢查到結節狀物滑動以及彈跳感;後期也稱為粘連期,病程長,一般無局部疼痛,手指固定於伸直位或者屈曲位,有些經過多次治療反復發作。
4、手指屈肌腱鞘炎的原因,是什麼?
手指屈肌腱鞘炎的原因
腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重復、過度活動時,使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦,以致水腫、纖維性變,引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時,通過的徑道狹窄,從而出現疼痛和運動障礙,這就是腱鞘炎
5、如何治療大拇指腱鞘炎
什麼是腱鞘炎,常易發生於哪些部位?