1、腕管綜合症治療
腕管綜合症
一、 概述
腕管綜合症是指正中神經在腕管內受到壓迫所引起的橈側三個半手指的麻木等神經症狀的疾病，本病臨床相當多見，病因很多，與職業勞動有關，女性多於男性，右側多於左側
二、 應用解剖
腕關節掌側的腕骨與連接腕骨的腕橫韌帶形成一骨纖維管道，稱為「腕管」。正中神經從腕管內通過，另外還有九條肌腱通過，為四對屈指深、淺肌腱和拇長屈肌腱；拇長屈肌腱為橈側滑膜包繞，四對屈指深、淺肌腱為尺側滑膜包繞
三、病因病理
正常情況下，屈肌腱在腕管內各有一定容積，對正中神經的功能無影響，但是
1、 腕管容積減小（可視為絕對狹窄）
腕關節慢性勞損或腕部外傷後，如腕部的骨折、脫位，扭傷等疾病，引起腕橫韌帶的增厚，腕部的骨性關節病
2、 腕管內容物的體積增大（可視為相對狹窄）
手指和腕的長期活動，使腕管內各肌腱周圍發生炎症性變化，腱鞘結構增生
3、 腕管內容物增多（可視為相對狹窄）
如脂肪瘤，血管瘤，腱鞘囊腫，屈指淺肌肌腹過低或蚓狀肌肌腹過高而進入腕管，都可成為神經受壓的原因
總之，腕管的縮小或腕管內容物的增多或內部結構的增大，均可導致腕管的相對狹窄，腕管內壓增高，而使正中神經受壓，發生神經的刺激症和壓迫症
四、臨床表現
1、 初期------主要為正中神經受壓症狀，如患手橈側三個半手指有感覺異常、麻木、刺痛
① 一般夜間較重，當手部溫度增高時更明顯
② 勞累後症狀加劇，偶可向上放射到臂、肩部
③ 叩擊腕部正中時，可引起手指正中神經分布區放射性觸電樣刺痛
④ 掌屈90°約一分鍾後症狀加劇，甩動手指症狀可緩解
2、 晚期
① 大魚際肌萎縮
② 拇、食、中指和環指橈側的一半感覺消失
③ 拇指不能外展（不能與掌面垂直）
五、診斷要點
1、 橈側三個半手指感覺異常，麻木刺痛，夜間和手溫高時加重
2、 患手勞動後症狀加重，甩手後症狀減輕
3、 在天冷時，患指發冷發紺，手指活動不靈活
4、 檢查時，橈側三個半手指痛覺減退，指端感覺消失
5、 屈腕試驗（+），叩擊試驗（+），止血帶試驗（+）（也可用血壓計）
6、 X線片：某些病例可能存在腕部骨質增生，橈骨下端陳舊性骨折和腕骨陳舊性骨折脫位等徵象
六、鑒別診斷
1、 神經根型頸椎病和頸椎間盤突出症
① 麻木、疼痛區不單在手指，而在頸臂均有放射性疼痛、麻木
② 肱二頭肌反射有改變
2、 頸肋（胸廓出口綜合症）
① 手部發麻，不僅限於正中神經區，多在尺側
② 病人往往有血管症狀，如手指發冷，紫紺，橈A搏動較另一側減弱
3、 多發性神經炎
① 症狀常有雙側性，且不局限在正中神經，尺側橈側均受累
② 呈手套狀感覺異常
七、治療
（一） 治則-----舒筋通絡，活血化瘀
（二） 手法處方-----1、按揉法、擦法、搖法、一指禪推法
2、捏腕法
（三） 手法操作------略
八、其它療法
1、 局部封閉
2、 針刺療法-------合谷，內關，外關，大陵
3、 手術------非手術療法無效者，切斷腕橫韌帶，解除對正中N的壓迫，手術效果較好
九、 功能鍛煉------掌屈、背伸、旋轉
2、腕管綜合征是由哪些原因形成的？
腕管綜合征的病因：「腕管」，是由腕部掌側堅韌的腕橫韌帶與背面的腕骨所構成的「骨一韌帶隧道」。腕管中除了有正中神經通過外，還有9根肌腱通過。如果腕管內壓力稍有增高，正中神經受壓而產生以手指麻痛為主的一系列癥候群。腕管狹窄導致本徵。
3、前臂肌中哪塊肌肉的肌腱不從腕管中穿過?
呵呵，我來簡單說一下吧，前臂的肌肉分前、後兩群，每群又分深、淺兩層，共計19塊肌肉。
腕管中有一條神經和九條肌腱。神經是正中神經。肌腱是：拇長屈肌腱，食指、中指、環指、小拇指的指淺屈肌腱和指深屈肌腱，一共有九條。
也就是說，其他十塊肌肉的肌腱，都不穿過腕管。肌肉的具體名稱，我就不一個一個詳細說了。
希望大家能有些了解。
打字不易啊，滿意就去採納一下吧。
4、解剖學中腕管是什麼意思
腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內有指淺、指深屈肌肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌肌腱及其腱鞘和正中神經通過。
5、腕管里邊都什麼？？
腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同構成。管內有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過。在管內，各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側囊）包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘（橈側囊）包繞。兩腱鞘均超過屈肌支持帶近側和遠側各2.5cm。屈肌總腱鞘常與小指指滑膜相通。由於拇長屈肌腱鞘一直延續到拇指的末節，故拇長屈肌腱鞘與拇指的制滑膜鞘相連。正中神經在腕管內變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側端深面，腕骨骨折時可壓迫正中神經，導致腕管綜合症。
6、腕管綜合症長期不治療有什麼影響嗎？有一年多了，左右手都是！
透析的嗎？嚴重的腕管綜合征，長期不治療，壓迫神經，血管，手部肌肉會萎縮，畸形的。
7、泰醫通過腕管的結構
指淺，深屈肌腱的8條肌腱及其屈肌總腱鞘，拇長屈肌腱及其腱鞘，正中神經
掌淺，深弓
構成：掌淺弓：由尺動脈終支與尺動脈掌深支組成
掌深弓：由橈動脈終支與尺動脈掌深支組成
意義：兩弓分支彼此吻合交通，保證手掌血供。
8、腕管綜合征是怎麼引起的？
腕管綜合征是由什麼原因引起的?
(一)發病原因
腕管是腕掌部的一個骨——纖維管，拇長屈肌和4根屈636f70797a6431333332643265指淺肌腱，4根屈指深肌腱及正中神經通過此管進入手部，腕管在手腕掌橈側，由腕骨和腕橫韌帶構成，腕橫韌帶堅韌，近側緣增厚，是壓迫正中神經的主要因素，正中神經在腕管中位置表淺，容易受腕橫韌帶的壓迫，造成損傷。
腕管綜合征的發病與慢性損傷有關，手及腕勞動強度大時容易發病。
引起腕管綜合征的原因很多，大致可分為三類：
1.局部因素
(1)引起腕管容積減小的因素：如Colles骨折，Smith骨折，舟骨骨折及月骨脫位後畸形癒合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管內容物增加的因素：如脂肪瘤，纖維瘤，腱鞘囊腫，腕管內肌肉位置異常(指淺屈肌肌腹過低，蚓狀肌肌腹過高)，非特異性滑膜炎，血腫。
2.全身性因素
(1)引起神經變性的因素：如糖尿病，酒精中毒，感染，痛風等。
(2)改變體液平衡的因素：如妊娠，口服避孕葯，長期血液透析，甲狀腺功能低下。
3.姿勢因素用腕過度勞動者，如計算機操作人員，扶拐杖走路的殘疾人，手指及腕關節反復屈伸，Gellman等人對77例截癱患者調查發現，其中有38例(佔49%)患有腕管綜合征。
但需指出的是，有一部分患腕管綜合征的患者病因不清楚。
(二)發病機制
腕管是由腕骨溝和橋架其上的腕橫韌帶共同構成的骨纖維性管道，腕管的橈側為舟骨及大多角骨;尺側為豌豆骨及鉤骨;背側為頭骨，舟骨，月骨及小多角骨;掌側為腕橫韌帶，腕橫韌帶尺側附著於豌豆骨及鉤骨溝，橈側附著於舟骨結節和大多角骨頂，腕橫韌帶很堅韌，近似梯形，大小如一般的小郵票(約2cm×2cm)，厚1～2mm，遠端與掌腱膜相延續，近端與腕掌側韌帶(前臂深筋膜)相延續，其位置約在近腕骨與掌骨基底部水平。
腕管的橫斷面略似橢圓形，其頂點在橈側，在腕管中有9條屈肌腱和1條神經(即正中神經)通過，腕管的面積與9條屈肌腱和1條神經的面積總和之比約為3∶1，因而，腕管的面積為腕管內容物的活動提供了一定的空間，9條肌腱分淺，深兩層排列，淺層為指淺屈肌腱，由小指至食指依次重疊排列，深層為指深屈肌
腱，從橈側向尺側重疊排列，它們又被兩個腱滑液鞘所包繞，即橈側滑液囊和尺側滑液囊，拇長屈肌腱位於淺層橈側，其位置較為恆定。
正中神經在指淺屈肌腱的淺面(多位於中指，環指指淺屈肌腱淺面)，位置較為恆定，正中神經總是直接與腕橫韌帶相接觸，這一特定的局部解剖關系加之腕橫韌帶又是較為堅韌的纖維組織，彈力纖維少，所以任何原因引起的腕橫韌帶變性必將引起對正中神經的摩擦及卡壓，尤其在腕背伸時更為明顯，正中神經絕大多數(約95%)在腕橫韌帶遠側緣分成內，外側兩支，外側支發出返支支配拇短展肌，拇對掌肌及拇短屈肌(淺頭)，終末支為第1指掌側總神經，其末端又分為3支指掌側固有神經，分別分布於手拇指橈，尺側及食指橈側緣皮膚，且至食指橈側緣的固有神經有分支至第1蚓狀肌;內側支分為第2，3指掌側總神經，至掌指關節近側又各分為2條指掌側固有神經，分布於食指，中指與中指，環指相對緣的皮膚，第2指掌側總神經還分支至第2蚓狀肌，因而，正中神經卡壓後出現相應的感覺運動障礙(圖1)。