過度運動與肌腱斷裂的原因

1、為什麼那麼多運動員都是肌腱受傷？

跟腱是人體最粗大最強壯的肌腱，主要功能是屈小腿和跖屈踝關節。

人能夠直立、站穩，能跑、能跳，靠的都是它。跟腱斷裂指跟腱組織的斷裂。跟腱斷裂是很多運動員都會遭遇的傷痛，又被形象地稱為「阿喀琉斯之踵」。雖然跟腱斷裂是一種非常嚴重的損傷，因為跟腱神經分布不多，大多數跟腱斷裂並不是很痛苦。 有些患者甚至不知道如何應對小腿的無力。 很多人形容它。 這就好像是被棍子擊中，或者如果有人在後面踢了一腳，那就感覺很弱。 跟腱斷裂的特點是受傷時跟腱斷裂的聲音，以及即刻腫脹，皮下瘀斑，行走無力和抬高腳跟的困難。 跟腱屬於筋膜組織，肌肉不屬於肌肉組織。 例如，跳繩，100米，緊急停止後加速，小腿的肌肉長度不變，長度變化是跟腱。

這幾種情況容易完成跟腱的撕裂：1力量過大跟腱承受不住，百米運動員跟腱受傷是非常常見，有一個原因就是肌肉的力量和爆發力過於強大導致跟腱無法承受，而且在比賽中運動員都會全力以赴，撕裂的風險是非常高的。2跟腱的病變，如肌腱的鈣化，跟腱炎，足底筋膜炎，踝關節的活動受限。這些原因都有可能使跟腱變的脆弱，它的承受能力也會降低。3身體水分的缺失，筋膜需要水才能進行水合作用，保持筋膜的彈性。冬天小腿皮膚的乾燥就證明表層筋膜缺水。缺水也會使跟腱變得僵硬易損傷。

跟腱鍛煉這個詞，最早在中國被人們認知，應該是倫敦奧運會劉翔的受傷。當時 他在第一個跨欄後就摔倒。他太出名了，作為中國首個跨欄世界冠軍，世界紀錄保持者。人們給予了太多的希望。但是不僅僅是高強度運動，即使是普通人，跟腱斷裂的概率也是挺高的。如果真的要說預防：就是踏踏實實的熱身，老老實實的鍛煉。意外是不期而至的。有時候我們根本沒辦法防範。但走路都有可能摔倒骨折對吧？運動也自然有風險。

2、運動中哪些原因可以導致跟腱斷裂？

跟腱斷裂可分為兩類：一類是自發性斷裂，常見於運動員和演員；一類是外傷，通常伴有皮膚的損傷或骨折。
運動員、練武的人和演員，要經常進行強度很大的跳躍、蹬腿等動作。超過耐受能力，可使跟腱勞損，周圍發生無菌性炎症，強度降低。當動作不協調，或用力過猛時，跟腱可被肌肉拉斷。這時，似乎有人在小腿後方用棍子敲了一下。跟腱部位隨之感到疼痛，皮下瘀血，局部漸漸腫脹，足踝活動不靈，不能用力蹬地。
建議在運動前活動開，避免不必要的運動損傷。

3、運動中哪些原因會使跟腱斷裂？

跟腱斷裂可分為兩類：一類是自發性斷裂，常見於運動員和演員；一類是外傷，通常伴有皮膚的損傷或骨折。
運動員、練武的人和演員，要經常進行強度很大的跳躍、蹬腿等動作。超過耐受能力，可使跟腱勞損，周圍發生無菌性炎症，強度降低。當動作不協調，或用力過猛時，跟腱可被肌肉拉斷。這時，似乎有人在小腿後方用棍子敲了一下。跟腱部位隨之感到疼痛，皮下瘀血，局部漸漸腫脹，足踝活動不靈，不能用力蹬地。

4、肌肉肌腱拉傷的原因與機制是什麼？

肌肉肌腱拉傷
肌肉拉傷是肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。這在長蹍、引體向上和仰卧起坐練習時容易發生。肌肉拉傷後，拉傷部位劇痛，用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊，觸疼明顯，局部腫脹或皮下出血，活動明顯受到限制。
肌肉拉傷後，要立即進行冷處理——用冷水沖局部或用毛巾包裹冰決冷敷，然後用綳帶適當用力包裹損傷部位，防止腫脹。在放鬆損傷部位肌肉並抬高傷肢的同時，可服用一些止疼、止血類葯物。24小時至48小時後拆除包紮。根據傷情，可外貼活血和消腫脹膏葯，可適當熱敷或用較輕的手法對損傷局部進行按摩。
肌肉拉傷嚴重者，如將肌腹或肌腱拉斷者，應抓緊時間去醫院作手術縫合。

肌肉拉傷的康復
肌肉拉傷是一種常見的運動損傷。流行學研究表明：不同年齡段人群中肌肉拉傷在各種運動損傷中所佔的比例為18.2％～28.4％。肌肉拉傷不僅會影響訓練和比賽的效果，處理不當會影響傷肌功能的恢復，嚴重的可遺留傷殘。作者綜合近年來肌肉拉傷基礎與臨床研究的成果，著重對其發病機理、防治等方面進行討論。

1 發病機制肌肉拉傷是肌肉主動收縮所產生的張力、重力或對抗所引起的肌肉過度牽伸所致。這是一種作用於肌肉的間接損傷，最好發於跨越兩個關節，尤以發生在Ⅱ型纖維比例更高的肌肉，如月國繩肌、股四頭肌、小腿三頭肌等，其中以月國繩肌拉傷最為常見。

肌肉在有或無主動收縮時被動牽拉都可引起拉傷，但單純被動牽拉引起拉傷的情形在臨床並不多見，肌肉主動收縮時被動牽拉易引起拉傷，尤以大強度離心收縮時最為常見。目前普遍認為，人體肌肉拉傷是主動肌收縮的同時，拮抗肌亦收縮，超過了肌肉組織承載所致。

2 機體對肌肉拉傷的反應損傷的即刻是炎性反應，水腫多於出血，嚴重的肌肉撕裂則產生出血，有時還有皮下溢血與出血，CT檢查顯示其主要反應是水腫與炎症。出血常自肌肉進入筋膜間隙或進入皮下。臨床體檢發現肌肉拉傷常發生於肌肉的遠端（月國繩肌除外，其拉傷的部位是在肌群的近端外側，主要是在股二頭肌）。手術探查證實肌纖維的斷裂部位大多靠近肌肉—肌腱連接處。

組織學檢查發現肌纖維斷裂發生在靠近肌肉—肌腱連接處肌肉端，而非其組織學交界處。拉傷後1 ——2d，損傷部位存在劇烈炎症反應，表現為肌纖維壞死、出血、腫脹和炎細胞聚集與浸潤；拉傷後3d，損傷部位成纖維細胞逐漸增多，以後開始出現新生毛細血管與肉芽組織形成；7 —11d ，水腫與炎症反應逐漸被吸收，以後肌肉出現再生即纖維化與肌管（myotube）形成，成纖維細胞仍十分活躍，肌內膜進一步纖維化，疤痕組織逐漸形成。力學測試也表明p1：拉傷後即刻，肌力顯著下降；1d時，肌力繼續下降，僅為對照側的55％左右；拉傷2d後肌力開始恢復，7d8 寸基本恢復正常（為對照側的94％）。

3 臨床表現及分級疼痛、腫脹、功能障礙是肌肉拉傷的主要臨床表現。根據其損傷的嚴重程度將其分為三級：一級：僅有少數肌肉纖維擠壓或撕裂，而其周圍的筋膜完好無損，纖維的斷裂只在顯微鏡下；能見到，該肌肉在抗力下測試有疼痛與局部壓痛，在開始24h 內可能測得輕度腫脹與皮下溢血；二級：有較多數量肌纖維斷裂，筋膜可能亦有撕裂，肌與肌腱連接處有部分斷裂，傷者可能感到「啪」一下拉斷的感覺，常可摸到肌與肌腱連接處略有缺失與下陷；三級：肌肉完全斷裂，受傷時有劇痛，並摸到明顯的缺失，拉傷的肌肉功能喪失。

4 治療肌肉拉傷後不同時期，其治療方法存在較大差異。

傷後即刻的處理原則與其他急性軟組織損傷相同，即RICE處理——rest（休息、制動）；ice （冰水）；compression （壓迫）；elevation （抬高）。進一步治療措施包括有物理治療、功能訓練、類固醇與非類固醇類抗炎葯物以及中醫中葯等。類固醇由於對肌肉的組織學恢復和力學特性均有不利的影響，因此已不再作為首選葯物應用；非類固醇抗炎葯物（如水楊酸、布洛芬、芬必得等）的應用，雖然對傷後數天內緩解炎性反應與疼痛有一定的幫助，但同時延緩骨胳肌的再生和膠原的合成，特別是在大劑量長時間使用時應注意其危害性，治療時間一般不超過5 ——7d. 在拉傷開始的第1 、2 d 中為了適應與保護局部，有時需對肢體進行短時制動。長期制動不利於組織癒合，並易產生肌萎縮與力量減弱。肢體制動時的體位應加以充分的考慮，研究表明制動導致肌肉萎縮，而肌肉處於屈曲位制動比處於伸直位所受的影響更大。因此由於挫傷產生疼痛有制動指征時，應將肢體固定於肌肉牽伸的位置，而一般肌肉損傷後應盡早開始適度的被動活動，隨後進行有控制的主動牽伸活動。

I 度損傷在傷後30min ——1h即應採用冰敷與加壓包紮，第2d即可開始作控制活動度的主動牽伸，首先控制在不痛范圍內的被動活動，以後每天增加一定活動度，包括墊上運動、水池中行走（pcolwalking ）、騎固定自行車，直至肌肉收縮時不再疼痛。恢復正常運動前，先進行肌肉強度訓練測試。由於傷後數天的癒合期，肌肉有一定程度萎縮，肌力較對側差，因此不能在疼痛消失後即進行正常運動，以避免再次損傷。對受損肌肉進行強力訓練，是避免再損傷的重要康復措施。Ⅱ度損傷至少需1h冰敷與加壓包紮，對嚴重損傷可口服皮質激素並遞減劑量。開始即可在可耐受程度下活動與牽伸，在無痛情況下作溫和的主動運動。同樣，恢復運動前應先行強度訓練測試。Ⅲ級損傷有的需行手術修補，如同組肌群能代償性肥大，補償缺失的功能，則不需手術修補。

5 預防運動損傷是一個復雜的因素所造成的，包括有內在因素（如身體條件、心理素質等）以及外在因素（如方法因素、環境因素等），因此對其預防也應從諸多方面綜合考慮。在此僅從身體的角度來探討肌肉拉傷的預防。

在成人，經過全身規定的訓練程度對預防肌肉損傷有一定效果。在兒童，規定訓練的效果尚有爭論。肌肉拉傷的預防主要是進行科學的准備活動與伸展運動。研究表明准備活動一方面可使肌肉彈性增加，儲存更多的能量；肌肉內溫度升高，使得其應激性上升，並可提高其收縮效率；增加關節的活動范圍，另一方面，也能調整心理，這些都有利於拉傷的預防。一般來說，准備活動包括二個部分：常規准備動作，如慢跑、騎自行車及根據不同運動採用緩慢有控制的操練。此外劇烈運動後的放鬆運動，從預防損傷的角度來看與准備活動同樣重要。

伸展練習預防肌肉拉傷的原因既可根據牽張反射來解釋，也可根據軟組織的粘彈性特性，即應力鬆弛、蠕變來解釋。實驗研究提示伸展練習的次數以3 —6 次為宜。肌肉牽伸有很多種，最常見的兩種：靜態牽伸與改良本體感受的神經肌肉促進。靜態牽伸是將肌肉處於拉長位，以後行緩慢地被動牽伸，這是目前最常見的方法。本體感受的神經肌肉促進是1950年以後才發展起來的方法，是運動比賽和對抗肌群收縮與放鬆交替進行。

肌肉的主動收縮被認為能預防肌肉拉傷，肌肉主動收縮一方面可使肌肉內溫度增高，使肌肉—肌腱的粘彈性發生改變，另一方面其產生的張力使得最易拉傷部位肌肉—肌腱連接部受到一定程度的牽拉。

為預防肌肉拉傷，還應充分考慮疲勞等因素的影響。正常肌肉的能量吸收大部分由肌肉主動收縮產生，肌肉的能量吸收作用可預防和減少肌肉的損傷，而疲勞肌肉的收縮力下降，因而易於拉傷。此外對有Ⅱ、Ⅲ級拉傷史的肌肉，應防止訓練強度不當造成再傷，因為肌纖維斷裂後，肌內膜纖維化和疤痕組織的形成是主要的修復方式，而疤痕組織的硬度大，粘彈性差，易於拉傷。

肌肉拉傷後怎樣恢復？
不少人訓練都出現肌肉拉傷，出現腹部和背部的疼痛，不管怎樣來講，肌肉拉傷都是健美訓練的大敵，往往讓你很長一段時間放棄該部位的肌肉訓練。

所以每次訓練一定要有足夠的時間熱身，並且，注意自我保護，下面歸納了一下傷痛自我養治幾種方法，希望大家訓練時，避免受傷，受傷後都有效的盡快恢復。

(一)休息！休息！休息！ 如果鍛煉中身體某部位感到某種異常的疼痛，就別再做下去了，應該徹底放鬆和休息。

(二)弄清傷勢

將受傷部位輕輕轉動，隨便做一些輕柔動作以確定哪些肌肉，肌腱，韌帶疼痛或受了傷，這樣就能知道治療動作應該集中在何處，並在強烈鍛煉時應該避開哪些動作。

(三)不增加傷處的負擔。

弄清受傷部位後，不僅僅不要做影響這些傷痛處的鍛煉動作，就是在日常活動中，也須注意不給傷處增加負擔，例如，後腰疼痛就別去提起重物，腳疼就要避免跑步。

(四)繞過傷處鍛煉

人體有600多塊肌肉，因此，即使你傷了100塊肌肉，你還有500多塊肌肉可練，應該鍛煉全部肌肉，才能改善你的健康，取得均勻發展，同時又能加強主要負重的股骨，傷處周圍會存在可作意中人活動的肌肉，，例如，受傷或接任脛部肌肉阻礙整個下蹲的動作，但還允許做到半蹲動作，但必須小心從事，若活動時，有所不適，就應該讓整個傷處肌群都得到休息。

(五)促進局部血液循環

必須很仔細的測定受傷的部位，尋找一種能很輕柔地活動受傷部位的動作，用這種動作促進血液循環，以補充新鮮養料，清除廢棄物質。

(六)輕輕伸展

慢慢伸展傷處，直到一遇到有輕微抵觸處即停止，然後試著放鬆損傷部位。這樣做時，試試作進一步的伸展，當肌肉達到伸展和輕松時，起治療作用的血液會更多的流往該處，就能更快得到治癒，但如伸展過分，就會導致創傷的惡化，甚至甚至再受傷。

(七)按摩

輕輕的按摩能直接增進血液流量，可以自我搓揉，但更有效的解痛辦法是自己放鬆，讓一位懂推拿術的人給你推拿。

(八)熱力

熱力能憑借人體自然的冷卻反應而促進血液湧向身體表面，熱力也能減緩受傷肌肉的緊張狀態，從而使血液循環加速，給肌肉帶來更多的營養物質。

(九)冰敷

熱力作用往往用於長期的受傷後的養治，而不能用作臨場的急救，剛受傷即加熱能造成傷處腫脹而引起組織進一步損傷，一般受傷後的48小時內，用冰敷可減輕腫脹。

最後，對於一般的肌肉拉傷，最好是針灸治療，效果會比較好。恢復得快，不會有什麼後遺症。還有，看拉傷是否出血，如果沒有，則可以熱敷，同時，用點扶他林，有比較好的止痛效果。如果是由於運動量過大肌腱受傷可吃點三七傷痛葯，對傷處擦紅花油，不妨減小運動時間及強度，便可早日恢復。

運 動 之 前 充 足 預 熱
運 動 之 前 充 足 預 熱 外企任職的賈瑞好容易有一個自己的周末，便約上好友去場館打乒乓球，沒想到球
沒打幾下，卻拉傷了大腿肌肉，走路都有點"齜牙咧嘴"，看上去很痛苦。

據北醫三院運動醫學研究所的李學文大夫介紹，這種意外受傷的出現，大多是由於運
動前的准備活動不充分，尤其是冬天天氣寒冷，韌帶、肌肉更脆、更僵一些，肌肉比較
緊，如果准備活動沒做好，甚至沒做准備活動就立即進行猛烈的運動，就很容易受傷。這
是由於肌肉沒有準備好就突然受到超負荷的刺激，經常會引起肌肉拉傷。從臨床觀察，這
個季節運動創傷更多一些。一旦出現肌肉拉傷，輕者會影響正常工作，重者需要手術治療
才能康復。李大夫提醒說，冬季進行訓練的人更應時時注意預防肌肉拉傷。那麼，肌肉拉
傷是如何造成的呢？肌肉拉傷後該如何處理呢？

運動醫學指出，肌肉主動強烈的收縮或被動過度的拉長所造成的肌肉微細損傷、肌肉
部分撕裂或完全斷裂，都稱為肌肉拉傷。在體育運動中，經常會由於准備活動不充分，訓
練水平不夠，過度疲勞，錯誤動作或注意力不集中等原因造成肌肉拉傷。其根本原因有
二：一是在完成動作時，肌肉主動猛烈地收縮超過了肌肉本身的負擔能力；二是由於突然
被動的過度拉長，超過了肌肉的伸展性。

在發生肌肉拉傷後，會出現局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、痙攣、功能障礙等現
象。當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛感會加重。有些嚴重的傷者除有以上症狀外，
還會產生皮下出血，觸摸局部有凹陷及一端異常隆起等現象，這可能是出現了肌肉斷
裂。

一旦出現肌肉拉傷，肌纖維輕度拉傷及肌肉痙攣者，可用針刺療法治療。肌纖維部分
斷裂者，早期可冷敷、加壓包紮，48小時後開始按摩治療，手法要輕緩。對於懷疑發生肌
肉完全斷裂者，應在局部加壓包紮，固定患肢，立即送醫院確診，必要時接受手術治
療。

如 何 防 肌 肉 拉 傷
既然肌肉拉傷會造成這么嚴重的後果，關鍵就在如何預防肌肉拉傷：

●運動前做足准備活動。准備活動可以升高體溫，降低肌肉的粘滯度，放鬆肌肉，使
肌肉達到運動所需的狀態。不可不做准備活動直接參與大運動量活動。

●合理安排訓練量。應根據自身的情況合理安排運動量，不要盲目照搬他人的訓練計
劃，有條件的可請專業指導幫助制定訓練計劃。

●正確掌握技術動作。要在完全掌握技術動作要領後再開始練習。在做較大運動量的
高負荷練習時，最好有同伴在旁保護。

5、跟腱斷裂的原因是什麼？會怎樣？

跟腱斷裂的原因多有以下幾種：如下坡奔跑,因為落地遠和加速距離長,前足撞擊地面產生的應力比在平地時大得多.而上坡奔跑時,由於足跟比前半足位置低,因此腓腸肌必須作更大的功來抬高足跟.另外，柔軟的鞋跟使足跟在鞋內過度移動,導致後半足不穩定.跟腱止點的不穩定,引起跟腱張力不穩定,增加跟腱撕裂的可能性.如果鞋底過於堅硬,第一跖趾關節不能彎曲,會使跟腱承受更大的張力.跟腱炎的生物力學因素包括過度內旋,足跟著地過遠,膝內翻(O形腿),腘繩肌和腓腸肌僵硬,跟腱張力過大,弓形足以及足跟內翻畸形.跟腱是位於踝關節後方的一條大的肌腱，它連接小腿後方的肌肉群到跟骨，是人類行走、奔跑、攀登等運動不可缺少的工具。一般跟腱炎症分為細菌性和無菌性，但由於跟腱血液供應相對不充足的特殊原因，其癒合時間常比較緩慢。而據孫海平介紹，劉翔的跟骨比正常人突出，這里也磨出過血泡，後來挑破留下了老繭。

6、肌腱斷裂一般都是由於什麼原因導致的？該注意些什麼？

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7、肌肉完全斷裂的原因，肌肉完全斷裂怎麼引起的

除由直接外力作用引起肌肉挫傷外，主要是由間接外力作用下使肌肉發生斷裂。如刀割傷、切割傷、鋸傷、拉傷或扭傷所致的肌腱斷裂或撕脫、其他銳器損傷、或機器絞索損傷等等都可以引起肌肉肌腱的完全斷裂，再就是關節突然的屈曲肌肉突然猛烈的收縮時造成肌肉或肌腱斷裂。

8、肌腱斷裂是由什麼原因引起的？

病情分析： 自訴肌腱斷裂，一般都是外傷導致肌腱斷裂，如果是肌腱斷裂，需要手術修復，當然是完全斷裂的處理。意見建議：像你訴說的情況，肌腱斷裂，多半是外傷導致，如果是部分斷裂，可以根據斷裂情況考慮保守治療，再者手術修復，建議你通過醫生診察後，才做後期處理方案。