肩膀肩袖肌肌腱損傷怎麼恢復

1、肩袖損傷的治療

1.保守治療
損傷的肌腱應得到充分的休息，並加強健側肩部肌肉的鍛煉。患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。局部可使用膏葯等外用葯物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼葯。
2.手術治療
如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療。
隨著關節鏡技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。

2、肩袖損傷康復的疾病簡介

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合 。 多見於40歲以上男性，如為青年人，絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.
肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。 （一）臨床表現
當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。
（二）體征
1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。
2.彈響：肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。
3.疼痛弧：部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。
4.裂隙：完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
5.肌肉萎縮：早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。
6.關節活動異常：肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。
7.上臂下垂試：驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。
（三）影像學輔助檢查
1.X 線檢查：對診斷無特異性，但有助於鑒別和排除肩關節骨折、脫位及其他骨、關節疾患
2.CT 斷層掃描檢查：對肩袖病變的診斷意義不大，在肩袖廣泛性撕裂伴有盂肱關節不穩定時，有助於發現肩盂與肱骨頭解剖關系的異常及不穩定表現；
3.超聲檢查：優點是無創性、可動態觀察、可重復、准確率高、能發現岡上肌以外的其他肩袖斷裂；操作方便、省時、費用低；能同時對二頭肌長頭肌腱病變做出診斷；對肩袖撕裂術後隨訪有其獨特的價值，其診斷的准確率為90%；
4.磁共振及磁共振關節造影：MRI 是目前檢查肩袖損傷最有效的影像學方法。肩袖損傷分為III 期(出血水腫期、肌腱炎和肩袖纖維化期、部分或完全撕裂期)。MRI 通過形態和信號的異常反應可顯示肩袖損傷的各期表現。磁共振關節造影是在透視下經關節囊內注射含碘造影劑。由於關節囊的擴張，微小的肩袖撕裂在造影劑的襯托下顯示得更為清楚，磁共振關節造影的准確率超過90%；
5.關節鏡診治：關節鏡的檢查被認為是診斷肩袖部分撕裂的「金標准」，主要用於一些診斷較困難的病例 。 1.肩部骨折脫位。
2.肱二頭肌長頭肌腱斷裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。
3.牽拉肩 。 （一）分期：Neer (1972)將肩袖損傷分為Ⅲ期：I 期為年齡<25 歲，病變可逆，活動時肩痛到活動期間痛，肩峰上區點狀觸痛，有疼痛弧，抗阻力時疼痛加重；Ⅱ期為年齡25～40 歲，反復創傷引起慢性肌腱炎，持續性肩痛，常於夜間加重，體征與I 期相似但更重；Ⅲ期包括完全性肌腱斷裂、骨性改變，年齡在40 歲以上，病史長，可以輕度肩痛到嚴重肩痛，夜間為甚。肩活動范圍可從正常到嚴重受限，被動活動大於主動活動。
（二）治療方法的選擇：
臨床應根據肩袖撕裂程度和患者的具體情況採取相應治療方法。
1.非手術綜合治療：適用於Neer I 期，特別是傷後少於3 個月，肩袖部分撕裂、不願接受手術治療的完全撕裂和老年患者，予鎮痛、止血、脫水、活血化淤等葯物治療，同時配合局部痛點封閉、理療，並於患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周，隨後進行肩關節功能鍛煉，多可收到良好的療效。
2.手術治療：若非手術綜合治療4～6 周仍不能基本恢復肩關節的外展活動，則需考慮手術治療。手術治療適用於完全性肩袖撕裂和非手術治療不滿意的肩袖部分撕裂者。對肩袖完全撕裂者手術方法應選擇原肌腱附著區域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收縫線牢固縫合；對肩袖部分撕裂者，手術宜行斷裂部位吻合修復。

3、運動損傷中的肩袖肌群拉傷應該如何正確處理？

在這個時候千萬不能夠刻意的大力去扭動這樣的一個部位，更不要再使用這一隻手去拿任何的重物，這樣的話很有可能會造成二次拉傷。所以說在運動過程之中，如果這一個部位拉傷之後首先你就要保持鎮定，讓這樣的一個部分得到最大程度的一個保護。

其實這樣的一種疼痛在運動員之中是經常可能會出現的，因為有時候你大量的去旋轉你肩膀的話就會導致肩膀，它這一部分的肌肉處在一種長期被不斷拉伸的過程之中，如果說運動的時候力氣過大的話，那麼就很有可能會導致這一個部位出現損傷的狀況。

所以說在你發現它出現損傷著一個狀況的時候首先不要慌張，更不要強行的去使用這一個手臂，應該緩緩的將手臂放置沉醉為舒適的一個狀態，然後尋找專業的醫生幫你做一些康復式的訓練。其實自己在對待這樣一個狀況出現的時候，要表現的比較的鎮定，更不要自己再試圖去大力的拉伸這樣的一個部位。

因為在肌肉處於拉傷狀況的時候，其實就已經是代表著你的肩膀處在一種比較脆弱的狀況了。在這一種肩膀處在比較脆弱狀況中的時候，要注意日常生活之中對於他的保養，盡量不要讓這樣的一個部位受涼，然後定期的尋找專業的醫生為你做康復訓練，這樣的話就能夠保證他得到較好的照顧了。

4、左肩袖損傷、肩肱二頭肌肌腱炎怎樣才能根治

神經損傷不好根治，大部分都是以恢復為主

5、肩袖損傷怎麼辦

肩袖是覆蓋於盂肱關節前、上、後方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱，位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。

肩袖的主要功能是在上臂外展時將肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點結構，對維護肩部功能和穩定具有極其重要的作用。肩袖損傷屬於肌腱炎的一種，可分為創傷性和非創傷性。

創傷性肩袖損傷大多數發生在青壯年，以上肢運動為主的體育項目（如棒球、游泳、舉重、球拍等），或在提拉重物等勞動作業中由較大暴力所引發的損傷。

非創傷性肩袖損傷多發生在老年人群，以年齡、磨損或者血供等因素引起肩袖組織退變。另外，肩峰下撞擊征也是引起肩袖退變撕裂的常見原因。

肩袖損傷的主要症狀表現為肩關節疼痛，伴抬舉無力，夜間患側側卧位疼痛明顯加重，疼痛分布於肩關節前方和三角肌區域；患側肩關節外展、上舉、後伸、內旋等活動受限，轉動關節可有肩袖滑過骨面的彈撥響聲，撕裂較大或病史長者可出現岡上肌、岡下肌及三角肌萎縮；有明顯的壓痛感，肩關節活動嚴重受限。

當肩袖淺層損傷，且沒有涉及到肌腱的主要部分，對運動無明顯影響時，大多可進行非手術綜合治療。若仍不能基本恢復肩關節外展活動或當肩袖撕裂發生在全層或深層時，則有必要採取手術治療。在理療、冷敷、護具固定、葯物、針灸、局部封閉、中醫中葯等常規性治療期間，可同時使用博道肩部固定帶等護肩產品，加強肩部保暖，通過對患部的局部施壓與制動，可增強肩關節的穩定性，矯正其力學結構，確保靜養空間，有效提高康復治療和防護效果。非創傷性肩袖損傷常被誤診為肩周炎，肩周炎的治療關鍵是增加關節活動，而肩袖損傷的治療關鍵則是制動和靜養，因此，治療時應對二者予以認真鑒別。

6、肩袖損傷怎麼治

疾病概述
岡上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉點。因而極易受損。尤其是在肩部外展活動頻繁時，由於岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產生無菌性炎症或肌腱斷裂。其餘的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時受到損傷，只不過以岡上肌肌腱的症狀比較突出而已。這些肌腱的損傷及無菌性炎症或岡上肌腱的斷裂即為肩袖損傷，肩袖損傷後患者常感肩外側疼痛較甚，外展時疼痛加劇，肩部主動外展受限，肱骨大結節部有明顯按壓痛。肩袖的肌肉癱瘓時肩關節必顯示關節脫位狀態。肩袖鈣化可以引起肩部疼痛及相應的活動受限。肩袖損傷一般採用手法治療，但對那些肌腱完全斷裂者採用手術治療。
編輯本段症狀體征
肩外展痛、肩峰下壓痛。
編輯本段診斷檢查
1.詢問有無外傷史、受傷及治療經過。
2.檢查肩關節主動及被動活動范圍，注意有無肩外展痛、肩峰下壓痛。
3.酌情行肩關節造影及MRI檢查，有條件者可行肩關節鏡檢查。
編輯本段治療方案
1.不全斷裂者，將肩固定於外展架上3周。
2.完全斷裂者手術縫合，術後外展架固定4周左右。
3.50歲以上因肩袖損傷致慢性肩痛患者，保守治療無效，應行肩峰成形術和肩袖修補術。

7、肩袖損傷怎麼治療比較好？

肩袖損傷是指肩部周圍的肌肉韌帶由於外傷導致的損傷。引起局部的疼痛，還有肩關節活動障礙。山東省立醫院骨外科副主任醫師袁林介紹說肩袖損傷比較嚴重的，需要進行手術的修復。如果肩袖損傷相對不太嚴重，可以做三角巾懸吊胳膊，然後肩袖損傷的部位做一些理療，促進恢復。

8、肩袖損傷怎麼治療？

疾病概述
岡上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉點。因而極易受損。尤其是在肩部外展活動頻繁時，由於岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產生無菌性炎症或肌腱斷裂。其餘的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時受到損傷，只不過以岡上肌肌腱的症狀比較突出而已。這些肌腱的損傷及無菌性炎症或岡上肌腱的斷裂即為肩袖損傷，肩袖損傷後患者常感肩外側疼痛較甚，外展時疼痛加劇，肩部主動外展受限，肱骨大結節部有明顯按壓痛。肩袖的肌肉癱瘓時肩關節必顯示關節脫位狀態。肩袖鈣化可以引起肩部疼痛及相應的活動受限。肩袖損傷一般採用手法治療，但對那些肌腱完全斷裂者採用手術治療。
編輯本段症狀體征
肩外展痛、肩峰下壓痛。
編輯本段診斷檢查
1.詢問有無外傷史、受傷及治療經過。
2.檢查肩關節主動及被動活動范圍，注意有無肩外展痛、肩峰下壓痛。
3.酌情行肩關節造影及MRI檢查，有條件者可行肩關節鏡檢查。
編輯本段治療方案
1.不全斷裂者，將肩固定於外展架上3周。
2.完全斷裂者手術縫合，術後外展架固定4周左右。
3.50歲以上因肩袖損傷致慢性肩痛患者，保守治療無效，應行肩峰成形術和肩袖修補術。