1、中醫門診病歷範文
門診記錄（一）
姓名
王福周
性別
男
年齡
43歲 門診號910103
初診記錄
1991-1-3 上腹部隱痛1年，伴頭昏、黑便1次。
患者自去年初發現上腹部無規律性隱痛，無曖氣、泛酸，無惡心、嘔吐，腹痛與飲食無明顯關系。半年後腹痛逐漸加重，且轉有規律性，常在飯後2～3小時發生，不放射，偶有曖氣、泛酸。腹部喜暖喜按，得食則安，每次持續約15～20分鍾，服制酸劑後症狀緩解。今晨突感神疲乏力，頭暈，四肢不溫，心悸汗出，解黑色糊狀大便約150g，即來院求診。
脈細數，舌質偏淡，舌苔薄白。
體檢 神志清楚，血壓18/11kPa(135/82mmHg)，心，肺無異常，腹軟，無壓痛，肝肋下1cm，脾未觸及，無壓痛。
檢驗 血紅蛋白88g/L，糞隱血試驗+++。
辨證分析
患者腹痛病史年余，喜暖喜按，得食則安，目前神疲乏力，心悸汗出，四肢不溫，脈細數，舌質偏淡，舌苔薄白。素有脾胃虛寒，病久脈絡受損，氣病及血，陽絡傷則血上溢，陰絡傷則血下溢，上下交損，營血虧耗，則頭暈目眩，心悸汗出。
處理
1.測血壓、脈搏1/4h
2.根據急則治標、緩則治本原則，先擬化瘀通絡，活血止血：
雲南白葯0.5qid
白芨粉6g
bid
3.5%葡萄糖鹽水500ml靜脈滴入，立即
10%葡萄糖液500ml+雷尼替丁0.15g,靜脈滴入
安絡血注射液10mg肌注，bid
4.待床入院
初步診斷
1.胃脘痛（脾胃虛寒，瘀血阻絡）
眩暈（氣血兩虧）
2.急性上消化道出血，消化性潰瘍失血性貧血
2、門診病歷怎麼寫
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3、腿部肌腱炎？
腳上出現了肌腱炎，大部分情況下是長時間的站立行走以及過度的跑跳運動引起的，尤其是長時間的跳高，跳遠，打羽毛球很容易引起腿部肌肉的收縮，所以會導致附著在骨頭上面的肌腱受到牽拉，時間長了會導致局部微小的出血，導致局部的無菌性的炎症，引起明顯的疼痛以及功能障礙。
對於這種疾病首先要積極的注意休息，避免長時間的站立行走，避免劇烈的跑跳之類的體育運動鍛煉。加強保暖，可以進行局部熱敷，但是不要推拿按摩，穿的鞋子要軟一些，不能太硬。如果是腳後跟的肌腱炎，穿的鞋子後跟要稍微高一些，使用一些消炎鎮痛葯物對症處理，比如雙氯芬酸鈉，洛索洛芬鈉等等，如果保守治療無效，可以考慮進行封閉治療。
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5、肌腱炎的診斷
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