腹內斜肌及腹橫肌腱形成的結構_腹內斜肌及其腱膜不參與形成

1、腹股溝的內部結構

inguinal canal
各局部關系為：
整個前壁由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌構成，並形成腹股溝管淺環 saperficial inguinal ring （又稱皮下環）即出口。
整個後壁由腹橫筋膜和腹股溝鐮構成，並形成腹股溝管深環 deep inguinal ring （又稱腹環）即入口。
整個下壁由腹股溝韌帶 inguinalo ligament 構成。
整個上壁由腹內斜肌 oblibuus internus abdominis 和腹橫肌transversus abdominis 構成。二肌最初位於管最外側部之前，繼拱越腹股溝管的上方即形成上壁，最後，形成聯合腱 conjoined tendon 居於管最內側部之後，亦即位於深環之前和淺環之後；如此，二肌是加強前、後壁，開、閉管的最關鍵者，支配該局部肌纖維的髂腹下神經 iliohypogastric nerve 位於肌性拱緣淺面之上。
腹股溝管位於腹股溝韌帶內側半的上方，是由外上方斜向內下方的肌肉筋膜裂隙，長4-5cm，內有精素或
子宮圓韌帶通過。腹股溝管有四個壁及內、外兩個口。前壁：淺層為腹外斜肌腱膜，深層在管的外1/3處有腹內斜肌的起始部。後壁：為腹橫筋膜，在管的內側1/3處有聯合腱。上壁：為腹內斜肌與腹橫肌的弓狀下緣。下壁：為腹股溝韌帶。內口為深環，位於腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔。孔的內側為腹壁下動脈，淺層有腹內斜肌，深層為腹膜所覆蓋。外口為淺環，是腹外斜肌腹膜在恥骨結節外上方的一個三角形裂隙。男性腹股溝管內有精索、髂腹股溝神經等。精索由輸精管、輸精管動脈、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢、生殖股神經的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的殘余部分等所組成。精索入腹股溝管內口後，即有來自腹橫筋膜的精索內筋膜所包繞，當通過外口時，又有來自腹外斜肌腹膜淺面很薄的精索外筋膜包繞精索。腹股溝區的內下部雖然缺乏肌性結構，但仍有一定的生理保護作用。由於腹股溝管是一斜行的肌筋膜裂隙，在腹壓增加時，管的前、後壁靠攏；腹壁扁肌收縮時，腹內斜肌和腹橫肌的弓狀緣與腹股溝韌帶相接近，而使弓狀緣下方的半月形缺口近於消失；又由於腹橫肌的收縮，腹股溝管深環也移向外上方，使環口縮小。

2、試述腹前壁的層次結構

1皮膚 2淺筋膜：a脂肪層 b模樣層 3白線 4腹橫筋膜 5腹膜外脂肪組織 6腹膜壁層

3、腹肌有哪幾塊?分別形成了哪些局部結構？

腹肌有人是六塊，有人是八塊，這個跟遺傳是有關的。
腹肌是人內體結締組織組成中容的重要部分，包括腹直肌、腹外斜肌，腹內斜肌和腹橫肌。當它們收縮時，可以使軀干彎曲及旋轉，並可以防止骨盆前傾。腹部肌肉對於腰椎的活動和穩定性也有相當重要的作用，還可以控制骨盆與脊柱的活動。軟弱無力的腹肌可能導致骨盆前傾和腰椎生理彎曲增加，並增加腰背痛的幾率。

4、膜外斜肌腱膜形成的結構有哪些?

腹股溝韌帶、腹直肌鞘、精索外筋膜、腹股溝管前壁、腹股溝管淺環（皮下環）。其中腹股溝韌帶內側參與圍成腹股溝三角。腹股溝韌帶內側一小部分腱膜會形成腔隙韌帶及恥骨梳韌帶。腹股溝管淺環外側腳形成反轉韌帶（Colles韌帶）。
----整理自人衛《局部解剖學》第7版

5、簡述腹前外側壁肌的層次以及形成物

①腹前壁肌：主要是一塊腹直肌，它位於腹前壁正中線的兩側，有3～4個腱劃，肌表面被腹直肌鞘包裹。
②腹外側壁肌：包括有腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌。腹
外斜肌位於腹外側壁的淺層，肌纖維由外上方斜向內下方，大部分移行為腱膜。腱膜向內參與腹直肌鞘前層的組成，下緣捲曲增厚，連於髂前上棘和恥骨結節間形成腹股溝韌帶，此韌帶內側端部分腱纖維轉向後下，形成陷窩韌帶。
在恥骨結節外上方，腱膜形成一裂孔，稱為腹股溝管皮下環。腹內斜肌位於腹外斜肌深方，大部分纖維由外下方行向內上方並移行為腱膜，在腹直肌外緣腱膜分為兩層，分別參與腹直肌鞘前、後層的構成。腹橫肌位於腹內斜肌的深方，肌纖維橫行向內，移行為腱膜，參與腹直肌鞘後層的組成。
腹內斜肌腱膜的下內側部與腹橫肌腱膜的下部會合，共同形成腹股溝鐮，又稱聯合腱。腹內斜肌及腹橫肌的下緣少量肌纖維包繞精索入陰囊，形成提睾肌。

6、腹內斜肌及其腱膜不參與形成？

腹肌可分為前外側群和後群。
1.前外側群
前外側群形成腹腔的前外側壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌等。
⑴腹直肌位於腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，為上寬下窄的帶形肌，起自恥骨聯合與恥骨結節之間，肌束向上止於胸骨劍突及其附近肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個肌腹，腱劃由結締組織構成，與腹直肌鞘的前層緊密結合。
⑵腹外斜肌位於腹前外側部的淺層，為一寬闊扁肌，起於下8肋，肌束由後外上斜向前內下方，一部分止於髂嵴，而大部分在腹直肌外側緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內側參與腹直肌鞘前壁的構成，腱膜的下緣捲曲增厚連於髂前上棘與恥骨結節之間，形成腹股溝韌帶。在恥骨結節外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，稱為腹股溝管淺環（皮下環）。
⑶腹內斜肌位於腹外斜肌深面，大部分肌束向內上方，下部肌束向內下方，在腹直肌外側緣移行為腹內斜肌腱膜。腱膜向內側分為前後兩層並包裹腹直肌，參與腹直肌鞘前後壁的構成，腱膜下內側部與腹橫肌腱膜形成聯合腱，止於恥骨，又稱腹股溝鐮。腹內斜肌最下部的肌束隨精索出腹股溝管淺環進入陰囊，包繞精索和睾丸而成為提睾肌。
⑷腹橫肌位於腹內斜肌深面，肌束向前內橫行，在腹直肌外側緣移行為腹橫肌腱膜，參與構成腹直肌鞘。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內側部分，分別參與提睾肌和聯合腱的構成。
腹前外側群肌的作用：共同保護腹腔臟器，收縮時可以縮小腹腔，增加腹壓以協助排便、分娩和嘔吐，又可使脊柱前屈和旋轉等。
2.後群腰方肌。
腰方肌位於腹後壁，在脊柱兩側，其後方有豎脊肌，起自髂嵴，向上止於第12肋。
作用：使脊柱側屈。
3.腹直肌鞘包裹腹直肌，前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層癒合而成，後層由腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜癒合而成。在臍下4--5厘米以下，腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜全部轉至腹直肌前面參與構成鞘的前層，所以此處缺乏鞘的後層，腹直肌後面直接與腹橫筋膜相貼。
4.腹筋膜包括淺筋膜、深筋膜和腹內筋膜。
⑴淺筋膜在腹上部為一層，在臍以下分淺、深二層。淺層含有脂肪，稱脂肪層；深層內有彈性纖維，稱為膜性層。
⑵深筋膜可分數層，分別覆蓋在前外側群各肌的表面和深面。
⑶腹內筋膜附貼在腹腔各壁的內面。各部筋膜的名稱和所覆蓋的肌相同。其中腹橫筋膜范圍較大，貼在腹橫肌、腹直肌鞘以及半環線以下的腹直肌的內面。
5.白線為兩側三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成，其上方起自劍突，下抵恥骨聯合，約在白線中部有-臍環。在胎兒時期，有臍血管通過，此處也是腹壁的薄弱處，可形成臍疝。
6.腹股溝管為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條裂隙，位於腹前外側壁的下部，由外上斜向內下方，在腹股溝韌帶內側半的上方，長約4.5厘米。管的內口稱腹股溝管深環（腹環），在腹股溝韌帶中點上方約1.5厘米處，為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環（皮下環）。