肩袖損傷性肌腱炎

1、左肩袖損傷、肩肱二頭肌肌腱炎怎樣才能根治

神經損傷不好根治，大部分都是以恢復為主

2、肩袖損傷是怎麼引起的

1.補充維生素有益於肌腱炎癒合，尤其不要做引起關節扭傷的動作，如無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包紮最好用運動綳帶包裹於受傷部位。
2.運動前應先充分做好准備活動，尤其是運動員。

3、肩部不適不知是肌腱炎還是肩袖損傷？求助

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4、如何區分肩袖損傷與肩周炎

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。

5、如何區分肩袖損傷和肩周炎？

一方面：肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺時，往往會被痛醒，一般都需要治療，無法自愈;
肩周炎是肩關節周圍組織慢性無菌性炎症反應，導致關節囊發生粘連，因此適當的功能鍛煉，早期康復尤其重要，通常半年到一年的時間里疼痛會逐步緩解自愈。
另一方面：肩袖損傷肩關節主動外展上舉和後伸(胳膊從下方摸後背)疼痛受限、活動無力，但是肩關節朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和後伸活動范圍可以部分恢復;
肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限，猶如肩關節被「凍結凝固「了一般，所以肩周炎又被稱為「凍結肩」，「凝肩」。

6、肩袖損傷怎麼辦

肩袖是覆蓋於盂肱關節前、上、後方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱，位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。

肩袖的主要功能是在上臂外展時將肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點結構，對維護肩部功能和穩定具有極其重要的作用。肩袖損傷屬於肌腱炎的一種，可分為創傷性和非創傷性。

創傷性肩袖損傷大多數發生在青壯年，以上肢運動為主的體育項目（如棒球、游泳、舉重、球拍等），或在提拉重物等勞動作業中由較大暴力所引發的損傷。

非創傷性肩袖損傷多發生在老年人群，以年齡、磨損或者血供等因素引起肩袖組織退變。另外，肩峰下撞擊征也是引起肩袖退變撕裂的常見原因。

肩袖損傷的主要症狀表現為肩關節疼痛，伴抬舉無力，夜間患側側卧位疼痛明顯加重，疼痛分布於肩關節前方和三角肌區域；患側肩關節外展、上舉、後伸、內旋等活動受限，轉動關節可有肩袖滑過骨面的彈撥響聲，撕裂較大或病史長者可出現岡上肌、岡下肌及三角肌萎縮；有明顯的壓痛感，肩關節活動嚴重受限。

當肩袖淺層損傷，且沒有涉及到肌腱的主要部分，對運動無明顯影響時，大多可進行非手術綜合治療。若仍不能基本恢復肩關節外展活動或當肩袖撕裂發生在全層或深層時，則有必要採取手術治療。在理療、冷敷、護具固定、葯物、針灸、局部封閉、中醫中葯等常規性治療期間，可同時使用博道肩部固定帶等護肩產品，加強肩部保暖，通過對患部的局部施壓與制動，可增強肩關節的穩定性，矯正其力學結構，確保靜養空間，有效提高康復治療和防護效果。非創傷性肩袖損傷常被誤診為肩周炎，肩周炎的治療關鍵是增加關節活動，而肩袖損傷的治療關鍵則是制動和靜養，因此，治療時應對二者予以認真鑒別。

7、肩袖損傷康復的疾病簡介

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合 。 多見於40歲以上男性，如為青年人，絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.
肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。 （一）臨床表現
當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。
（二）體征
1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。
2.彈響：肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。
3.疼痛弧：部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。
4.裂隙：完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
5.肌肉萎縮：早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。
6.關節活動異常：肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。
7.上臂下垂試：驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。
（三）影像學輔助檢查
1.X 線檢查：對診斷無特異性，但有助於鑒別和排除肩關節骨折、脫位及其他骨、關節疾患
2.CT 斷層掃描檢查：對肩袖病變的診斷意義不大，在肩袖廣泛性撕裂伴有盂肱關節不穩定時，有助於發現肩盂與肱骨頭解剖關系的異常及不穩定表現；
3.超聲檢查：優點是無創性、可動態觀察、可重復、准確率高、能發現岡上肌以外的其他肩袖斷裂；操作方便、省時、費用低；能同時對二頭肌長頭肌腱病變做出診斷；對肩袖撕裂術後隨訪有其獨特的價值，其診斷的准確率為90%；
4.磁共振及磁共振關節造影：MRI 是目前檢查肩袖損傷最有效的影像學方法。肩袖損傷分為III 期(出血水腫期、肌腱炎和肩袖纖維化期、部分或完全撕裂期)。MRI 通過形態和信號的異常反應可顯示肩袖損傷的各期表現。磁共振關節造影是在透視下經關節囊內注射含碘造影劑。由於關節囊的擴張，微小的肩袖撕裂在造影劑的襯托下顯示得更為清楚，磁共振關節造影的准確率超過90%；
5.關節鏡診治：關節鏡的檢查被認為是診斷肩袖部分撕裂的「金標准」，主要用於一些診斷較困難的病例 。 1.肩部骨折脫位。
2.肱二頭肌長頭肌腱斷裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。
3.牽拉肩 。 （一）分期：Neer (1972)將肩袖損傷分為Ⅲ期：I 期為年齡<25 歲，病變可逆，活動時肩痛到活動期間痛，肩峰上區點狀觸痛，有疼痛弧，抗阻力時疼痛加重；Ⅱ期為年齡25～40 歲，反復創傷引起慢性肌腱炎，持續性肩痛，常於夜間加重，體征與I 期相似但更重；Ⅲ期包括完全性肌腱斷裂、骨性改變，年齡在40 歲以上，病史長，可以輕度肩痛到嚴重肩痛，夜間為甚。肩活動范圍可從正常到嚴重受限，被動活動大於主動活動。
（二）治療方法的選擇：
臨床應根據肩袖撕裂程度和患者的具體情況採取相應治療方法。
1.非手術綜合治療：適用於Neer I 期，特別是傷後少於3 個月，肩袖部分撕裂、不願接受手術治療的完全撕裂和老年患者，予鎮痛、止血、脫水、活血化淤等葯物治療，同時配合局部痛點封閉、理療，並於患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周，隨後進行肩關節功能鍛煉，多可收到良好的療效。
2.手術治療：若非手術綜合治療4～6 周仍不能基本恢復肩關節的外展活動，則需考慮手術治療。手術治療適用於完全性肩袖撕裂和非手術治療不滿意的肩袖部分撕裂者。對肩袖完全撕裂者手術方法應選擇原肌腱附著區域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收縫線牢固縫合；對肩袖部分撕裂者，手術宜行斷裂部位吻合修復。