1、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換,康復後,肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶,或者維持替換的肌腱不變?
這個問題很有意思。有點繁瑣,有點專業,說詳細點,你慢慢理解吧。
人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的,置換以後過一段時間,之前的細胞都死光了,被新的細胞代替了;所以,當然會是前交叉韌帶了。
實際上你不需要擔心,因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。
前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的,而且都是自己的細胞,他們在體內的區別就是作用不一樣;所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎?手上或者胳膊上皮膚燙傷了,用腿上或者肚子上的皮膚植上去,過一段時間就沒區別了(你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎?);區別就是肌腱的適應慢一點。
不過,半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的,骨骼止點供給只佔很少一部分,肌肉的血供相對豐富(舉例,相當於富人家的孩子,從小營養過甚)。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給,骨骼止點供給也佔一部分;二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的(舉例,相當於窮人家的孩子,從小營養不太好,吃粗茶淡飯長大的)。
而且,半腱肌置換是單純的肌腱置換,是不帶骨頭的(異體肌腱是「骨--腱--骨」模式)。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以,置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。
最後,總結一下:置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。
最最後再說一下,你年輕,做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況,不要問為什麼醫生沒給你做這個。
2、手指頭可以移植嗎?
移植不可行。可以再造回來,聽說山東省立醫院不用腳趾,可以再造出美觀有功能的手指出來。好像用腰部等部位來造,你去問他們一下,應該可以恢復
3、異體肌腱有副作用嗎?
有啊,異物反應、過敏、免疫反應、感染、斷裂,不過發生的概率都不大,其中感染和斷裂與自體的差不過
最大的副作用就是 好貴………………
4、右膝後交叉韌帶重建後關節依然松動是不是有問題?
我覺得還算正常范圍吧,因為不管你用的是自體肌腱還是異體肌腱移植,專移植腱都要先壞死,然後新的屬細胞以移植腱為橋梁繼續生長,所以都要經歷一個緊-松-緊的過程,現在還不必擔心,術後要定期復查,隨時檢查韌帶的緊張度。但是我認為你的康復進度激進了一些,我們的病人還沒有這么快;而且不知道你的是什麼方式固定的,因後交叉韌帶重建難度比前交叉韌帶大,韌帶也更容易鬆弛,所以建議你康復不必操之過急,這個時候已經達到110度了,不需要過分追求角度,也不要過早進行抗阻肌肉力量練習。
5、異體肌腱有什麼壞處
有啊,異物反應、過敏、免疫反應、感染、斷裂,不過發生的概率都不大,其中感染和斷裂與自體的差不過 最大的副作用就是 好貴………………