1、疝氣做完手術,影響性生活嗎
不會影響 腹股溝區的解剖 解剖層次 由外向內:皮膚,皮下組織,腹外斜肌腱膜 ,腹外斜肌,腹內斜肌,腹橫肌,腹橫筋膜,腹膜外脂肪,腹膜 腹壁的解剖 腹股溝區的解剖 腹股溝管是位於腹內斜肌,腹橫肌下緣與腹股溝韌帶之間的空隙,其內口為深環,是腹橫筋膜的裂隙,其外口為淺環,為腹外斜肌腱膜的裂隙,精索即走行於腹股溝管中。腹股溝斜疝也就是通過腹股溝管伴行於精索。 腹股溝區的解剖 這張圖上可見精索從腹橫筋膜的裂隙一直下行,其外覆腹橫筋膜,箭頭處即為內環口,斜疝疝囊即從此處突出。 腹股溝疝的成因 腹內壓過高,導致腹膜包裹腹腔內容物從內環口或者是腹橫筋膜的薄弱處突出,形成疝氣。 突出部分叫做疝囊,疝囊壁即為腹膜,其內容物為腸管或大網膜,疝囊外覆腹橫筋膜。 腹股溝斜疝的成因 腹腔內壓力增加。 腹橫肌及腹內斜肌發育不全,腹膜包裹的疝內容物經腹股溝管從外環口突出,與精索伴行,甚至突入陰囊。 腹股溝疝的分類 按成因位置分類 直疝 直接從腹橫筋膜的薄弱處突出,從直疝三角(Hasselbach三角)突出,此處的腹橫筋膜沒有肌肉覆蓋,突出的疝囊不進入陰囊,位於腹壁下動脈的內側。 斜疝 伴隨精索(子宮圓韌帶)從腹股溝管下行,如疝囊較大可進入陰囊,因外環口位於腹壁下動脈的外側,所以疝囊也位於腹壁下動脈的外側。這點可與直疝相鑒別。 腹股溝斜疝和直疝的突出位置 腹股溝斜疝 腹股溝直疝 腹股溝疝的分類 按照臨床類型分類 易復性疝 難復性疝 嵌頓性疝 絞窄性疝 Richter疝,Littre疝等。 腹股溝疝的手術治療 高位結扎 對於幼兒的疝氣手術,只需高位結扎即可,因為幼兒的腹肌可在成長發育中逐漸強壯,但對於成人,僅此治療是不徹底的,只見於較窄性疝有腸壞死造成局部嚴重感染的,需擇期行修補手術。 兩種常見的張力性疝修補方法 疝修補術 Ferguson法:將腹外斜肌腱膜,聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合。 Bassini法:在精索後方將腹內斜肌下緣,聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合。 腹股溝疝的無張力修補 Lichtenstein repair 用一片平網片修補腹股溝管後壁,取代了將不同層次的自身組織拉攏縫合達到修補後壁的作用。但修補作用較弱,不適合較大的疝囊。 腹股溝疝的無張力修補 疝環填充式無張力修補 將疝內容物回納後,用傘形補片填塞入腹股溝管,其上方覆蓋的平片還有助於加強腹橫筋膜。但不適合很大的疝囊,如果傘形補片發生移位會導致疝復發,此外有較多病人反映異物感明顯。 腹股溝疝的無張力修補 腹腔鏡下腹股溝疝的修補 用腹腔鏡在腹壁肌層後方,腹膜之前置一補片,達到修補後壁的作用。 但需要全麻手術,手術風險和費用高。 腹股溝疝的無張力修補 PHS疝修補 下片類似於腹腔鏡修補,加強後壁,中間的連接部起到填充疝環的作用,上片類似於Lichtenstein repair ,加強後壁。這樣就起到了多重修補的作用,同時更符合腹股溝區的正常層次分布。 PHS修補手術步驟 切開皮膚,皮下組織 切開腹外斜肌腱膜,找到並游離精索 找到並游離或中斷疝囊向上直至疝囊頸部,標志為露出腹膜外脂肪,在直疝則用電刀在疝囊表面將腹橫筋膜作一圓形切口,大小略大於PHS的連接部 在疝囊頸部用手指或紗布條分離腹橫筋膜和腹膜間隙,分離的范圍以容納下片為准 置入下片,用手指將其鋪平 PHS修補手術步驟 在上片側面剪一切口以使精索通過,再將切口縫合 將上片分別固定於恥骨結節,聯合肌腱,腹股溝韌帶 止血,清洗,縫合腹外斜肌腱膜,皮下組織,皮膚 PHS網片結構 特殊的材質選擇較競爭產品更柔軟,操作更容易,更易在手術區域平鋪。 獨特的雙向編織工藝提供更強的腹壁保護,並且利於縫合,也為術後組織癒合提供支持。 PHS與疝環填充式疝修補的比較 PHS 1.需要分離腹橫筋膜與腹膜間隙,對手術醫生操作要求更高。 2.適合不同大小的疝囊。 3.更符合正常解剖,且修補范圍大,術後復發率己無可能,術後異物感小。 疝環填充式 1.無需分離腹橫筋膜深部間隙,對手術操作要求低,手術時間略短。 2.對於較大疝囊或直疝斜疝聯合出現的病人,需要一次使用兩個補片,增加手術費用。 3.由於傘形補片固定不佳或收縮移位導致術後復發,術後異物感反映較多。 兩種方法補片的位置比較 Q&A PHS適合什麼樣的疝氣手術? PHS適合於直疝,斜疝,股疝甚至於腹股溝區的復發疝。 PHS適合聯合疝或馬鞍疝的修補嗎? 可以在手術中將腹壁下血管打斷或移開使直疝,斜疝融合,至於斜疝合並較小的直疝,因為PHS下片已完全能覆蓋直疝區腹橫筋膜的薄弱處,所以僅需處理斜疝就可以。 Q&A 如何才能將下片展平? PHS的下片需要置於腹橫筋膜和腹膜之間的間隙,用指腹將腹膜向里輕推或使用濕潤的紗布條添塞能分離這個間隙,也可以將腹橫筋膜切開分離這個間隙,置入PHS後再將腹橫筋膜縫合起來。分離的范圍以能容納下片為准,因為操作空間有限,下片不可能完全鋪平,但只要沒有卷折就可以,此後腹壓的作用會使下片平鋪在腹橫筋膜的深面。 Q&A 下片需要縫合嗎? 不需要,縫合有可能損傷腹膜內臟器,血管,神經。 上片要縫合嗎?要縫多少針? 上片要縫合固定,最關鍵的一針縫於恥骨結節,另外的可以在腹股溝韌帶和聯合肌腱上縫合固定,一般3-4針。 連接部要縫合嗎? 不需要。 Q&A 精索如何走行? 精索可以從PHS上片剪開的裂口走行,但仍需要將PHS開口再次縫合,需要注意的是不能縫合得過緊以免壓迫精索。 PHS可以修剪嗎? 可以修剪以滿足個體需要,但在充分分離腹膜前間隙的基礎上不需要作太大的修剪。 Q&A 使用PHS在分離腹膜前間隙時會不會導致大量出血? 因為腹膜前間隙並沒有很多血管,只要當心避開腹壁下血管即可,不會有大出血。 使用PHS可以作復發疝的修補嗎? 可以,已經有大量的臨床應用,對於解剖清晰的可以按照常規進行,對於局部粘連嚴重的,解剖已經不清,可以按照具體情況對網片進行修剪,比如將上片部分或全部去除。 Q&A PHS可以用來做股疝修補嗎? 可以,對於腹股溝入路的手術,只要股疝的內容物去除即可以按照直疝的方法進行。需要注意的是下片很容易折疊,但這樣可以保護恥骨肌孔,對於下入路的手術,可以通過股管置入PHS,然後將上片剪除,在連接部與周圍組織縫合。 使用PHS後對於病人的活動有無限制? PHS是一種無張力修補手術,病人能夠很快恢復日常生活,沒有太大的限制。
2、人類腹肌一共有幾塊?
腹肌可分為前外側群和後群。
1.前外側群
前外側群形成腹腔的前外側壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌等。
⑴腹直肌 位於腹前壁正中線的兩旁,居腹直肌鞘中,為上寬下窄的帶形肌,起自恥骨聯合與恥骨結節之間,肌束向上止於胸骨劍突及其附近肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個肌腹,腱劃由結締組織構成,與腹直肌鞘的前層緊密結合。
⑵腹外斜肌 位於腹前外側部的淺層,為一寬闊扁肌,起於下8肋,肌束由後外上斜向前內下方,一部分止於髂嵴,而大部分在腹直肌外側緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內側參與腹直肌鞘前壁的構成,腱膜的下緣捲曲增厚連於髂前上棘與恥骨結節之間,形成腹股溝韌帶。在恥骨結節外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,稱為腹股溝管淺環(皮下環)。
⑶腹內斜肌 位於腹外斜肌深面,大部分肌束向內上方,下部肌束向內下方,在腹直肌外側緣移行為腹內斜肌腱膜。腱膜向內側分為前後兩層並包裹腹直肌,參與腹直肌鞘前後壁的構成,腱膜下內側部與腹橫肌腱膜形成聯合腱,止於恥骨,又稱腹股溝鐮。腹內斜肌最下部的肌束隨精索出腹股溝管淺環進入陰囊,包繞精索和睾丸而成為提睾肌。
⑷腹橫肌 位於腹內斜肌深面,肌束向前內橫行,在腹直肌外側緣移行為腹橫肌腱膜,參與構成腹直肌鞘。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內側部分,分別參與提睾肌和聯合腱的構成。
腹前外側群肌的作用:共同保護腹腔臟器,收縮時可以縮小腹腔,增加腹壓以協助排便、分娩和嘔吐,又可使脊柱前屈和旋轉等。
2.後群 腰方肌。
腰方肌位於腹後壁,在脊柱兩側,其後方有豎脊肌,起自髂嵴,向上止於第12肋。
作用:使脊柱側屈。
3.腹直肌鞘 包裹腹直肌,前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層癒合而成,後層由腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜癒合而成。在臍下4--5厘米以下,腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜全部轉至腹直肌前面參與構成鞘的前層,所以此處缺乏鞘的後層,腹直肌後面直接與腹橫筋膜相貼。
4.腹筋膜 包括淺筋膜、深筋膜和腹內筋膜。
⑴淺筋膜 在腹上部為一層,在臍以下分淺、深二層。淺層含有脂肪,稱脂肪層;深層內有彈性纖維,稱為膜性層。
⑵深筋膜 可分數層,分別覆蓋在前外側群各肌的表面和深面。
⑶腹內筋膜 附貼在腹腔各壁的內面。各部筋膜的名稱和所覆蓋的肌相同。其中腹橫筋膜范圍較大,貼在腹橫肌、腹直肌鞘以及半環線以下的腹直肌的內面。
5.白線 為兩側三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成,其上方起自劍突,下抵恥骨聯合,約在白線中部有-臍環。在胎兒時期,有臍血管通過,此處也是腹壁的薄弱處,可形成臍疝。
6.腹股溝管 為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條裂隙,位於腹前外側壁的下部,由外上斜向內下方,在腹股溝韌帶內側半的上方,長約4.5厘米。管的內口稱腹股溝管深環(腹環),在腹股溝韌帶中點上方約1.5厘米處,為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環(皮下環)。
腹股溝管有四個壁。前壁是腹外斜肌腱膜和腹內斜肌,後壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮,上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣,下壁為腹股溝韌帶。在病理情況下,腹腔內容物若經腹股溝管深環進入腹股溝管,還可經淺環突出,下降入陰囊,為腹股溝斜疝。如不經過深環而經腹股溝管後壁直接向淺環突出者則為腹股溝直疝
3、關於手術後的問題
根據你說得情況可能是易復性疝,可能是手術傷口縫合不好造成,建議去醫院復查。
腹股溝區的解剖
解剖層次
由外向內:皮膚,皮下組織,腹外斜肌腱膜
,腹外斜肌,腹內斜肌,腹橫肌,腹橫筋膜,腹膜外脂肪,腹膜
腹壁的解剖
腹股溝區的解剖
腹股溝管是位於腹內斜肌,腹橫肌下緣與腹股溝韌帶之間的空隙,其內口為深環,是腹橫筋膜的裂隙,其外口為淺環,為腹外斜肌腱膜的裂隙,精索即走行於腹股溝管中。腹股溝斜疝也就是通過腹股溝管伴行於精索。
腹股溝區的解剖
這張圖上可見精索從腹橫筋膜的裂隙一直下行,其外覆腹橫筋膜,箭頭處即為內環口,斜疝疝囊即從此處突出。
腹股溝疝的成因
腹內壓過高,導致腹膜包裹腹腔內容物從內環口或者是腹橫筋膜的薄弱處突出,形成疝氣。
突出部分叫做疝囊,疝囊壁即為腹膜,其內容物為腸管或大網膜,疝囊外覆腹橫筋膜。
腹股溝斜疝的成因
腹腔內壓力增加。
腹橫肌及腹內斜肌發育不全,腹膜包裹的疝內容物經腹股溝管從外環口突出,與精索伴行,甚至突入陰囊。
腹股溝疝的分類
按成因位置分類
直疝 直接從腹橫筋膜的薄弱處突出,從直疝三角(Hasselbach三角)突出,此處的腹橫筋膜沒有肌肉覆蓋,突出的疝囊不進入陰囊,位於腹壁下動脈的內側。
斜疝 伴隨精索(子宮圓韌帶)從腹股溝管下行,如疝囊較大可進入陰囊,因外環口位於腹壁下動脈的外側,所以疝囊也位於腹壁下動脈的外側。這點可與直疝相鑒別。
腹股溝斜疝和直疝的突出位置
腹股溝斜疝
腹股溝直疝
腹股溝疝的分類
按照臨床類型分類
易復性疝
難復性疝
嵌頓性疝
絞窄性疝
Richter疝,Littre疝等。
腹股溝疝的手術治療
高位結扎
對於幼兒的疝氣手術,只需高位結扎即可,因為幼兒的腹肌可在成長發育中逐漸強壯,但對於成人,僅此治療是不徹底的,只見於較窄性疝有腸壞死造成局部嚴重感染的,需擇期行修補手術。
兩種常見的張力性疝修補方法
疝修補術
Ferguson法:將腹外斜肌腱膜,聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合。
Bassini法:在精索後方將腹內斜肌下緣,聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合。
腹股溝疝的無張力修補
Lichtenstein repair
用一片平網片修補腹股溝管後壁,取代了將不同層次的自身組織拉攏縫合達到修補後壁的作用。但修補作用較弱,不適合較大的疝囊。
腹股溝疝的無張力修補
疝環填充式無張力修補
將疝內容物回納後,用傘形補片填塞入腹股溝管,其上方覆蓋的平片還有助於加強腹橫筋膜。但不適合很大的疝囊,如果傘形補片發生移位會導致疝復發,此外有較多病人反映異物感明顯。
腹股溝疝的無張力修補
腹腔鏡下腹股溝疝的修補
用腹腔鏡在腹壁肌層後方,腹膜之前置一補片,達到修補後壁的作用。
但需要全麻手術,手術風險和費用高。
腹股溝疝的無張力修補
PHS疝修補
下片類似於腹腔鏡修補,加強後壁,中間的連接部起到填充疝環的作用,上片類似於Lichtenstein repair ,加強後壁。這樣就起到了多重修補的作用,同時更符合腹股溝區的正常層次分布。
PHS修補手術步驟
切開皮膚,皮下組織
切開腹外斜肌腱膜,找到並游離精索
找到並游離或中斷疝囊向上直至疝囊頸部,標志為露出腹膜外脂肪,在直疝則用電刀在疝囊表面將腹橫筋膜作一圓形切口,大小略大於PHS的連接部
在疝囊頸部用手指或紗布條分離腹橫筋膜和腹膜間隙,分離的范圍以容納下片為准
置入下片,用手指將其鋪平
PHS修補手術步驟
在上片側面剪一切口以使精索通過,再將切口縫合
將上片分別固定於恥骨結節,聯合肌腱,腹股溝韌帶
止血,清洗,縫合腹外斜肌腱膜,皮下組織,皮膚
PHS網片結構
特殊的材質選擇較競爭產品更柔軟,操作更容易,更易在手術區域平鋪。
獨特的雙向編織工藝提供更強的腹壁保護,並且利於縫合,也為術後組織癒合提供支持。
PHS與疝環填充式疝修補的比較
PHS
1.需要分離腹橫筋膜與腹膜間隙,對手術醫生操作要求更高。
2.適合不同大小的疝囊。
3.更符合正常解剖,且修補范圍大,術後復發率己無可能,術後異物感小。
疝環填充式
1.無需分離腹橫筋膜深部間隙,對手術操作要求低,手術時間略短。
2.對於較大疝囊或直疝斜疝聯合出現的病人,需要一次使用兩個補片,增加手術費用。
3.由於傘形補片固定不佳或收縮移位導致術後復發,術後異物感反映較多。
兩種方法補片的位置比較
Q&A
PHS適合什麼樣的疝氣手術?
PHS適合於直疝,斜疝,股疝甚至於腹股溝區的復發疝。
PHS適合聯合疝或馬鞍疝的修補嗎?
可以在手術中將腹壁下血管打斷或移開使直疝,斜疝融合,至於斜疝合並較小的直疝,因為PHS下片已完全能覆蓋直疝區腹橫筋膜的薄弱處,所以僅需處理斜疝就可以。
Q&A
如何才能將下片展平?
PHS的下片需要置於腹橫筋膜和腹膜之間的間隙,用指腹將腹膜向里輕推或使用濕潤的紗布條添塞能分離這個間隙,也可以將腹橫筋膜切開分離這個間隙,置入PHS後再將腹橫筋膜縫合起來。分離的范圍以能容納下片為准,因為操作空間有限,下片不可能完全鋪平,但只要沒有卷折就可以,此後腹壓的作用會使下片平鋪在腹橫筋膜的深面。
Q&A
下片需要縫合嗎?
不需要,縫合有可能損傷腹膜內臟器,血管,神經。
上片要縫合嗎?要縫多少針?
上片要縫合固定,最關鍵的一針縫於恥骨結節,另外的可以在腹股溝韌帶和聯合肌腱上縫合固定,一般3-4針。
連接部要縫合嗎?
不需要。
Q&A
精索如何走行?
精索可以從PHS上片剪開的裂口走行,但仍需要將PHS開口再次縫合,需要注意的是不能縫合得過緊以免壓迫精索。
PHS可以修剪嗎?
可以修剪以滿足個體需要,但在充分分離腹膜前間隙的基礎上不需要作太大的修剪。
Q&A
使用PHS在分離腹膜前間隙時會不會導致大量出血?
因為腹膜前間隙並沒有很多血管,只要當心避開腹壁下血管即可,不會有大出血。
使用PHS可以作復發疝的修補嗎?
可以,已經有大量的臨床應用,對於解剖清晰的可以按照常規進行,對於局部粘連嚴重的,解剖已經不清,可以按照具體情況對網片進行修剪,比如將上片部分或全部去除。
Q&A
PHS可以用來做股疝修補嗎?
可以,對於腹股溝入路的手術,只要股疝的內容物去除即可以按照直疝的方法進行。需要注意的是下片很容易折疊,但這樣可以保護恥骨肌孔,對於下入路的手術,可以通過股管置入PHS,然後將上片剪除,在連接部與周圍組織縫合。
使用PHS後對於病人的活動有無限制?
PHS是一種無張力修補手術,病人能夠很快恢復日常生活,沒有太大的限制。
4、腹肌種類有哪些?
腹肌分類
前外側群
前外側群形成腹腔的前外側壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌等。
⑴腹直肌 位於腹前壁正中線的兩旁,居腹直肌鞘中,為上寬下窄的帶形肌,起自恥骨聯合與恥骨結節之間,7a686964616f31333337626137肌束向上止於胸骨劍突及其附近肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個肌腹,腱劃由結締組織構成,與腹直肌鞘的前層緊密結合。
⑵腹外斜肌 位於腹前外側部的淺層,為一寬闊扁肌,起於下8肋,肌束由後外上斜向前內下方,一部分止於髂嵴,而大部分在腹直肌外側緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內側參與腹直肌鞘前壁的構成,腱膜的下緣捲曲增厚連於髂前上棘與恥骨結節之間,形成腹股溝韌帶。在恥骨結節外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,稱為腹股溝管淺環(皮下環)。
⑶腹內斜肌 位於腹外斜肌深面,大部分肌束向內上方,下部肌束向內下方,在腹直肌外側緣移行為腹內斜肌腱膜。腱膜向內側分為前後兩層並包裹腹直肌,參與腹直肌鞘前後壁的構成,腱膜下內側部與腹橫肌腱膜形成聯合腱,止於恥骨,又稱腹股溝鐮。腹內斜肌最下部的肌束隨精索出腹股溝管淺環進入陰囊,包繞精索和睾丸而成為提睾肌。
⑷腹橫肌 位於腹內斜肌深面,肌束向前內橫行,在腹直肌外側緣移行為腹橫肌腱膜,參與構成腹直肌鞘。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內側部分,分別參與提睾肌和聯合腱的構成。
腹前外側群肌的作用:共同保護腹腔臟器,收縮時可以縮小腹腔,增加腹壓以協助排便、分娩和嘔吐,又可使脊柱前屈和旋轉等。
後群腰方肌
腰方肌位於腹後壁,在脊柱兩側,其後方有豎脊肌,起自髂嵴,向上止於第12肋。
作用:使脊柱側屈。
腹直肌鞘
包裹腹直肌,前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層癒合而成,後層由腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜癒合而成。在臍下4--5厘米以下,腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜全部轉至腹直肌前面參與構成鞘的前層,所以此處缺乏鞘的後層,腹直肌後面直接與腹橫筋膜相貼。
腹筋膜
包括淺筋膜、深筋膜和腹內筋膜。
⑴淺筋膜 在腹上部為一層,在臍以下分淺、深二層。淺層含有脂肪,稱脂肪層;深層內有彈性纖維,稱為膜性層。
⑵深筋膜 可分數層,分別覆蓋在前外側群各肌的表面和深面。
⑶腹內筋膜 附貼在腹腔各壁的內面。各部筋膜的名稱和所覆蓋的肌相同。其中腹橫筋膜范圍較大,貼在腹橫肌、腹直肌鞘以及半環線以下的腹直肌的內面。
5、一男的最多能有幾塊腹肌
腹肌可分為前外側群和後群。
1.前外側群
前外側群形成腹腔的前外側壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌等。
⑴腹直肌 位於腹前壁正中線的兩旁,居腹直肌鞘中,為上寬下窄的帶形肌,起自恥骨聯合與恥骨結節之間,肌束向上止於胸骨劍突及其附近肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個肌腹,腱劃由結締組織構成,與腹直肌鞘的前層緊密結合。
⑵腹外斜肌 位於腹前外側部的淺層,為一寬闊扁肌,起於下8肋,肌束由後外上斜向前內下方,一部分止於髂嵴,而大部分在腹直肌外側緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內側參與腹直肌鞘前壁的構成,腱膜的下緣捲曲增厚連於髂前上棘與恥骨結節之間,形成腹股溝韌帶。在恥骨結節外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,稱為腹股溝管淺環(皮下環)。
⑶腹內斜肌 位於腹外斜肌深面,大部分肌束向內上方,下部肌束向內下方,在腹直肌外側緣移行為腹內斜肌腱膜。腱膜向內側分為前後兩層並包裹腹直肌,參與腹直肌鞘前後壁的構成,腱膜下內側部與腹橫肌腱膜形成聯合腱,止於恥骨,又稱腹股溝鐮。腹內斜肌最下部的肌束隨精索出腹股溝管淺環進入陰囊,包繞精索和睾丸而成為提睾肌。
⑷腹橫肌 位於腹內斜肌深面,肌束向前內橫行,在腹直肌外側緣移行為腹橫肌腱膜,參與構成腹直肌鞘。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內側部分,分別參與提睾肌和聯合腱的構成。
腹前外側群肌的作用:共同保護腹腔臟器,收縮時可以縮小腹腔,增加腹壓以協助排便、分娩和嘔吐,又可使脊柱前屈和旋轉等。
2.後群 腰方肌。
腰方肌位於腹後壁,在脊柱兩側,其後方有豎脊肌,起自髂嵴,向上止於第12肋。
作用:使脊柱側屈。
3.腹直肌鞘 包裹腹直肌,前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層癒合而成,後層由腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜癒合而成。在臍下4--5厘米以下,腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜全部轉至腹直肌前面參與構成鞘的前層,所以此處缺乏鞘的後層,腹直肌後面直接與腹橫筋膜相貼。
4.腹筋膜 包括淺筋膜、深筋膜和腹內筋膜。
⑴淺筋膜 在腹上部為一層,在臍以下分淺、深二層。淺層含有脂肪,稱脂肪層;深層內有彈性纖維,稱為膜性層。
⑵深筋膜 可分數層,分別覆蓋在前外側群各肌的表面和深面。
⑶腹內筋膜 附貼在腹腔各壁的內面。各部筋膜的名稱和所覆蓋的肌相同。其中腹橫筋膜范圍較大,貼在腹橫肌、腹直肌鞘以及半環線以下的腹直肌的內面。
5.白線 為兩側三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成,其上方起自劍突,下抵恥骨聯合,約在白線中部有-臍環。在胎兒時期,有臍血管通過,此處也是腹壁的薄弱處,可形成臍疝。
6.腹股溝管 為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條裂隙,位於腹前外側壁的下部,由外上斜向內下方,在腹股溝韌帶內側半的上方,長約4.5厘米。管的內口稱腹股溝管深環(腹環),在腹股溝韌帶中點上方約1.5厘米處,為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環(皮下環)。
腹股溝管有四個壁。前壁是腹外斜肌腱膜和腹內斜肌,後壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮,上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣,下壁為腹股溝韌帶。在病理情況下,腹腔內容物若經腹股溝管深環進入腹股溝管,還可經淺環突出,下降入陰囊,為腹股溝斜疝。如不經過深環而經腹股溝管後壁直接向淺環突出者則為腹股溝直疝
6、與腹股溝管的構成無關的是:腹外斜肌,和腹內斜肌,腹直肌,腹橫筋膜,腹股溝韌帶?
腹股溝管有4個壁及內外兩個口。管的前壁為腹外斜肌腱膜和腹內斜肌,在外側1/3處有腹內斜肌的起始部;後壁為腹橫筋膜,在內側1/3處有聯合腱(近淺環外側腳處有反轉韌帶參與構成後壁);上壁為腹內斜肌與腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶,內口為腹環,外口為皮下環。
7、什麼是腹橫筋膜?
腹橫筋膜解剖學術語,是腹內筋膜的一部分,是腹內筋膜襯覆於腹前外側壁內面的部分。筋膜在腹股百溝區最為發達,並形成腹環等結構。臨床主要在於疝氣治療。示意圖筋膜是腹內筋膜的一部分。腹內筋膜是被覆在腹壁各部肌肉深面的一層筋膜,由於其被覆的部位不同而有不同的名稱。其中,位於腹前外側壁(腹橫肌)深面的部分稱度為筋膜,位於膈下的部分稱膈下筋膜,位於腹後壁的部分稱為腰方肌筋膜、腰大肌筋膜和腎筋膜,位於髂窩的部專分稱髂腰筋膜,位於盆腔內的部分稱為盆筋膜。由此可見,相鄰各部位的腹內筋膜是互相延續的。腹橫筋膜上部較薄弱,下部在半環行以下增厚以替代腹直肌鞘後壁。在腹股溝韌帶中點上方約一橫指處形成一漏斗形缺口,稱為腹股溝管深環。筋膜在此處呈漏斗形突出,形成精屬索內筋膜。筋膜與腹橫肌結合疏鬆,但與腹直肌鞘後壁結合緊密。
8、腹肌可以干什麼?
沒有什麼部位比堅實的腹肌更吸引人了。它代表著健美、苗條,還有性的誘惑!腹橫肌的作用是保持軀干穩定並在站立、舉重物、打噴嚏、咳嗽、大笑的時候保持內臟的穩定。這部分肌肉經常被人們忽視,實際上我們做任何運動都有腹橫肌的參與,尤其是做大肌肉群運動時,例如下蹲、硬拉與卧推。
1.前外側群
前外側群形成腹腔的前外側壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌等。
⑴腹直肌 位於腹前壁正中線的兩旁,居腹直肌鞘中,為上寬下窄的帶形肌,起自恥骨聯合與恥骨結節之間,肌束向上止於胸骨劍突及其附近肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個肌腹,腱劃由結締組織構成,與腹直肌鞘的前層緊密結合。
⑵腹外斜肌 位於腹前外側部的淺層,為一寬闊扁肌,起於下8肋,肌束由後外上斜向前內下方,一部分止於髂嵴,而大部分在腹直肌外側緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內側參與腹直肌鞘前壁的構成,腱膜的下緣捲曲增厚連於髂前上棘與恥骨結節之間,形成腹股溝韌帶。在恥骨結節外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,稱為腹股溝管淺環(皮下環)。
⑶腹內斜肌 位於腹外斜肌深面,大部分肌束向內上方,下部肌束向內下方,在腹直肌外側緣移行為腹內斜肌腱膜。腱膜向內側分為前後兩層並包裹腹直肌,參與腹直肌鞘前後壁的構成,腱膜下內側部與腹橫肌腱膜形成聯合腱,止於恥骨,又稱腹股溝鐮。腹內斜肌最下部的肌束隨精索出腹股溝管淺環進入陰囊,包繞精索和睾丸而成為提睾肌。
⑷腹橫肌 位於腹內斜肌深面,肌束向前內橫行,在腹直肌外側緣移行為腹橫肌腱膜,參與構成腹直肌鞘。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內側部分,分別參與提睾肌和聯合腱的構成。
腹前外側群肌的作用:共同保護腹腔臟器,收縮時可以縮小腹腔,增加腹壓以協助排便、分娩和嘔吐,又可使脊柱前屈和旋轉等。
2.後群 腰方肌。
腰方肌位於腹後壁,在脊柱兩側,其後方有豎脊肌,起自髂嵴,向上止於第12肋。
作用:使脊柱側屈。
3.腹直肌鞘 包裹腹直肌,前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層癒合而成,後層由腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜癒合而成。在臍下4--5厘米以下,腹內斜肌腱膜後層與腹橫肌腱膜全部轉至腹直肌前面參與構成鞘的前層,所以此處缺乏鞘的後層,腹直肌後面直接與腹橫筋膜相貼。
4.腹筋膜 包括淺筋膜、深筋膜和腹內筋膜。
⑴淺筋膜 在腹上部為一層,在臍以下分淺、深二層。淺層含有脂肪,稱脂肪層;深層內有彈性纖維,稱為膜性層。
⑵深筋膜 可分數層,分別覆蓋在前外側群各肌的表面和深面。
⑶腹內筋膜 附貼在腹腔各壁的內面。各部筋膜的名稱和所覆蓋的肌相同。其中腹橫筋膜范圍較大,貼在腹橫肌、腹直肌鞘以及半環線以下的腹直肌的內面。
5.白線 為兩側三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成,其上方起自劍突,下抵恥骨聯合,約在白線中部有-臍環。在胎兒時期,有臍血管通過,此處也是腹壁的薄弱處,可形成臍疝。
6.腹股溝管 為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條裂隙,位於腹前外側壁的下部,由外上斜向內下方,在腹股溝韌帶內側半的上方,長約4.5厘米。管的內口稱腹股溝管深環(腹環),在腹股溝韌帶中點上方約1.5厘米處,為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環(皮下環)。
腹股溝管有四個壁。前壁是腹外斜肌腱膜和腹內斜肌,後壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮,上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣,下壁為腹股溝韌帶。在病理情況下,腹腔內容物若經腹股溝管深環進入腹股溝管,還可經淺環突出,下降入陰囊,為腹股溝斜疝。如不經過深環而經腹股溝管後壁直接向淺環突出者則為腹股溝直疝
9、什麼是腹橫筋膜?
腹橫筋膜解剖學術語,是腹內筋膜的一部分,是腹內筋膜襯覆於腹前外側壁內面的部分。筋膜在腹股溝區最為發達,並形成腹環等結構。臨床主要在於疝氣治療。示意圖筋膜是腹內筋膜的一部分。腹內筋膜是被覆在腹壁各部肌肉深面的一層筋膜,由於其被覆的部位不同而有不同的名稱。其中,位於腹前外側壁(腹橫肌)深面的部分稱為筋膜,位於膈下的部分稱膈下筋膜,位於腹後壁的部分稱為腰方肌筋膜、腰大肌筋膜和腎筋膜,位於髂窩的部分稱髂腰筋膜,位於盆腔內的部分稱為盆筋膜。由此可見,相鄰各部位的腹內筋膜是互相延續的。腹橫筋膜上部較薄弱,下部在半環行以下增厚以替代腹直肌鞘後壁。在腹股溝韌帶中點上方約一橫指處形成一漏斗形缺口,稱為腹股溝管深環。筋膜在此處呈漏斗形突出,形成精索內筋膜。筋膜與腹橫肌結合疏鬆,但與腹直肌鞘後壁結合緊密。