1、誰知道如何減少肌腱修復後的粘連
一、肌腱粘連的根本原因
總體來講,肌腱癒合與韌帶癒合或其它結締軟組織的癒合無多大差異。受損部位血腫形成並機化,血管侵入,成纖維細胞及毛細血管侵入,Ⅰ、Ⅲ型膠原基質沉積。隨著時間的延長,受機械應力的刺激,Ⅰ型膠原占居主導地位,並排列成束狀,走行與張力方向平行,替代原來的組織結構,但結構及組成與原來的結構及組成已不相同。
我們認為,肌腱本身具有腱細胞,損傷後,腱細胞轉化為成纖維母細胞,進行增殖、分裂,完成自身的修復,即肌腱的內源性癒合.然而由於鞘管區肌腱,自身的腱細胞數量少,血運不豐富.而其周圍的結締組織中具有豐富的血運及數量較多的成纖維細胞,因此,肌腱損傷後這些細胞很快長入肌腱斷端,並分泌合成大量的膠原纖維,參與肌腱的癒合,使肌腱與周圍結締組織癒合在一起,形成粘連,因此外源性癒合是肌腱粘連的根本原因。
二、是否能避免肌腱粘連:
我們知道,肌腱損傷後癒合時,既存在外源性癒合,又存在內源性癒合。肌腱內源性癒合是因為肌腱細胞本身具有再生能力,可增生和分泌膠原,修復損傷的肌腱。但是,肌腱外源性癒合的原理是腱和腱周組織之間粘連形成的結果,所以肌腱的癒合和粘連是同時發生的,也就是說粘連是不可避免的。
肌腱的外源性癒合和內源性癒合是同時存在的,但是哪種方式佔主導地位,取決於肌腱內外的營養狀況和環境條件。所以,我們只能控制肌腱的外源性癒合、改善條件促使肌腱的內源性癒合,從而盡量減少肌腱修復後的粘連。
利用可降解膠原膜包裹肌腱斷端,能起到屏障肌腱外源性癒合、防止肌腱粘連的作用,但是同時也會明顯減慢肌腱的癒合速度。
許多科學家研究發現EGF對多種細胞都有強大的促進生長作用
,美國學者Jann將EGF復合於可吸收縫合線用於雞屈趾肌腱的吻合,結果顯示EGF可促進腱細胞增殖,促進膠原合成和分泌。提示EGF
在肌腱癒合過程中發揮重要作用。
2、腱消炎病是什麼症狀?
腱鞘炎因發病部位不同症狀也各異,臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處,表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻,局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側做屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指與中指的手掌面,清晨醒來時特別明顯,患指表現為屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關節屈曲處有壓痛,並可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然「卡」住一樣,用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像扳槍栓樣的動作及彈響,所以又被稱為「扳機指」或「彈響指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態下長久地站立和行走是女性發生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱間摩擦、炎症滲出等誘發腱鞘狹窄或炎症。
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常見症狀:
1、疼痛
多數不能明確指出疼痛的部位,只訴關節「別扭」,運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。
2、局部的腫脹
發病肌腱會有條索狀隆起,程度不一。
3、功能障礙
發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力,有時擊球時會出現動作變形,發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱,並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由於反復過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環,肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難,就是狹窄性腱鞘炎。
3、腳踝肌腱損傷應該怎麼治療
肌腱、韌帶俗稱筋,筋一旦斷裂拉傷後,都會引起關節彎曲、伸直活動受限或者是腫脹不適等現象,損傷後其再生能力弱,自身很難修復癒合,所以就會出現彎曲困難,不能達到正常的幅度,有僵硬拉緊感。筋沒有得到修復治癒,關節彎曲受限或者是輕腫現象就會很難消除,只要修復損傷的筋,這些症狀才能消除。
現在對軟組織損傷的方法,一般都是開刀手術縫合,開刀手術針線縫合,也就是把斷裂的肌腱兩端用針線縫合在一起,實際上它們並沒有真正生長連接在一起,只是假相而已,筋再生能力弱,就算縫合得再好,它們沒有真正生長相連在一起的,病人關節彎曲同樣還是受限的(就如同骨折,雖然上了鋼板、鋼釘固定,但斷骨並沒有癒合相連,所以需要用葯修復癒合),肌腱斷裂不但不能真正生長在一起,而且患者會以為肌腱已經縫合,以後會慢慢長好,而造成了誤導,使得患者大大的錯過了最佳治療時機。
要想快速修復軟組織損傷,建議選用傳統中醫治療,幫助損傷的組織快速生長修復,建議越早治療越好,時間耽誤越久越麻煩。
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4、肌腱慢性血腫多久可以恢復
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5、肌腱炎和腱鞘炎的鑒別診斷咸寧麻塘知道嗎?
肌腱炎是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物,那麼囊腫內有稠厚的粘液樣物質,囊腫可分單房和多房,一般以單房性為多見,本病發生的原因尚不明確,但常與外傷或者某種經常性動作有關。但是這種囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊,生長緩慢,那麼按之有輕度的波動感。那麼日久後運動是稍有不適。肌腱炎最常見的疾病部位有肩關節囊及其相關肌腱,尺側腕屈肌,指總屈肌,髖關節囊及其相關肌腱,腘繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌。那麼受累肌腱一般在活動時疼痛,由於滲液積聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明顯的腫脹。那麼沿著肌腱有不同程度的觸痛,這種觸痛可相當劇烈,因疼痛而失去活力。那麼什麼是腱鞘炎,腱鞘炎是包繞著肌腱的鞘狀結構,外層為纖維組織,附著在骨肌及臨近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。那麼引起腱鞘肌腱和腱鞘發生炎症水腫,纖維鞘壁增厚,形成狹窄環。那麼肌腱的纖維化和增粗,造成肌腱在鞘管內的活動困難,因此我們就稱為狹窄性的腱鞘炎。一般腱鞘炎患者,都不能明確地指出疼痛的部位,只是說關節有彈響或者是別扭,就是運動時關節內酸脹或者是發不出力的這種感覺