1、甲硝唑的用途
樓主你好，很高興回答你的問題甲硝唑（Metronidazole）又名滅滴靈，有數十年臨床應用歷史。原為抗阿米巴和滴蟲的葯物, 六十年代初發現其有抗厭氧菌作用，近年來又有很多關於甲硝唑臨床應用新進展的報道，由於此葯具有毒性小、療效高、價格低、服用方便的特點，對臨床各科疾病都有一定作用，本文對此做一綜述，供臨床和研究參考。
一、 治療消化性潰瘍。有人將157例消化性潰瘍患者進行甲硝唑（治療組n=118，0. 2g/3次/d 4w）與西米替丁（對照組n=118，0. 2g/3次/d 4w）療效的對照觀察，並經四年隨訪，治療前後電鏡觀察，結果發現十二指腸潰瘍的治癒率分別為78.8%和75.9%（P> 0 .05）。胃潰瘍的治癒率分別為100%和60%，（p< 0 .05）。三年復發率分別為6.8%和72%。結論為：甲硝唑治療消化性潰瘍有效，能使胃粘膜上皮細胞及其分泌功能改善，增強胃的粘摸屏障和粘液屏障。
二、 治療呼吸系統疾病。孫廣輝等對77例慢性支氣管炎急性發作患者用甲硝唑治療，即在用常規抗生素治療基礎上加用0.5%甲硝唑注射液200ml，靜滴五天，總有效率達92.5%。另具報道：加用甲硝唑治療 對抗生素治療效果不佳的膿胸患者18例，均收到滿意效果。方法：用0 .5%的甲硝唑250ml靜滴，q12h，胸穿抽膿；用0.5%甲硝唑胸腔反復沖洗QD，7d為一療程。結果16例顯效 ，2例有效〈3〉。
三、 治療高脂血症。口服甲硝唑0.4g，2次/d連服2w可使血清膽固醇（CH）下降22.8%，甘油三脂（TG）下降37.5%。趙啟春等報道：自1991年以來應用甲硝唑治療高脂血症50例，均取得滿意療效。並認為甲硝唑治療高脂血症起效快，療程短，副作用小。可視為速效、顯效、安全的降血脂葯物。
四、 治療口腔科疾病。口服甲硝唑0.4g，3次/d，1w為一療程，治療慢性牙齦炎32例，有效率為81.2%。用甲硝唑治療單純性牙齦出血300例，2~7天出血完全停止，炎症消退。有人將甲硝唑與硫酸鋅製成復方甲硝唑溶液治療口腔潰瘍96例，4天內制愈率為97.6%，無不良反應。用5%的甲硝唑溶液治療急、慢性根尖周炎，總有效率分別為91.7 %和100%。用甲硝唑粘附緩釋片治療牙周病也已取得明顯效果，甲硝唑已成為口腔科的一種新型葯物。
五、 治療婦科疾病。以甲硝唑、氟哌酸為主葯製成栓劑，用於臨床治療多種陰道炎，總有效率為93.6%，總治癒率為75. 61%，明顯優於其它葯栓的療效（p< 0.01）。在會陰切開術中用0.5%甲硝唑注射液50ml加蒸餾水至1000ml沖洗傷口，與用1%潔爾滅溶液沖洗傷口的同時肌注青黴素或慶大黴素比較，術後感染率分別為1.34%和5~6%；術後使用甲硝唑溶液擦洗傷口2次/d至拆線，不用加任何抗生素，效果良好〈3〉。有人將120例急性盆腔炎的抗菌治療分為A、B兩組，A組用甲硝唑與先鋒必素，B組用慶大黴素與先鋒必素，用葯3天後，A組療效明顯高於B組，當B組改用甲硝唑後，感染迅速被控制且無復發。提示甲硝唑是治療婦科感染的理想葯物。
六、 治療皮膚科疾病。用甲硝唑外用制劑治療毛囊炎、痤瘡和脂溢性皮炎，療效顯著，如有人報道用復方甲硝唑霜（甲硝唑2g，硫磺5g，地塞美松5mg加單純霜至100g）治療52例痤瘡，總有效率達94.4%；用2.5%甲硝唑霜外搽治療疥瘡107例，治癒率96%，有效率98.1%；將0.75%甲硝唑凝膠外用治療酒渣鼻36例，2次/d，觀察9w，有效率94.4%；口服甲硝唑0.2g，3次/d，10d為一療程，治療三療程可使銀屑病臨床治癒率達32%，顯效率33%；用甲硝唑粉和新腳氣水對照治療足癬，結果治療組70 例，總有效率達85 .7%，對照組50例，總有效率為70%（p< 0.05）；用復方甲硝唑霜治療丘疹性蕁麻疹,總有效率達96.7% 。總之，甲硝唑對多種皮膚病都有良效，可能與其殺蟲、抗敏及抗厭氧菌作用有關。
七、 防治厭氧菌感染性疾病。由於甲硝唑有較強的抗厭氧菌作用，可用於治療各系統厭氧菌所致的感染性疾病如：敗血症，心內膜炎，下呼吸道感染，腹腔內感染，中樞神經系統、骨關節和皮膚軟組織感染及上頜竇炎，肝膿腫，膽囊炎，慢性結腸炎和慢性前列腺炎等 。同時甲硝唑還有預防闌尾炎術後切口感染。降低骨創傷後感染的發生。有顯著預防術後腹腔粘連的作用。 希望樓主滿意和採納，謝謝
2、甲硝唑片的副作用
(1)孕婦及哺乳期婦女禁用。有活動性中樞神經系統疾患和血液病者亦禁用。
(2)原有肝臟疾患者，劑量應減少。出現運動失調或其他中樞神經系統症狀時應停葯。
(1)孕婦：葯物可透過胎盤、迅速進入胎兒循環。動物實驗發現腹腔內給葯對胎仔具毒性，而口服給葯並無毒性。本品對胎兒的影響尚無足夠和嚴密的對照研究，因此孕婦只有具明確指證時才選用本品。
(2)本品在乳汁中的濃度與血中濃度相似。乳母是否停葯或中斷授乳取決於用葯的必要性。若必須用葯，應中斷授乳。
(3)年人用本品時葯動學有所改變，因此需監測血葯濃度。
(4)對本品和其他咪唑類葯物有過敏史者應禁用。
(5)本品為硝咪唑類葯物，血液惡液質者應慎用。
動物實驗中有致癌、致畸胎、致突變作用。
哺乳期婦女、妊娠 3個月內的孕婦、有中樞神經系統病變和血病患者禁用。
有肝臟病者劑量宜減少。
(1)用葯期間不應飲用含酒精的飲料。
(2)肝功能嚴重損害者本品代謝緩慢，葯物及其代謝物易在體內積蓄，應予減量，且應作血葯濃度監測。
(3)某些放置胃管作吸引減壓的患者，本品可經胃液持續清除，引起血葯濃度下降。無尿患者血透時，本品代謝物迅速被清除，故給葯劑量不必減量。
(4)念珠菌感染者應用本品，其症狀會加重，需同時給抗念珠菌的葯物。
(5)可引起輕度粒細胞減少，用葯前後需檢查血象。
(6)葯物不應與含鋁的針頭和套管接觸，靜滴速度宜饅，並避免與其他葯物一起滴注。
治療滴蟲病時需每日更換衣褲，免致重復感染，配偶也應同時接受治療。採用陰道給葯時，可能使並存的念珠菌病惡化。
不良反應：
15— 30％病例出現不良反應，以消化道反應最為常見，包括惡心、嘔吐、食慾不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經系統症狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等，大劑量可致抽搐。少數病例發生等麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停葯後自行恢復。
(1)靜脈給葯的不良反應。最嚴重的為癲癇發作和周圍神經病變。後者主要表現為肢端麻木和感覺異常。某些病例長程用葯時，周圍神經病變持續。其他常見的不良反應有：①胃腸道症狀，惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、口腔金屬味；②可逆性粒細胞減少；③紅斑疹、蕁麻疹；④中樞神經系統症狀，如頭痛、眩暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂；⑤局部反應如血栓性靜脈炎；⑥其他有發熱、尿色發黑，可能為本品代謝物所致，似無臨床意義。
(2)口服時的不良反應。①腸胃道症狀，如惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、中上腹不適、腹部痙攣、便秘。②口腔：偶有口腔明顯金屬異味、舌苔厚、舌炎和胃炎，可能與念珠菌急劇增長有關。③血液系統：可逆性粒細胞和紅細胞減少。④心血管：心電圖 T波平坦。⑤中樞神經系統：癲癇、周圍神經病變、眩暈、共濟失調、精神錯亂、易興奮、抑鬱、乏力和失眠。⑥過敏、蕁麻疹、紅斑疹、潮紅、鼻充血、陰道或外陰乾燥、發熱。⑦泌尿系：排尿困難、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。⑧其他：陰道黴菌過長、性慾減退、直腸炎、關節痛似血清病。應用本品時若飲酒，可出現腹部不適、惡心、嘔吐、潮紅、頭痛、酒味改變；罕見胰腺炎，停葯後即消退；節段性回腸炎患者大劑量長程用葯，其胃腸道癌腫、乳房癌的發病率增高，原因不明。
(3)逾量表現：有報道口服本品 27mg/kg，每日 3次，共 20天；或首劑 75mg/kg，繼以7.5mg/kg維持，未見不良反應。意外頓服 15g，出現惡心、嘔吐和共濟失調。惡性腫瘤患者用本品作為放射致敏劑，隔日給葯 6一 10.4g，5— 7天後出現癲癇、周圍神經病變等神經毒性反應。
可引起胃腸道反應：惡心,嘔吐,食慾不振,腹脹,腹瀉.個別病例頭痛,失眠,皮疹,白細胞減少,麻木,感覺異常,運動障礙,共濟失調,情緒失常.可引起過敏性暫時近視,剝脫性皮炎.
15％～30％的病例可出現不良反應，以消化道反應最為常見，如惡心、嘔吐、口腔金屬味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹瀉等，一般不影響治療。神經系統症狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎、皮疹及白細胞減少，均屬可逆性的，停葯後自行消失。約25％用此葯患者對酒精發生有雙硫侖樣反應。
[心血管系統]注射此葯患者，6％可發生血栓形成性靜脈炎。
[呼吸系統]首次報道此葯可致肺炎，1例有花粉過敏史並口服避孕葯多年，患復發性陰道炎，用此葯治療當天即發生高熱、咳嗽、結膜炎及周身斑丘疹，胸部X線檢查示肺浸潤及雙側胸腔積液。
[神經系統]一般劑量可引起頭痛、頭暈、共濟失調、抑鬱、甚至癲癇樣發作但罕見。大劑量或治療時間長可發生嚴重的中樞神經系統毒性作用，如驚厥、共濟失調及意識錯亂，偶爾出現末梢感覺神經病變。靜脈用葯可發生頭痛、發熱、頭暈及虛脫。
[消化系統]可發生食慾不振、口有金屬味、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，症狀的嚴重性大多與劑量有關。
[泌尿系統]可出現尿道不適及黑色尿。
[造血系統]可有輕度的白細胞及中性細胞減少，1例用葯1周後有骨髓受抑制現象；1例發生粒細胞減少，停葯3天後有改善；2例發生再生障礙性貧血。
[皮膚]此葯可致瘙癢及皮疹。1例發生固定性葯疹及玫瑰糠疹樣皮疹。1例首次服0.4g，服後40分鍾感全身皮膚瘙癢，繼而面頸、軀干及四肢出現大小不等淡紅色丘疹，搔之迅速融合成片。
相互作用：
可減緩口服抗血凝葯(如華法林等)的代謝，而加強其作用，使凝血酶原時間延長。與土黴素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用。
抑制乙醛脫氫酶，因而可加強乙醇的作用，導致雙硫醒反應。在用葯期間和停葯後 1周內，禁用含乙醇飲料或葯品。飲酒後可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等症狀。
(1)本品能加強華法林和其他口服抗凝葯的作用，引起凝血酶原時間延長。
(2)同時應用苯妥英、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的葯物，可加速本品排泄，使血葯濃度下降；而苯妥英的排泄減慢。
(3)同時應用西咪替丁等減弱肝微物體酶活性的葯物，可減緩葯物的清除，延長本品的半衰期。
(4)同時應用本品和雙硫侖的患者若飲酒可出現精神症狀，故二周內使用雙硫侖者不應再用本品。
本品能致使華法林的t1/2延長而加強其療效。用葯期間應忌酒，否則，可發生戒酒硫樣作用，表現為顏面潮紅、脈博加快、呼吸困難、斑疹，繼之面色蒼白、低血壓、心律不齊等。
3、甲硝唑與甲硝銼有什麼區別
「甲硝唑」是常用的消炎用葯，可以配合牛黃解毒片等中成葯一起吃，治療牙齦痛、牙床紅腫等都效果都很不錯。
「甲硝銼」就不清楚了
4、甲硝唑 副作用
1)孕婦及哺乳期婦女禁用。有活動性中樞神經系統疾患和血液病者亦禁用。
(2)原有肝臟疾患者，劑量應減少。出現運動失調或其他中樞神經系統症狀時應停葯。
(1)孕婦：葯物可透過胎盤、迅速進入胎兒循環。動物實驗發現腹腔內給葯對胎仔具毒性，而口服給葯並無毒性。本品對胎兒的影響尚無足夠和嚴密的對照研究，因此孕婦只有具明確指證時才選用本品。
(2)本品在乳汁中的濃度與血中濃度相似。乳母是否停葯或中斷授乳取決於用葯的必要性。若必須用葯，應中斷授乳。
(3)年人用本品時葯動學有所改變，因此需監測血葯濃度。
(4)對本品和其他咪唑類葯物有過敏史者應禁用。
(5)本品為硝咪唑類葯物，血液惡液質者應慎用。
動物實驗中有致癌、致畸胎、致突變作用。
哺乳期婦女、妊娠 3個月內的孕婦、有中樞神經系統病變和血病患者禁用。
有肝臟病者劑量宜減少。
(1)用葯期間不應飲用含酒精的飲料。
(2)肝功能嚴重損害者本品代謝緩慢，葯物及其代謝物易在體內積蓄，應予減量，且應作血葯濃度監測。
(3)某些放置胃管作吸引減壓的患者，本品可經胃液持續清除，引起血葯濃度下降。無尿患者血透時，本品代謝物迅速被清除，故給葯劑量不必減量。
(4)念珠菌感染者應用本品，其症狀會加重，需同時給抗念珠菌的葯物。
(5)可引起輕度粒細胞減少，用葯前後需檢查血象。
(6)葯物不應與含鋁的針頭和套管接觸，靜滴速度宜饅，並避免與其他葯物一起滴注。
治療滴蟲病時需每日更換衣褲，免致重復感染，配偶也應同時接受治療。採用陰道給葯時，可能使並存的念珠菌病惡化。
不良反應：
15— 30％病例出現不良反應，以消化道反應最為常見，包括惡心、嘔吐、食慾不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經系統症狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等，大劑量可致抽搐。少數病例發生等麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停葯後自行恢復。
(1)靜脈給葯的不良反應。最嚴重的為癲癇發作和周圍神經病變。後者主要表現為肢端麻木和感覺異常。某些病例長程用葯時，周圍神經病變持續。其他常見的不良反應有：①胃腸道症狀，惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、口腔金屬味；②可逆性粒細胞減少；③紅斑疹、蕁麻疹；④中樞神經系統症狀，如頭痛、眩暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂；⑤局部反應如血栓性靜脈炎；⑥其他有發熱、尿色發黑，可能為本品代謝物所致，似無臨床意義。
(2)口服時的不良反應。①腸胃道症狀，如惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、中上腹不適、腹部痙攣、便秘。②口腔：偶有口腔明顯金屬異味、舌苔厚、舌炎和胃炎，可能與念珠菌急劇增長有關。③血液系統：可逆性粒細胞和紅細胞減少。④心血管：心電圖 T波平坦。⑤中樞神經系統：癲癇、周圍神經病變、眩暈、共濟失調、精神錯亂、易興奮、抑鬱、乏力和失眠。⑥過敏、蕁麻疹、紅斑疹、潮紅、鼻充血、陰道或外陰乾燥、發熱。⑦泌尿系：排尿困難、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。⑧其他：陰道黴菌過長、性慾減退、直腸炎、關節痛似血清病。應用本品時若飲酒，可出現腹部不適、惡心、嘔吐、潮紅、頭痛、酒味改變；罕見胰腺炎，停葯後即消退；節段性回腸炎患者大劑量長程用葯，其胃腸道癌腫、乳房癌的發病率增高，原因不明。
(3)逾量表現：有報道口服本品 27mg/kg，每日 3次，共 20天；或首劑 75mg/kg，繼以7.5mg/kg維持，未見不良反應。意外頓服 15g，出現惡心、嘔吐和共濟失調。惡性腫瘤患者用本品作為放射致敏劑，隔日給葯 6一 10.4g，5— 7天後出現癲癇、周圍神經病變等神經毒性反應。
可引起胃腸道反應：惡心,嘔吐,食慾不振,腹脹,腹瀉.個別病例頭痛,失眠,皮疹,白細胞減少,麻木,感覺異常,運動障礙,共濟失調,情緒失常.可引起過敏性暫時近視,剝脫性皮炎.
15％～30％的病例可出現不良反應，以消化道反應最為常見，如惡心、嘔吐、口腔金屬味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹瀉等，一般不影響治療。神經系統症狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎、皮疹及白細胞減少，均屬可逆性的，停葯後自行消失。約25％用此葯患者對酒精發生有雙硫侖樣反應。
[心血管系統]注射此葯患者，6％可發生血栓形成性靜脈炎。
[呼吸系統]首次報道此葯可致肺炎，1例有花粉過敏史並口服避孕葯多年，患復發性陰道炎，用此葯治療當天即發生高熱、咳嗽、結膜炎及周身斑丘疹，胸部X線檢查示肺浸潤及雙側胸腔積液。
[神經系統]一般劑量可引起頭痛、頭暈、共濟失調、抑鬱、甚至癲癇樣發作但罕見。大劑量或治療時間長可發生嚴重的中樞神經系統毒性作用，如驚厥、共濟失調及意識錯亂，偶爾出現末梢感覺神經病變。靜脈用葯可發生頭痛、發熱、頭暈及虛脫。
[消化系統]可發生食慾不振、口有金屬味、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，症狀的嚴重性大多與劑量有關。
[泌尿系統]可出現尿道不適及黑色尿。
[造血系統]可有輕度的白細胞及中性細胞減少，1例用葯1周後有骨髓受抑制現象；1例發生粒細胞減少，停葯3天後有改善；2例發生再生障礙性貧血。
[皮膚]此葯可致瘙癢及皮疹。1例發生固定性葯疹及玫瑰糠疹樣皮疹。1例首次服0.4g，服後40分鍾感全身皮膚瘙癢，繼而面頸、軀干及四肢出現大小不等淡紅色丘疹，搔之迅速融合成片。
相互作用：
可減緩口服抗血凝葯(如華法林等)的代謝，而加強其作用，使凝血酶原時間延長。與土黴素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用。
抑制乙醛脫氫酶，因而可加強乙醇的作用，導致雙硫醒反應。在用葯期間和停葯後 1周內，禁用含乙醇飲料或葯品。飲酒後可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等症狀。
(1)本品能加強華法林和其他口服抗凝葯的作用，引起凝血酶原時間延長。
(2)同時應用苯妥英、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的葯物，可加速本品排泄，使血葯濃度下降；而苯妥英的排泄減慢。
(3)同時應用西咪替丁等減弱肝微物體酶活性的葯物，可減緩葯物的清除，延長本品的半衰期。
(4)同時應用本品和雙硫侖的患者若飲酒可出現精神症狀，故二周內使用雙硫侖者不應再用本品。
本品能致使華法林的t1/2延長而加強其療效。用葯期間應忌酒，否則，可發生戒酒硫樣作用，表現為顏面潮紅、脈博加快、呼吸困難、斑疹，繼之面色蒼白、低血壓、心律不齊等。
5、腱鞘炎可以吃甲硝銼嗎?
腱鞘炎屬於無菌炎針，甲硝銼主要是抗病菌和有菌消炎葯，所以腱鞘炎吃甲硝銼無效！
6、甲硝唑治療各種炎症嗎?
甲硝唑(別名：滅滴靈，甲硝噠唑、甲硝基羥乙唑、滅滴唑)
Metronidazole (Flagyl, Meronidal)
【作用與用途】
具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用於預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆膿感染，皮膚軟組織、骨和骨關節等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內膜炎、敗血症及腦膜炎等，此外還廣泛應用於預防和治療口腔厭氧菌感染。
【劑量與用法】
成人口服，0.2g～0.4g/次，3～4次/日。口腔含漱，可用甲硝唑含漱液，主要成分含甲硝唑0.1%。
治療厭氧菌感染，靜脈給葯每次15mg/kg，維持量為7.5mg/kg，1次/6～8小時，靜滴。
1 較輕，可見惡心、嘔吐、食慾減退、腹痛、腹瀉，偶有蕁麻疹、瘙癢、肢體麻木及感覺異常等。
2 如發現有中樞神經中毒症狀，如頭痛神經衰弱運動失調等，應立即停葯。
3 凡精神病人、孕婦、哺乳期婦女禁用。
4 肝功能不全者忌用。
7、甲硝唑的功效、用葯禁忌和服用期限
甲硝唑(別名：滅滴靈，甲硝噠唑、甲硝基羥乙唑、滅滴唑) Metronidazole (Flagyl, Meronidal) 通用名 甲硝唑 化學名 2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇 拼音名 JIAXIAOZUO 英文名 2-METHYL-5-NITROIMIDAZOLE-1-ETHANOL CAS No. 443-48-1 結構式 分子式 C6H9N3O3 分子量 171.16 規 格 【作用與用途】具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用於預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆膿感染，皮膚軟組織、骨和骨關節等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內膜炎、敗血症及腦膜炎等，此外還廣泛應用於預防和治療口腔厭氧菌感染。 【劑量與用法】成人口服，0.2g～0.4g/次，3～4次/日。口腔含漱，可用甲硝唑含漱液，主要成分含甲硝唑0.1%。 治療厭氧菌感染，靜脈給葯每次15mg/kg，維持量為7.5mg/kg，1次/6～8小時，靜滴。 1 較輕，可見惡心、嘔吐、食慾減退、腹痛、腹瀉，偶有蕁麻疹、瘙癢、肢體麻木及感覺異常等。 2 如發現有中樞神經中毒症狀，如頭痛神經衰弱運動失調等，應立即停葯。 3 凡精神病人、孕婦、哺乳期婦女禁用。 4 肝功能不全者忌用。甲硝唑 Metronidaz01e[別名](甲硝基經乙陛，滅滴靈，滅滴唑，FLAGYL)[性狀]為白色或微黃色結晶或結晶性粉末；有微臭，味苦而略咸。在乙醇中略溶，在水或氯仿中微溶，在乙醚中極微溶解。熔點為159℃一163℃。 [作用與用途]除用於抗滴蟲和抗阿米巴原蟲外，近年來，廣泛地應用於抗厭氧菌感染，本品的硝基，在無氧環境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對需氧菌或兼性需氧菌則無效。對下列厭氧菌有較好的抗菌作用： ①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌；②梭形桿菌屬；②梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風桿菌；④ 部分真桿菌；⑤消化球菌和消化鏈球菌等。口服吸收良好(＞80％)，250mg或 500mg口服，1—2小時血清葯物濃度達蜂，分別為6Pg／m1和12μg／m1。靜滴本品15m8／ kg，以後每6小時滴注7．5mg兒g，血漿葯物濃度達穩態時峰濃度為25μg／m1，谷濃度可達18μg／m1。本品在體內分布廣泛，可進入唾液、乳汁、肝膿瘍的膿液中，也可進入腦脊液(正常人腦脊液中的濃度可達血液的50％)。在體內，經側鏈氧化或與葡萄糖醛酸結合而代謝，有20％葯物則不經代謝。其代謝物也有一定活性。甲硝唑及其代謝物大量由尿排泄(占總量的60％一80％)，少量由糞排出(6％一15％)。t1/2約為8小時。主要用於治療或預防上述厭氧菌引起的系統或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染，對敗血症、心內膜炎、 腦膜感染以及使用抗生素引起的結腸炎也有效。治療破傷風常與破傷風抗毒素(TAT)聯用。還可用於口腔厭氧菌感染。 [用法與用量]厭氧菌感染：口服，1次 0，2—0．4g，1日0．6—1．28。靜滴，1次 500mg，於20—30分鍾滴完，8小時1次，每次滴注1小時。一療程7天。預防用葯：用於腹部或婦科手術前一天開始服葯，1次0．25—0．58，1日3次。治療破傷風：1日量 2．5g，分次口服或滴注。 [注意事項] 1，經肝代謝，肝功能不足者葯物可蓄積，應酌情減量。 2．應用期間應減少鈉鹽攝入量，如食鹽 過多可引起鈉瀦留。 3．可誘發白色含珠菌病，必要時可並用抗念珠菌葯。 4．可引起周圍神經炎和驚厥，遇此情況應考慮停葯(或減量)。 5．可致血象改變，白細胞減少等，應予注意。 6．孕婦禁用。[制劑]片劑：每片o．2g。 注射液：50mg(10m1)；100mg(20mI)；500mg(100ml);1.25g(250ml) ;500mg(250ml)。 甲硝唑葡萄糖注射液:250ml ,含甲硝唑0.5g及葡萄糖12.5g。 栓劑:每個0.5g ; 1g 。直腸給葯,一次0.5g,一日1.5g。 甲硝唑陰道泡騰片:每片0.2g。陰道給葯,一次0.2～0.4g,7天為一療程。
8、甲硝唑的作用與副作用
通用名：甲硝唑片
英文名：Metronidazole Tablets
漢語拼音：Jiɑxiɑozuo Piɑn
本品主要成份為：甲硝唑。其化學名稱為：2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇。
分子式：C6H9N3O3
分子量：171.16
【性狀】本品為白色或類白色片。
【葯理毒理】本品為硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂。體外試驗證明，葯物濃度為1-2mg/L時，溶組織阿米巴於6-20小時即可發生形態改變，24小時內全部被殺滅，濃度為0.2mg/L時，72小時內可殺死溶組織阿米巴。本品有強大的殺滅滴蟲的作用，其機理未明。
甲硝唑對厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，最終致細菌死亡。
對某些動物有致癌作用。
【葯代動力學】
口服或直腸給葯後能迅速而完全吸收，蛋白結合率<5%，吸收後廣泛分布於各組織和體液中，且能通過血腦屏障，葯物有效濃度能夠出現在唾液、胎盤、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。有報道，葯物在胎盤、乳汁、膽汁的濃度與血葯濃度相似。健康人腦脊液中血葯濃度為同期血葯濃度的43%。少數腦膿腫患者，每日服用1.2-1.8g後，膿液的葯濃度（34-45mg/L）高於同期的血葯濃度（11-35mg/L）。耳內感染後其膿液內的葯物濃度在8.5mg/L以上。口服後1-2小時血葯濃度達高峰，有效濃度能維持12小時。口服0.25g、0.4g、0.5g 、2g後的血葯濃度分別為6 mg/L、9 mg/L、12 mg/L、40 mg/L。本品經腎排出60%-80%，約20%的原形葯從尿中排出，其餘以代謝產物（25%為葡萄糖醛酸結合物，14%為其他代謝結合物）形式由尿排出，10%隨糞便排出，14%從皮膚排泄。
【適應症】用於治療腸道和腸外阿米巴病（如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等）。還可用於治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用於厭氧菌感染的治療。
【用法用量】
1．成人常用量
（1）腸道阿米巴病，一次0.4-0.6g，一日3次，療程7日；腸道外阿米巴病，一次0.6-0.8g，一日3次，療程20日。
（2）賈第蟲病，一次0.4g，一日3次，療程5-10日。
（3）麥地那龍線蟲病，一次0.2g，療程7日。
（4）小袋蟲病，一次0.2g，一日2次，療程5日。
（5）皮膚利什曼病，一次0.2g，一日4次，療程10日。間隔10日後重復一療程。
（6）滴蟲病，一次0.2g，一日4次，療程7日；可同時用栓劑，每晚0.5g置入陰道內，連用7-10日。
（7）厭氧菌感染，口服每日0.6-1.2g，分3次服，7-10日為一療程。
2．小兒常用量
（1）阿米巴病，每日按體重35-50mg/kg，分3次口服，10日為一療程。
（2）賈第蟲病，每日按體重15-25mg/kg，分3次口服，連服10日；治療麥地那龍線蟲病、小袋蟲病、滴蟲病的劑量同賈第蟲病。
（3）厭氧菌感染，口服每日按體重20-50mg/kg.
【不良反應】
15%-30%病例出現不良反應，以消化道反應最為常見，包括惡心、嘔吐、食慾不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經系統症狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等，大劑量可致抽搐。少數病例發生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停葯後自行恢復。
【禁忌】
有活動性中樞神經系統疾患和血液病者禁用。
【注意事項】
（1）對診斷的干擾：本品的代謝產物可使尿液呈深紅色。
（2）原有肝臟疾患者劑量應減少。出現運動失調或其他中樞神經系統症狀時應停葯。重復一個療程之前，應做白細胞計數。厭氧菌感染合並腎功能衰竭者，給葯間隔時間應由8小時延長至12小時。
（3）本品可抑制酒精代謝，用葯期間應戒酒，飲酒後可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等症狀。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】孕婦及哺乳期婦女禁用。
【葯物相互作用】本品能增強華法林等抗凝葯物的作用。與土黴素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用。
【葯物過量】大劑量可致抽搐。
【貯藏】遮光，密閉保存。
9、甲硝唑功能及配伍
在百科裡搜的希望能幫到你 作用與用途 1.具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用於預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化 甲硝唑片 道、腹腔及盆膿感染，皮膚軟組織、骨和骨關節等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內膜炎、敗血症及腦膜炎等，此外還廣泛應用於預防和治療口腔厭氧菌感染。 2.本品的硝基，在無氧環境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對需氧菌或兼性需氧菌則無效。對下列厭氧菌有較好的抗菌作用： ①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌；②梭形桿菌屬；②梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風桿菌；④ 部分真桿菌；⑤消化球菌和消化鏈球菌等。 3.口服吸收良好，生物利用度（F）80％以上，250mg， 500mg口服和2000mg，1～2小時血清葯物濃度達蜂，分別為6μg/ml，12μg/ml和40μg/ml。靜滴本品15mg/kg，以後每6小時滴注7.5mg/kg，血漿葯 甲硝唑片 物濃度達穩態時峰濃度為25μg/ml，谷濃度可達18μg/ml。 4.本品在體內分布廣泛，可進入唾液、乳汁、肝膿瘍的膿液中，也可進入腦脊液(正常人腦脊液中的濃度可達血液的50％)。在體內，經側鏈氧化或與葡萄糖醛酸結合而代謝，有20％葯物則不經代謝。其代謝物也有一定活性。甲硝唑及其代謝物大量由尿排泄(占總量的60％一80％)，少量由糞排出(6％一15％)。t1/2約為8小時。 5.主要用於治療或預防上述厭氧菌引起的系統或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染，對敗血症、心內膜炎、 腦膜感染以及使用抗生素引起的結腸炎也有效。治療破傷風常與破傷風抗毒素(TAT)聯用。還可用於口腔厭氧菌感染。 6.抗原蟲 阿米巴病 滴蟲性陰道炎 藍氏賈第鞭毛蟲 等其他寄生於腔道中的毛滴蟲和鞭毛蟲。 7.1987年，WHO將其列入抗感染的基本葯物。通過近年來的研究應用，發現其有不少新用途，現簡述如下。 高脂血症 國內魏氏報道，用甲硝唑和安妥明對照治療高脂血症患者73例，治療組52例，服甲硝唑每 甲硝唑片 次0.4克，1日3次，10日為1個療程；對照組21例，服安妥明每次0.5克，1日3次，4周為1個療程。結果甲硝唑降低膽固醇和甘油三酯的總有效率分別為83.9％和73.7％，與安妥明比較無顯著差異。說明甲硝唑治療高脂血症療效顯著，降脂速度快，療程短，其降血脂的機制不清楚。 消化性潰瘍 現已證明，幽門螺桿菌是非自身免疫性慢性胃炎的病原菌，亦是消化性潰瘍的主要致病因素之一。資料表明：約有70％～90％的胃潰瘍患者和95％的以上的十二指腸潰瘍患者胃內有幽門螺桿菌定植，而該菌對甲硝唑敏感。用法：甲硝唑每次0.4克，1日3次，療程4周。 克隆病 國外報道5例克隆病，病程4個月～12年，用甲硝唑0.6～1.8克／日，治療1～4周，症狀改善，且療效高於硫氮磺胺吡啶。作用機制可能包括：1、抗微生物作用；2、免疫抑製作用；3、對組織癒合的直接作用。 偽膜性腸炎 偽膜性腸炎是腸道急性粘膜壞死性炎症，並在壞死的粘膜上有偽膜形成，本病的發生與長期應用抗生素有關。首選葯物為萬古黴素，該葯停用後易復發。文獻報道，用甲硝唑治療偽膜性腸炎同口服萬古黴素同樣有效。用法：甲硝唑每次0.6克，1日3次，7～14日為1個療程。 慢性結腸炎 關於本病病因目前趨向於自身免疫學說，甲硝唑治療有效的原因可能與某種免疫抑製作用有關；亦可能與結腸內菌群密集，硝基還原中間代謝產物形成，對病變粘膜有修復作用有關。用法：甲硝唑每次0.4克，1日3次，口服。15日後改為每次0.2克，1日3次，口服，30日為1個療程。 腸道蛔蟲病 國內秦氏用甲硝唑試驗性治療腸道蛔蟲感染150例，每日三餐前半小時服0.4克，連用3日，排蟲總有效率為54％，且副反應少。 慢性肝病牙齦出血 用法：甲硝唑每次0.2克，1日3次，用葯後2～7日牙齦出血完全停止，近期有效率為100％。其作用機制為：甲硝唑具有縮短凝血時間，促進纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的作用；亦有抗肝素的抗凝血作用。 破傷風 近年來研究發現，甲硝唑具有抗破傷風桿菌作用，適用於對TAT過敏者。用法：甲硝唑每次0.6克，1日3次，連用7日。 肝性腦病 國外有人對18例肝性腦病患者用甲硝唑和新黴素作對照治療，隨機分組，每次口服新黴素1.0克或甲硝唑0.2克，1日4次，療程為1周，結果表明，治療肝性腦病二者療效相仿，因而可彌補新黴素的某些不足，可能與其對小腸厭氧菌的抑制而減少內源性氨的生成有關。 葯動學 口服或直腸給葯後能迅速而完全地吸收，蛋白結合率＜20％，吸收後廣泛分布於各組織和體液中，且能通過血腦屏障，葯物有效濃度能夠出現在唾液、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。有報道，葯物在胎盤、乳汁、膽汁的濃度與血漿濃度相似。健康人腦脊液中血葯濃度為同期血葯濃度的43％。少數腦膿腫患者，每日服用1.2～1.8g後，膿液的葯濃度(34～45��g/ml)高於同期的血葯濃度(ll～35��g/ml)。耳內感染後其膿液內的葯物濃度在8.5��g/ml以上。口服後l～2小時血葯濃度達高峰，靜脈給葯後20分鍾達峰值。有效濃度能維持12小時。口服0.25、0.4g、0.5g、2g後的血葯峰值分別為6、9、12、40g/ml。肛栓0.5g及1g直腸給葯後8～10小時，血葯峰值分別為5.1及7.3��g/ml。T1/2為7～7.8小時。本品經腎排出60～80％，約20％的原形葯從尿中排出，其餘以代謝產物(25％為葡糖醛酸結合物。14％為其他代謝結合物)形式由尿排出。10％隨糞便排出。14％從皮膚排泄。 有活動性中樞神經系統疾患和血液病者禁用。 (1)孕婦葯物可透過胎盤、迅速進入胎兒循環。動物實驗發現腹腔內給葯對胎仔具毒性，而口服給葯並無毒性。本品對胎兒的影響尚無足夠和嚴密的對照研究，因此孕婦只有具明確指證時才選用本品。 (2)本品在乳汁中的濃度與血中濃度相似。乳母是否停葯或中斷授乳取決於用葯的必要性。若必須用葯，應中斷授乳。 (3)年人用本品時葯動學有所改變，因此需監測血葯濃度。 (4)對本品和其他咪唑類葯物有過敏史者應禁用。 (5)本品為硝咪唑類葯物，血液惡液質者應慎用。 (6)孕婦及哺乳期婦女禁用。 (7)原有肝臟疾患者，劑量應減少。出現運動失調或其他中樞神經系統症狀時應停葯。 有活動性中樞神經系統疾患和血液病者亦禁用動物實驗中有致癌、致畸胎、致突變作用。 哺乳期婦女、妊娠3個月內的孕婦、有中樞神經系統病變和血病患者禁用。 有肝臟病者劑量宜減少。 編輯本段給葯說明 對某些動物有致癌作用，曾發現接受本品治療患者的尿液對細菌有誘發作用。 重復一個療程之前，應做白細胞計數。厭氧菌感染合並腎功能衰竭者，給葯間隔時間應由8小時延長至12小時。 致癌、致突變動物實驗或體外測定中發現本品具致腫瘤和致突變作用，但人體中尚未證實。 (1)用葯期間不應飲用含酒精的飲料。 (2)肝功能嚴重損害者本品代謝緩慢，葯物及其代謝物易在體內積蓄，應予減量，且應作血葯濃度監測。 (3)某些放置胃管作吸引減壓的患者，本品可經胃液持續清除，引起血葯濃度下降。無尿患者血透時，本品代謝物迅速被清除，故給葯劑量不必減量。 (4)念珠菌感染者應用本品，其症狀會加重，需同時給抗念珠菌的葯物。 (5)可引起輕度粒細胞減少，用葯前後需檢查血象。 (6)葯物不應與含鋁的針頭和套管接觸，靜滴速度宜饅，並避免與其他葯物一起滴注。 治療滴蟲病時需每日更換衣褲，免致重復感染，配偶也應同時接受治療。採用陰道給葯時，可能使並存的念珠菌病惡化。 服葯後尿液可呈深紅色，此系本品代謝產物所致。 應用期間應減少鈉鹽攝入量，如食鹽過多可引起鈉瀦留。
10、腱鞘炎能吃甲硝唑片嗎
沒有用的，注意休息，避免熬夜，避免過度勞累，避免煙酒，規律生活，加強身體鍛煉。多喝水，放鬆心情。