1、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)
2、關於半月板和韌帶問題 有經驗的或專家請進
根據你的描述,你的傷主要是半月板損傷和韌帶斷裂兩種,韌帶斷裂後就一定要重建,一般在手術重建韌帶的同時醫生會把損傷了半月板也修補好的,兩種手術可一次做完,所以不需要分兩次手術的,這樣就減少很多費用的。至於選擇那種韌帶適合你,根據你的情況我建議你用自體的,這樣就不在花很多錢買異體韌帶了,但是全部下來,費用在4左右吧,當然手術的風險和失敗率還是存在的,
在我們河南,鄭州的骨科醫院是做這種手術最好的醫院,該醫院運動創傷關節科的劉寧大夫是做這種手術很有名氣的醫生,
3、前交叉韌帶損傷是怎麼回事,該如何治療?
交叉韌帶損傷後急診處理原則為RICE原則,即大米原則。R即Rest,休息;I指Ice,冰敷;C是Compression,加壓包紮;E指Elevation,抬高肢體。不管損傷程度如何,首先要求患者佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌功能鍛煉。前交叉韌帶損傷分為三度:1、一度損傷及輕度損傷指交叉韌帶拉長鬆弛,但是沒有斷裂。這種情況可以選擇保守治療,如佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌的功能鍛煉;2、二度損傷指交叉韌帶部分撕裂,也需要佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌的功能鍛煉。一段時間的康復,再來評估是否需要行關節鏡下面韌帶重建手術;3、三度損傷指交叉韌帶完全斷裂,是非常嚴重的運動損傷,很多職業運動員因此而終止了職業生涯,需要在關節鏡下面行韌帶重建手術。一般情況下,單獨後交叉韌帶的損傷基本都可以優先考慮採用保守治療,如佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌功能鍛煉等康復,但是如果合並其他韌帶的損傷,應該及時進行關節鏡下韌帶重建手術。
4、請問左膝前交叉韌帶完全撕裂,做關節鏡微創手術要多少錢?
我前年用的Lars重建的,也就是樓上說的人工肌腱,光肌腱4W,手術前後總共不到6W。
現在恢復也還行,最近梅雨天,偶有酸脹。
不建議用人工韌帶,技術不成熟,雖沒有什麼副作用報道,但我自己發現了一些,譬如人工韌帶和關節內側骨頭摩擦,發出那種吱吱的聲音,對於人工韌帶或者自身骨關節,損耗肯定是很大,只是目前還不大清楚。
至於康復訓練,多活動是關鍵,在防止再度受傷的前提下,盡可能多做動作,前期多走路壓腿什麼的,中期嘗試爬樓梯,關節活動度到一定程度,可以騎單車,去泳池什麼的!
5、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換,康復後,肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶,或者維持替換的肌腱不變?
這個問題很有意思。有點繁瑣,有點專業,說詳細點,你慢慢理解吧。
人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的,置換以後過一段時間,之前的細胞都死光了,被新的細胞代替了;所以,當然會是前交叉韌帶了。
實際上你不需要擔心,因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。
前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的,而且都是自己的細胞,他們在體內的區別就是作用不一樣;所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎?手上或者胳膊上皮膚燙傷了,用腿上或者肚子上的皮膚植上去,過一段時間就沒區別了(你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎?);區別就是肌腱的適應慢一點。
不過,半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的,骨骼止點供給只佔很少一部分,肌肉的血供相對豐富(舉例,相當於富人家的孩子,從小營養過甚)。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給,骨骼止點供給也佔一部分;二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的(舉例,相當於窮人家的孩子,從小營養不太好,吃粗茶淡飯長大的)。
而且,半腱肌置換是單純的肌腱置換,是不帶骨頭的(異體肌腱是「骨--腱--骨」模式)。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以,置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。
最後,總結一下:置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。
最最後再說一下,你年輕,做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況,不要問為什麼醫生沒給你做這個。
6、左腿膝關節左交叉韌帶斷裂,半月板移位,右交叉韌帶和兩側副韌帶都有損傷
如果是前交叉韌帶斷裂,需要在關節鏡下做前交叉韌帶重建術。從自已身上取移植物的話,單束大約25000元,雙束估記得30000元,半月板損傷及二側副韌帶手術同時處理,異體的話費用更高了,一根異體肌腱就得一二萬左右。
我是打籃球至前交叉韌帶斷裂,在北醫三院做的手術,我說的是北三的費用。你可以參考一下!
現在有農村合作醫療,可以報銷的,不過你得排除第三方責任人至傷,否則不予報銷,車禍是不報的,自已原因造成的意外傷害是可以報的!