1、什麼是肌腱松解術？
.正中神經於腕部和肘部位置表淺，易受損傷，特別是腕部切割傷較多見。臨床表現主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，特別是食、中指遠節感覺消失。而肘上損傷則所支配的前臂肌亦麻痹，除了上述表現外，另有拇指和食、中指屈曲功能障礙。正中神經擠壓所致閉合性損傷，應予短期觀察，如無恢復表現則應手術探查。如為開放性損傷應 爭取行一期修復，錯過一期修復機會者，傷口癒合後亦應盡早手術修復。神經修復後感覺功能一般都能恢復，拇指和食、中指屈曲及拇指對掌功能不能恢復者可以行肌腱移位修復。 2.尺神經易在腕部和肘部損傷，腕部損傷主要表現為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。肘上損傷除了上述表現外還有環、小指末節屈曲功能障礙。尺神經損傷修復後手內肌功能恢復較差，特別是高位損傷。除了應盡早修復神經外，腕部尺神經運動與感覺神經已分成束，可採用神經束縫合，以提高手術效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。 3.肌腱斷裂應手術縫合肌腱。肌腱縫合後一般在3-4周，待肌腱癒合後，拆除固定進行活動功能鍛煉並輔以理療。近年來認為肌腱縫合後早期活動有利於減少粘連和功能恢復。主張屈指肌腱斷裂修復後將患指用橡皮條固定在屈曲位，術後早期採用主動伸指、被動屈指的保護性活動鍛煉，應在有經驗的醫師指導下完成，否則可能引起縫合的肌腱斷裂。
2、什麼是神經，肌腱血管探查吻合術
?
3、清創術手術操作有哪些步驟？
切除污染創面要由外向內，由淺入深，逐步進行，並使切除過的新鮮創面不再污染，這是清創術中預防感染的重要環節之一。
（1）首先用浸有過氧化氫液的滅菌紗布塊或脫脂棉覆蓋創口，然後剪除創圍被毛。剪毛范圍要在創圍20～25厘米處。用肥皂水清洗創緣周圍皮膚，最後剃凈被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，鋪蓋消毒巾，准備清創。
（2）用大量鹽水沖洗創口，並用紗布、棉球清拭創內污染物。對皮膚的處理原則是，切除已壞死的創緣皮膚，但盡量保存有活力的部分，以免縫合時張力過大，並考慮創緣對合整齊。邊緣不整的創緣應盡量切修整齊。
壞死污染而不出血的皮下組織，都要切除干凈，直到健康出血部為止。撕裂創剝脫皮瓣上的皮下組織，要徹底切除。小而深的創傷，在切除創緣和皮下組織後，要沿創口的縱軸方向或被毛方向切開皮膚與皮下組織，擴大創口，以便進行深部組織清洗。
（3）深筋膜的破碎和污染部分，必須全部切除，並按原皮膚切口方向切開筋膜。目的在於顯露全部創腔，充分解除深層組織的張力。深筋膜切開是否充分，是清創術能否有效地解除深層組織張力的關鍵問題之一。因而，如果必要時，可作深筋膜十字形或雙十字形切口，使深筋膜徹底鬆弛。
（4）壞死的肌肉應切除。凡肌肉呈暗紅色，用鉗鑷夾之無收縮，或用刀切割而不出血，都是已壞死的肌肉，應予切除，一直切至出血時為止。壞死肌肉切除不徹底，極易造成厭氣桿菌（氣性壞疽、破傷風）繁殖和發病的條件。如有碎骨片或異物，應盡量取出。
（5）血管、神經和肌腱的損傷，應根據具體情況分別處理。最後用滅菌生理鹽水輕輕沖洗創腔，清除一切細小的異物、血凝塊和組織碎片，徹底止血。清創後是否進行初期縫合，應根據病畜局部污染程度、傷後經過時間、清創徹底程度、術後護理條件等考慮決定。這些因素中只有時間因素較為恆定，其他因素都有較大幅度的變動。大體上在傷後8小時內得到清創處理，可作初期連續或間斷縫合，8～24小時內得到清創處理，以定位縫合加引流或僅作引流，爭取延期縫合較為合適，24小時清創的僅作引流，爭取延期縫合。胸、腹壁透創，雖在24小時以上得到清創處理，術後仍應考慮初期縫合或定位縫合加引流。
（6）創腔內有神經、血管、肌腱、骨骼暴露時，即使不做初期縫合，也要用鄰近肌瓣將這些組織覆蓋，並作簡單的定位縫合，或8字形縫合，以防暴露特殊組織發生壞死或感染，造成不良後果。但絕不應縫合深筋膜，以防深部組織腫脹時其張力得不到解除，並影響引流。
（7）可做初期縫合的創口，如因皮膚缺損較多不能直接縫合，或勉強縫合後張力過大時，可在距原創口一側或兩側5～6厘米處，作等長的減張切口，縫合原創口。減張切口可以根據情況直接縫合。不能做初期縫合的創口，用鹽水紗布疏鬆的引流。引流物要深入到創腔深部各個死角，但不要起填塞作用。較長的創口可在兩端縫合2～3針，使創口縮小，有利於創面的對合、癒合，並爭取延期縫合。
（8）頸部與前後肢上部軟組織中，深厚強大的肌群發生開放性創傷，若創腔深廣，經清創後應在創腔的低位做反對口引流。方法是在創底用止血鉗於兩肌之間分離，直達創口附近低位引流的欲作反對口。切開欲作反對口的皮膚、皮下組織和深筋膜，使原創腔與反對口交通，將引流物由原創口引伸到反對口。此法既可減少血管、神經的損傷，又能獲得良好的引流。
4、簡述清創術的操作步驟？
切除污染創面要由外向內，由淺入深，逐步進行，並使切除過的新鮮創面不再污染，這是清創術中預防感染的重要環節之一。
（1）首先用浸有過氧化氫液的滅菌紗布塊或脫脂棉覆蓋創口，然後剪除創圍被毛。剪毛范圍要在創圍20～25厘米處。用肥皂水清洗創緣周圍皮膚，最後剃凈被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，鋪蓋消毒巾，准備清創。
（2）用大量鹽水沖洗創口，並用紗布、棉球清拭創內污染物。對皮膚的處理原則是，切除已壞死的創緣皮膚，但盡量保存有活力的部分，以免縫合時張力過大，並考慮創緣對合整齊。邊緣不整的創緣應盡量切修整齊。
壞死污染而不出血的皮下組織，都要切除干凈，直到健康出血部為止。撕裂創剝脫皮瓣上的皮下組織，要徹底切除。小而深的創傷，在切除創緣和皮下組織後，要沿創口的縱軸方向或被毛方向切開皮膚與皮下組織，擴大創口，以便進行深部組織清洗。
（3）深筋膜的破碎和污染部分，必須全部切除，並按原皮膚切口方向切開筋膜。目的在於顯露全部創腔，充分解除深層組織的張力。深筋膜切開是否充分，是清創術能否有效地解除深層組織張力的關鍵問題之一。因而，如果必要時，可作深筋膜十字形或雙十字形切口，使深筋膜徹底鬆弛。
（4）壞死的肌肉應切除。凡肌肉呈暗紅色，用鉗鑷夾之無收縮，或用刀切割而不出血，都是已壞死的肌肉，應予切除，一直切至出血時為止。壞死肌肉切除不徹底，極易造成厭氣桿菌（氣性壞疽、破傷風）繁殖和發病的條件。如有碎骨片或異物，應盡量取出。
（5）血管、神經和肌腱的損傷，應根據具體情況分別處理。最後用滅菌生理鹽水輕輕沖洗創腔，清除一切細小的異物、血凝塊和組織碎片，徹底止血。清創後是否進行初期縫合，應根據病畜局部污染程度、傷後經過時間、清創徹底程度、術後護理條件等考慮決定。這些因素中只有時間因素較為恆定，其他因素都有較大幅度的變動。大體上在傷後8小時內得到清創處理，可作初期連續或間斷縫合，8～24小時內得到清創處理，以定位縫合加引流或僅作引流，爭取延期縫合較為合適，24小時清創的僅作引流，爭取延期縫合。胸、腹壁透創，雖在24小時以上得到清創處理，術後仍應考慮初期縫合或定位縫合加引流。
（6）創腔內有神經、血管、肌腱、骨骼暴露時，即使不做初期縫合，也要用鄰近肌瓣將這些組織覆蓋，並作簡單的定位縫合，或8字形縫合，以防暴露特殊組織發生壞死或感染，造成不良後果。但絕不應縫合深筋膜，以防深部組織腫脹時其張力得不到解除，並影響引流。
（7）可做初期縫合的創口，如因皮膚缺損較多不能直接縫合，或勉強縫合後張力過大時，可在距原創口一側或兩側5～6厘米處，作等長的減張切口，縫合原創口。減張切口可以根據情況直接縫合。不能做初期縫合的創口，用鹽水紗布疏鬆的引流。引流物要深入到創腔深部各個死角，但不要起填塞作用。較長的創口可在兩端縫合2～3針，使創口縮小，有利於創面的對合、癒合，並爭取延期縫合。
（8）頸部與前後肢上部軟組織中，深厚強大的肌群發生開放性創傷，若創腔深廣，經清創後應在創腔的低位做反對口引流。方法是在創底用止血鉗於兩肌之間分離，直達創口附近低位引流的欲作反對口。切開欲作反對口的皮膚、皮下組織和深筋膜，使原創腔與反對口交通，將引流物由原創口引伸到反對口。此法既可減少血管、神經的損傷，又能獲得良好的引流。
5、肌腱斷裂，如何確定肌腱已接好？術後如何恢復？
肌腱是連接肌肉和骨頭的組織，每個肌腱都有不同的功能，如果五指可以自由活動，手腕部的肌腱多是支配手指的，現在手指可以自由活動，說明已經接上，手腕背伸是靠的手背部肌腱和腕部肌腱共同完成的，肌腱縫合後有可能縮短，或粘連，所以背伸困難，多進行背伸屈曲鍛煉，每天熱水泡半個小時，神經沒傷到，一般都會恢復的。