1、後交叉韌帶損傷的治療方法有哪些？
非手術治療
非手術治療的常用標準是：脛骨旋轉中立位後抽屜征<10mm(Ⅱ級)異常旋轉鬆弛度<5°;沒有明顯的內外翻異常鬆弛。單純PCL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝於屈曲30°位在石膏硬固前，應注意將患側脛骨上端向前推至與正常膝部形態一致，固定6周固定中鍛煉股四頭肌，以免肌萎縮。
早期手術修復韌帶
(1)適應證：
①脛止點撕脫骨折移位者;
②合並有半月板損傷有關節交鎖，不能自解者，應早期手術修復;
③嚴重膝關節脫位m前後交叉韌帶斷裂後外角損傷應急診手術特別是後外角損傷應早期修復。
(2)手術要點：PCL修復的切口，視有無合並其他韌帶損傷而定。
①單純PCL損傷，或PCL損傷並膝MCL損傷，取膝後內側切口，經MCL後束之後方進入。
②PCL損傷並後外側結構損傷宜取膝後外側切口，經股二頭肌前緣進入探查和修復外側韌帶及腘肌腱。
③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者可選擇後S形切口將腓腸肌內側頭牽向外側以保護腘窩血管神經骨片較大者以螺絲釘固定。較小者，用鋼絲套住，從骨洞中牽至脛骨前內側固定這種損傷提倡早期修復。
④韌帶實質斷裂就採用自體或異體肌腱重建，合並膝MCLLCL損傷時，應先縫合LCL，最後拉緊後十字韌帶固定。
(3)術後處理：單純PCL損傷伸直位固定6周，如後關節囊同時損傷時則應屈膝20°位固定6周去石膏鍛煉膝關節活動
治療結果以脛骨止點撕脫骨折復位縫合者為最好，均恢復優良。
晚期PCL損傷
(1)手術適應證：患者年輕，一般45歲以下膝關節反復疼痛、腫脹有不穩感，後抽屜征Ⅲ級(後方鬆弛>10mm)，一般考慮手術重建，如同時伴有後外或後內側旋轉不穩定是絕對手術適應證對於運動員手術指征可稍放寬。
手術方法
腘肌腱重建後十字韌帶
Barford(1971)報道此方法取膝後切口或後外側切口。切斷腓骨頸游離並牽開股二頭肌及腓總神經，在股骨外髁內側附著部切下腘肌腱向下游離其肌腹，將此肌腱轉移至膝關節後面中線，腱穿過股骨內髁骨孔固定在肌腱與肌腹交界處，相當於脛骨平台正中後緣下方，將肌腱與骨膜縫妥固定再把該腱從後向前穿過脛骨骨孔，結扎固定於脛骨前方使腘肌的走向盡可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)對腘肌腱重建PCL的方法做了三點改進：後外側切口從股二頭肌前緣進入既不顯露腓總神經也不切斷腓骨頸;將腘肌腱引入關節固定於股骨內側髁;腓腸肌外側頭前移至外側副韌帶處固定，加強膝關節後外側之穩定性。
俯卧或健側卧位手術在氣囊止血帶下施行。膝後外側切口長14～16cm，找到股二頭肌腱於此腱前緣分離進入腘區一般毋需顯露腓總神經，將腘窩血管神經妥善牽開。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱長度有限，游離其上端時，最好帶一小骨片以利引入股骨髁骨洞中癒合找到腓腸肌外側頭肌腱，將此腱從膝後關節囊部切斷做膝關節前內側髕旁切口5～6cm以彎鉗自前而後指向後關節囊，按這一指示點，在靠近脛骨平台正中後緣處切開後關節囊探出彎鉗尖，夾持腘肌腱游離端的縫線把腘肌腱翻向膝後中線，切斷相連的纖維帶，避免損傷該肌腱的血運於股骨內髁原PCL附著部股骨內髁內上方鑽粗骨孔從此骨孔引入鋼絲將彎鉗尖持之腘肌腱縫線與鋼絲相結用彎鉗牽腱進入關節內，再用鋼絲牽出此游離腱端拉緊至適度，與周圍筋膜縫合固定。將游離之腓腸肌外側頭前移至LCL處固定，加強膝關節後外側的穩定性。去除止血帶沖洗切口及關節腔，分層縫合切口。
術後處理：以長腿石膏固定患膝於屈膝20°位6周，在石膏中練習股四頭肌活動，石膏拆除後練習膝關節活動，待膝關節活動恢復至伸屈達90°左右時負重練習。
腘肌與股四頭肌都與PCL有協同作用是膝關節後直向穩定的動力因素在解剖上用來作為PCL的替代物，其走行相當近似所以，在腘肌收縮時，可以有效地控制脛後上端向脛後滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健側卧位，後外側切口，保護腘部血管與神經，經後方入路切開關節囊，進入髁間凹，切除PCL殘留的瘢痕。再通過前內側切口解剖出半腱肌脛骨止點游離並於肌肉肌腱連接部切斷半腱肌肌腹的遠端縫於半膜肌上。以導引瞄準器自脛側副韌帶前緣鑽孔，在PCL脛骨附著處穿出擴大骨隧道通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔，擴大骨隧道，通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔在PCL股骨附著處穿出，擴大骨隧道，使直徑達8～10mm，將游離的半腱肌腱先從脛骨骨隧道進入關節，再從股骨骨隧道穿出，固定於脛側韌帶起點處，可用粗絲線直接縫合或以螺釘、U形釘等固定。固定時應向前牽拉脛骨並保持屈膝30°。
③應用骨-髕腱-骨重建PCL：切取髕腱中1/3連同髕骨與脛骨結節1cm寬、0.4cm厚2.5cm長的骨塊，兩骨端穿過數根導引絲線在導引瞄準器的定位下依上法形成脛骨及股骨骨隧道直徑1cm將移植物置入，上下骨塊分別置於股骨及脛骨骨隧道內以擠壓螺釘固定或以導引絲線在外口用紐扣打結固定。
④腓腸肌內側頭重建PCL：切取腓腸肌內側頭的外側部分向遠端游離後自保留部分的深面穿過至髁間窩，通過股骨內髁的骨孔後縫合固定於筋膜上。
患膝若合並有後內側旋轉不穩，在PCL重建時應修復膝關節MCL，包括關節囊和副韌帶緊縮，修復後斜韌帶。
患膝若合並後外側旋轉不穩，在PCL重建時一並將LCL股骨外髁止點前移同時將腘肌腱止點或腓腸肌外側頭移位以加強膝外側結構或行股二頭肌懸吊術來加強患膝採取部分股二頭肌腱將近端移至髕骨側方縫合固定。
國際上最標準的PCL重立首推骨-髕腱-骨移植重建，隨著關節鏡技術的快速發展，PCL在關節鏡下重建在國內多家大醫院已能開展移植韌帶也由單束重建到雙束重建，並選用力學強度較強的股四頭肌腱重建積水潭醫院報道50餘例手術效果好因此關節鏡下重建PCL將是發展方向，具體手術操作見關節鏡相關章節。
2、三亞：車禍女子術後十天重行走 人工韌帶起奇效
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3、我現在准備要進行韌帶重建手術,有兩個選擇,用別人的或者是自己另外取韌帶出來重建,現在不知道怎麼辦
現在的異體韌帶一般都經過了排斥反應處理的，如果你的韌帶比較細，有的醫生會建議異體。我老婆就是異體肌腱重建前叉韌帶，現在恢復比較正常。而且，全中國的異體韌帶，只有北京的301醫院才能供貨，在質量上應該有保證。學術論文上寫自體和異體無顯著差異，所以不用特別擔心。
但有兩點要注意：一，異體貴，一般1萬4；二，北大三院等著名醫院，很多都用自體。
4、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換，康復後，肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶，或者維持替換的肌腱不變？
這個問題很有意思。有點繁瑣，有點專業，說詳細點，你慢慢理解吧。
人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的，置換以後過一段時間，之前的細胞都死光了，被新的細胞代替了；所以，當然會是前交叉韌帶了。
實際上你不需要擔心，因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。
前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的，而且都是自己的細胞，他們在體內的區別就是作用不一樣；所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎？手上或者胳膊上皮膚燙傷了，用腿上或者肚子上的皮膚植上去，過一段時間就沒區別了（你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎？）；區別就是肌腱的適應慢一點。
不過，半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的，骨骼止點供給只佔很少一部分，肌肉的血供相對豐富（舉例，相當於富人家的孩子，從小營養過甚）。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給，骨骼止點供給也佔一部分；二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的（舉例，相當於窮人家的孩子，從小營養不太好，吃粗茶淡飯長大的）。
而且，半腱肌置換是單純的肌腱置換，是不帶骨頭的（異體肌腱是「骨--腱--骨」模式）。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以，置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。
最後，總結一下：置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。
最最後再說一下，你年輕，做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況，不要問為什麼醫生沒給你做這個。
5、膝蓋前交叉韌帶撕裂需要手術嗎?
感覺很多時候能蒙蔽人的，你這韌帶損傷就算是特別嚴重的那種了，基本上相當於斷裂了，建議是手術，但是考慮到手術的創傷和你已經打了石膏了，所以建議打石膏再4周之後拆去石膏再去醫院做個核磁共振成像，讓比較出名的那種專家給你對比一下，看看有沒有長起來，或者是長起來的跡象，若有生長的跡象，恭喜你，繼續打石膏2個星期，然後再恢復差不多3各月就好了， 若或恢復的不理想，就是韌帶不能自己重建，就要靠手術了，不然會損害半月板，半月板的損傷時不可逆的，是手術都換不來的， 韌帶重建 手術的話基本上花費在6000-7000元左右 ，手術時間大約是1個小時，在醫院打針3天就可以出院靜養。現在這個手術比較成熟，請放心就行了
祝你好運，這個病急不得，只能靜養，不要在乎工作了，不然後遺症挺明顯的，比如陰天下雨的時候難受，像是有蟲子在骨頭里一樣，祝你好運
6、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好？雙束比單束好嗎？
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢？雙束比單束要好吧？甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術， 證實了即使用雙束、異體韌帶，也可以出現斷裂，也就是說，不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時，我們就發現，它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞，我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損，等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來，患者既需要付出幾年的時間來手術和康復，還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明，自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建，只是想提醒大家要審慎考慮，不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好，也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處，當然也有它的麻煩，就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣：Double bundle or double trouble？（是雙束還是雙倍的麻煩呢？）
7、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好？雙束比單束好嗎？
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢？雙束比單束要好吧？甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術， 證實了即使用雙束、異體韌帶，也可以出現斷裂，也就是說，不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時，我們就發現，它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞，我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損，等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來，患者既需要付出幾年的時間來手術和康復，還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明，自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建，只是想提醒大家要審慎考慮，不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好，也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處，當然也有它的麻煩，就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣：Double bundle or double trouble？（是雙束還是雙倍的麻煩呢？）
8、請問左膝前交叉韌帶完全撕裂,做關節鏡微創手術要多少錢?
我前年用的Lars重建的，也就是樓上說的人工肌腱，光肌腱4W，手術前後總共不到6W。
現在恢復也還行，最近梅雨天，偶有酸脹。
不建議用人工韌帶，技術不成熟，雖沒有什麼副作用報道，但我自己發現了一些，譬如人工韌帶和關節內側骨頭摩擦，發出那種吱吱的聲音，對於人工韌帶或者自身骨關節，損耗肯定是很大，只是目前還不大清楚。
至於康復訓練，多活動是關鍵，在防止再度受傷的前提下，盡可能多做動作，前期多走路壓腿什麼的，中期嘗試爬樓梯，關節活動度到一定程度，可以騎單車，去泳池什麼的！
9、後交叉韌帶重建手術用異體機鍵有什麼反應
現在的異體韌帶一般都經過了排斥反應處理的，如果你的韌帶比較細（女性），有的醫生會建議異體。我就是異體肌腱重建前叉韌帶，現在恢復比較正常。而且，全中國的異體韌帶，只有北京的301醫院才能供貨，在質量上應該有保證。
學術論文上寫自體和異體無顯著差異，所以不用特別擔心。一般說來，中短期，異體康復會慢點，長期效果，無差異。術後有些腫痛都是正常的。而且，用異體的，甚至疼痛等反應還小些，因為內部傷口小些。
我的體會，異體韌帶，心理影響大於生理影響。
但有兩點要注意：一，異體貴，一般1萬4；二，北大三院等著名醫院，很多都用自體。