肱四頭肌腱反射

1、簡述肌緊張和腱反射的概念和意義

腱反射，又稱深反射，其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮，其實是肌牽張反射的一種（另一種為肌緊張）。腱反射的傳入纖維直徑較粗（12至20微米），傳導速度較快（90m/s以上）。腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短（約0.7ms）。例如膝反射，叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱，股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內唯一的單突觸反射。
腱反射的感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。

2、膝跳反射中股四頭肌肌健是不是韌帶？

腱反射是單突觸反射，傳入神經纖維直接與傳出神經元的胞體聯系。沖動由位於股神經內的傳出纖維傳遞至效應器股四頭肌的運動終板，從而引起被牽拉的肌肉收縮，使小腿前伸。

3、深反射異常的肱三頭肌腱反射異常

elbow reflex abnormality （一）臂叢神經炎（brachial plexus neuritis） 多見於成年人，有流感及受寒史，急性或亞急性起病，疼痛首先在頸根部及鎖骨上部，以後擴展至肩後部、臂前及手。睡眠時不能向病側側卧，牽引臂叢時，上肢的外展或上舉時可誘發疼痛。上肢肌張力減弱，腱反射只在初期較活躍，但不久即減弱或消失。肌肉萎縮及皮膚感覺障礙，常不明顯。手指感覺麻木，嚴重者有手指腫脹及皮膚菲薄光滑等表現。肩部有壓痛、肱二、三頭肌腱反射減弱或消失。
（二）頸髓病變（neckspinal lesion） 主要症狀為四肢癱瘓，上肢呈下運動神經元性癱瘓，下肢呈上運動神經元性癱瘓，病灶以下各種感覺喪失，上肢有節段性感覺減退或消失，括約肌功能障礙。肱二頭肌反射減弱或消失，肱二頭肌反射亢進，頸7病變時肱三頭肌反射減弱或消失，肱二頭肌反射正常。
（三）肩神經炎（shoulder neuritis） 常急性發病，病前多有感染、預防接種及手術史。肩部及上臂疼痛，大多數為一側，有1/3者為以側，呈灼痛，伴有肩胛和上臂部肌肉麻痹及肌萎縮，常受累的是前鋸肌、三角肌、上下岡肌，其次為斜方肌、大圓肌、菱形肌、胸鎖乳突肌、鎖骨部胸大肌；有的累及肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈肌。伴有肩、上肩外側、前橈側感覺障礙，肱三頭肌反射減弱。一般情況下疼痛時間愈長 ，骨肉麻痹時間愈長。
（四）麻痹性痴呆（dementia paralyse） 早期表現記憶、計算、判斷、理解能力降低，自知力缺失，逐漸進入痴呆狀態，有的表現欣快誇大，有時表現憂郁和焦慮不安。神經系統症狀多發生在中、晚期，可見阿羅氏瞳孔、視神經萎縮、言語障礙、手指顫抖、書寫困難。部分病人有癲癇發作，由於梅毒性血管炎可引起腦梗塞，而出現突發性偏癱、失語、偏盲和偏身感覺缺失。也可發生進行性四肢乏力，肌張力增高、肱三頭肌及其它腱反射亢進、病理征陽性。
（五）先天性肌營養不良（congenital muscular dystrophy） 屬嬰兒期肌病，為常染色體隱性遺傳，或見顯性遺傳。男女均可見。病兒出生時即顯示肌張力降低和肌無力，以肢體與軀干肌最為明顯，部分病兒不能豎頭、直坐或站立。膝腱反射及其它肌腱反射減退或消失，無假肥大征。多數病程不呈進行發展，有的可有肌萎縮，嚴重者影響呼吸。有伴有關節攣縮，或有先天性多數關節彎曲。
（六）家族性植物神經失調綜合征（familial autonomic dysfunction yndrome ）本病多在嬰幼兒發病，症狀多變，如淚腺分泌減少或缺乏，興奮時易引起血壓上升，而起立時易引起血壓下降，手腳分涼，皮膚發紅，呼吸快，體溫升高，吞咽困難及言語障礙，腹瀉或便秘，發作性嘔吐，唾液過多或缺少，肌張力低下，運動不協調，肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射消失，對疼痛不敏感，情感易激動，智力低下等。

4、「淺反射」及「深反射」包括哪些內容？怎麼答？

淺反射
1、角膜反射：囑被檢查者向內上方注視，醫師用細棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜，對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。

2、咽反射：用壓舌板輕觸咽後壁，正常時引起惡心反射(咽肌收縮）。反射中樞在延髓。有神經損害者則反射遲鈍或消失。

3、腹壁反射：囑病人仰卧，兩下肢稍屈以使腹壁放鬆，然後用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。

4、提睾反射：用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內側上方皮膚，在正常人可引起同側提睾肌收縮，使睾丸上提。

5、跖反射：囑病人仰卧，髖及膝關節伸直，醫師以手持病人踝部，用鈍頭竹簽由後向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向趾側，正常表現為足跖向足跖面屈曲，反射中樞在骶髓1～2節。

6、肛門反射：人平躺，將下肢高舉伸直，以小針在會陰區劃過，肛門外括約肌會收縮。

深反射

1、肱二頭肌腱反射：檢查者用拇指按拄肘關節稍上方的肱二頭肌肌腱，叩擊檢查者之拇指，正常人出現前臂屈曲。

2、肱三頭肌腱反射：病人呈仰卧位，肘關節稍呈直角屈角，前臂在肋弓外與體軸呈直角，上臂靠近胸廓的上外緣，檢查者握住上臂，叩擊肱三頭肌稍上方（鷹嘴上方1.5～2厘米處），反應為前臂伸直。另用叩診錘叩擊三頭肌肌腱，檢查者以左手握住檢查者的手，被檢查者放鬆，引起前臂伸直。

3、橈骨膜反射：檢查時肌肉放鬆，患者的肘關節應屈成直角或略呈鈍角，手的位置應介於旋前及旋後之間，檢查者的左手托住被檢查者的右手，叩診錘叩擊橈骨莖突，其反應為肽關節彎曲、旋前和手指屈曲。

4、膝反射：患者仰卧位，檢查者用左手或前臂托住患者部，髖關節與膝關節呈鈍角屈曲，足跟不要離開床面。檢查者用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱，出現小腿伸直。坐位時小腿完全檢弛下垂與大腿成直角，叩擊膝蓋下部四頭肌肌腱，反應為小腿伸展。

5、踝反射：患者仰卧位，膝關節屈曲並外展，檢查者把持患者足尖並使稍背屈，叩擊跟腱。

6、陣攣：

①髕陣攣：病人仰卧，下肢伸直，檢查者用拇食兩指捏住髕骨上緣，突然而迅速地向下方推動，並維持不放鬆，附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長，當膝反射增高時引起該肌收縮，肌腱繼續拉長，髕骨即出現連續上、下有節律的顫動。

②踝陣攣：檢查者用左手托患者腘窩，使膝關節半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，並用瘦持續壓於足底，跟腱反射發生節律性收縮，導致足部交替性屈伸動作。

5、腱反射指的是什麼意思

腱反射，又稱深反射，其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮，其實是肌牽張反射的一種（另一種為肌緊張）。腱反射的傳入纖維直徑較粗（12至20微米），傳導速度較快（90m/s以上）。腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短（約0.7ms）。例如膝反射，叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱，股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內唯一的單突觸反射。
腱反射的感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。

6、腱反射指的是什麼？

腱反射是被快速牽拉肌腱時所發生的牽張反射。例如，叩擊膝關節以下的股四頭肌肌腱，使該肌受到牽拉，則股四頭肌發生一次快速收縮，稱為膝跳反射；叩擊跟腱使小腿腓腸肌受到牽拉，則該肌發生一次快速收縮，稱為跟腱反射。腱反射的特點是，叩擊肌腱時，肌肉內的肌梭（一種本體感受器）幾乎同時受到牽拉，其傳入沖動進入中樞後又幾乎同時使該肌的運動神經元發生興奮，於是該肌的肌纖維幾乎同時發生一次收縮。臨床上常檢查腱反射來了解脊髓的功能狀態，如果某一腱反射減弱或消失，則提示相應節段的脊髓功能受損；如果腱反射亢進，則提示相應節段的脊髓失去了高位中樞的制約。所以，腱反射明顯與否就能看出你的身體是否處於正常狀態。