肌腱縱向切開

1、縱向切開 莖段

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2、我手腕背部長了筋包有30多年了，直徑大概有2CM左右，用不用手術？

是腱鞘炎呀 我也有過```不過看了這些你就知道了``` 它常易發生於哪些部位? 腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管， 是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱， 兩層之間有一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼， 外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面癒合，具有固定、 保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。 腱鞘位於手和足部的關節附近、肌肉長腱的周圍。 由於這些部位活動頻繁，損傷機會多，倘若不注意，長期的摩擦、 慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發生無菌性炎性反應， 局部出現滲出、水腫。久之腱鞘機化，鞘壁肥厚，管腔狹窄， 肌腱在腱鞘內活動受限而引起臨床症狀(疼痛和功能障礙) 的即為腱鞘炎。 腱鞘炎常發生的部位是橈骨莖突處、屈指肌腱處、橈側伸腕肌腱處( 腕關節背側及腕骨上等)、肱二頭肌長頭肌腱處等。 腱鞘炎如何分型? 腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質上它是腱鞘與肌腱共同的炎症。 腱鞘炎共有以下5種類型，其中後兩種比較少見。 (1)狹窄性腱鞘炎：多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘， 稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為「 扳機指」。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘， 但某些特殊的動作反復地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、 餐廳服務員、手工操作者等。由於上述腱鞘起著滑車的作用， 摩擦最大，最易受損，表現為腱鞘的增厚，影響肌腱的正常活動。 狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。 (2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。 病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中，可見水腫、充血、 白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音， 這是由於結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。 最常見的部位是腕上部，特點是橈側腕伸長短肌腱與拇長展肌、 拇短伸肌的肌腹處最易產生，也稱捻發音腱鞘炎。 (3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風濕性腱鞘炎， 是全身性風濕的一部分，為急性風濕熱的一種反應。患者有高熱， 關節痛、腫、積液，其中最主要的病變為風濕性心肌炎。 退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。 (4)急性化膿性腱鞘炎：常發生在外傷以後，特別是穿刺傷， 多發生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎， 接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時被膿液浸潤壞死。 最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。 (5)結核性腱鞘炎：為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜， 由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。 腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚， 鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。 逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大， 失去原有的光滑能動機能。 當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經時可引起屈指及感覺障礙。 什麼是橈骨莖突腱鞘炎? 拇短伸肌和拇長展肌同居一腱鞘內，在橈骨莖突的橈側越過， 此腱鞘可由於慢性損傷的刺激而增厚狹窄， 特別是那些用腕關節活動過多的工作者容易發生本病。 本病好發於30～50歲年齡，女∶ 男約為10∶1，這可能與女性橈腕活動更多有關。此外， 類風濕病變可能與發病有關。 橈骨莖突腱鞘炎最常見的表現是橈骨莖突處的疼痛和壓痛。 疼痛可沿拇指向遠處放射，向近端放射到前臂，拇指活動時則加重， 腕背伸、掌屈， 拇指外展以及使腱鞘內張力增加的動作均可產生疼痛。 在橈骨莖突處可以觀察到腫脹，有時可觸及增厚的纖維管道。 握拳尺偏試驗(Fin kelstain征)常呈陽性：拇指握於掌心，握拳， 腕關節向尺側側屈，此時橈骨莖突處出現劇痛。 如何治療橈骨莖突腱鞘炎? 對橈骨莖突腱鞘炎的保守治療為採用夾板固定休息， 局部封閉和手法治療有良好的治療效果。 對於保守治療無效的頑固性疼痛者可手術把腱鞘切開或者作部分切除 。術後48h去除加壓包紮，鼓勵早期活動。 但部分病人術後症狀不能完全解除，其原因可以有：① 橈神經淺感覺支損傷，形成神經瘤；②腱鞘切除過多， 肌腱向掌側滑脫(半脫位)；③沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘； ④縱向切開皮膚，疤痕增生。 腱鞘囊腫如何防治 ? 腱鞘囊腫是指發生在關節囊或腱鞘附近的一種內含膠狀物質的良性腫 塊，分為單房性和多房性。囊壁的外層為纖維組織構成， 內層為白色光滑的滑膜所覆蓋， 囊內充滿著淡黃色澄清的膠凍狀粘液。囊的基底部與腱鞘緊密粘連。 本病多發於腕背部、足背部及膝關節等處。青壯年尤其是女性多見。 囊腫大多是逐漸發生的，與長期的勞損有關，生長緩慢。 表現為局部腫塊隆起，狀如小豆至乒乓球大小不等， 觸之腫塊堅硬呈半球形。表面光滑飽滿與皮膚無粘連， 壓之有酸脹或痛感。 本病的治療可採用刺破或擊、壓、擠破囊壁的辦法， 將囊液擠入皮下，待其自行吸收。亦可用粗針頭抽出膠狀囊液， 注入考的松類葯物，可暫時緩解症狀，較易復發。 必要時可行手術將囊腫切除，若切除不夠徹底， 術後也有復發的可能。 只寫這么多了,打字很累的```呵呵``

3、把一個圓錐沿底面直徑縱向切開，切面是一個什麼圖形？

切面是一個等腰三角形，兩腰的長度為圓錐的母線長，底邊的長度為圓錐的底面直徑。

4、把一個底面半徑是20厘米高是12厘米的圓柱形縱向切開切開後的表面積之和是多少？

比圓柱的表面積多了兩個長方形面積。做法如下

5、沿底面直徑垂直於底面是縱向切開還是橫向切開？

沿底面直徑垂直於底面是縱向切開，因為這樣相當於切開了一個橫截面。

6、眼底面直徑垂直於底面是縱向切開還是橫向切開？

沿底面直徑垂直於底面是橫向切開，因為這樣是橫著切的。

7、縱向切開是什麼意思?

縱向切開就是豎著切開，如果是圓柱體，縱向切開後截面是長方形，兩頭是半圓形；橫向切開就是橫著分成兩段，兩段仍然都是圓柱形，截面是圓形。

8、如何修復肌腱

肌腱損傷的修復

在手外科領域中，肌腱損傷問題占很大比重。根據積水潭醫院手外科1992年、1993年兩年統計，手部損傷，包括新鮮與陳舊性損傷，共3700多例，單純肌腱損傷和合並肌腱損傷的病例佔30%，因此，肌腱修復質量直接關繫到手功能恢復程度，肌腱修復過程中，熟悉肌腱系統的功能解剖，了解肌腱損傷的創傷病理，熟練地掌握肌腱損傷的處理原則與操作技術，是獲得肌腱修復術後較好療效的基本條件。天津市漢沽區鹽場醫院外科張東坤

肌腱損傷在手外傷中約占開放性損傷病例的三分之一，肌腱損傷致傷原因一般為銳器傷和機器傷。肌腱損傷的修復分為一期直接修復和二期移植修復。

一、肌腱縫合方法

（一）Bunnell縫合方法

採用3-0的無創尼龍或滌綸線雙植針，距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針。將肌腱縫線的一半拉出肌腱對側緣後，反復四次。然後用同樣的方法縫合斷端另一端，將斷端兩端對合結扎縫線。此縫合方法縫接處抗張力較強。可用於鞘管內屈肌腱縫合。但由於縫合線反復穿插，易造成肌腱斷端處血液循環不通暢，現多不採用。

(二) 「8」字縫合法

用3-0無創縫線距斷端5毫米處進針，呈「8」字縫合兩肌腱斷端。此方法經常用於新鮮肌腱損傷的縫接，或直徑相等移植肌腱的縫合。「8」字縫合簡便，對腱斷端創傷小，但抗張能力也較小。

（三）Kessler縫合法

Kessler縫合法或稱改良法，是目前常採用的肌腱縫合方法之一。採用5-0無創縫合線於斷端近端5毫米處，從腱一側斷端處進針，距斷端5毫米處出針，再橫行穿過肌腱，縱行進針從斷端穿出。以同樣方法，縫合對側斷端，兩斷端對合結扎縫線。此方法縫接處結扎線埋在腱內，抗張力較強，且縫線作用為縱向。

改良Kessler縫法，是在上述縫合方法基礎上，在肌腱縫合處加一圈間斷縫合，以加強縫合處的抗張能力，並使縫合處光滑、平整。

（四）Kleinert縫合法

Kleinert縫合適用於新鮮或陳舊性肌腱損傷縫合。採用3-0無創傷在斷端上方5毫米處水平進針，對側穿出，然後再斜行進針，並於斷端穿出。再用一側的針線在另一斷端做同樣形式的縫合。此縫合方法簡便易行，抗拉力強，對肌腱斷端血液循環影響小。

（五）Koch-Mason縫合法

Koch-Mason縫合法略同於Kleinert縫合，所不同的是採用雙針分別縫合肌腱遠近端，在斷腱間有兩個縫接線，並間斷縫合斷端，以加強抗拉力，同時使其縫合處光滑、平整。

（六）津下（Tsuge)縫合法（套圈式）

津下縫合法用3-0或5-0圈形肌腱縫合線，距斷端約1厘米處橫行穿一針。出針後再套入圈內，拉緊後鎖住少量肌腱纖維，偏長側將針縱向穿入肌腱。並從斷端引出，然後再穿入對側斷端，離斷端1厘米處將針穿出，拉緊對合好斷端後，將線的一端剪斷。

（七）田島（Tajima）縫合法

田島縫合法適用於粗的肌腱，即津下縫合法雙套圈縫合，抗拉力較強。此縫合方法對斷端肌腱血液循環干擾較少。

（八）腱骨固定法

鍵骨固定法用於肌腱植腱固定術，用小骨刀在固定肌腱處掀起一骨皮質，或用骨鑽鑽孔以接納肌腱，再用細鋼絲將肌腱斷端做「8」字縫合，然後將鋼絲分別從骨創面兩側穿向背側，拉緊鋼絲，使肌腱端嵌入骨創面內，穿出的鋼絲在植背側用鈕扣或紗布卷固定，拆線時剪斷一側鋼絲，牽引出另一端即可。

（九）編入縫合法

編入縫合法適用於肌腱端側縫合，包括一條與多條肌腱端側縫合，一般在利用一條肌腱帶動多條肌腱時採用。用11號尖刀在肌腱適當部位戳穿，將要移位的肌腱劈開，穿過肌腱裂隙縫合，再用同樣方法，穿抽兩次縫合，最後將移位肌腱斷端部分切除，用接受移位的肌腱包埋。

單條肌腱端側縫合法，常用於兩直徑不等的肌腱縫合。先將粗肌腱用11號刀做切口，將細肌腱穿入裂隙並縫合，再於粗肌腱的稍遠端處與第一個切口成90度切開，再將肌腱遠端穿入並縫合。如此穿抽縫合3至4次，於粗肌腱斷端將肌腱牽引與其平行，斷端修剪成魚嘴狀，包繞細肌腱，使肌腱位於粗肌腱中央部位。

二、肌腱縫合方法的選擇

（一）肌腱縫合的要求

1.肌腱縫合後接合部有一定的抗張能力；

2.肌腱縫合部位要光滑，不留粗糙面；

3.縫合材料抗拉性能好，組織反應小；

4.縫合方法簡便，實用，較少干擾肌腱內部血循環；

5.遵守無創操作，使用無創肌腱縫合針線，減少手術對肌腱的損傷。

（二）縫合方法選擇

伸肌腱多採用「8」字縫合方法；屈肌腱根據損傷的部位不同採取不同的方法，較常採用Kessler、Kleinert及Tsuge 等縫合法。

（三）肌腱縫合的材料

肌腱縫合的材料要求拉伸性好，組織反應少，目前多選用3-0或5-0的尼龍單絲無創線縫合肌腱，有單針和雙針與直針和彎針之分。

(四)肌腱損傷的處理原則

1.修復時機

開放性損傷在損傷時間、損傷情況及技術條件允許時，均應一期修復肌腱。如不宜做一期修復或各種原因沒有做一期修復，應爭取在傷後一個月內做遲延一期修復。因為肌腱斷裂後，腱端回縮，斷腱的肌肉收縮，如若時間過長，即使肌腱沒有缺損，也很難再直接縫合。肌腱長時間松馳廢用，將發生變性、變細、發黃、脆軟、回縮等使肌肉萎縮，這些變化在屈肌腱比伸肌腱更明顯。如進行二期晚期修復，肌腱無法直接縫合，只能行肌腱移植修復術。

2.肌腱的縫合

肌腱修復後妨礙功能效果的重要原因是肌腱粘連。粘連最多的部位是肌腱縫合處，為此不能不在肌腱縫合方法和應用材料上有所講究。力求縫合方法簡便、可靠，有一定的抗張能力，並能減少腱端縫合部位血管的狹窄。

3.局部的條件

肌腱癒合所需營養主要是血液與滑液，所以修復的肌腱應位於較完整的滑膜鞘內，或富於血液循環的松軟組織床內，在這些部位癒合的質量高，粘連少。再缺血處如瘢痕覆蓋部位、裸露硬韌的組織韌帶、纖維鞘管壁、骨面等，不宜修復或進行肌腱移植。

4.腱鞘的處理

具有完整壁層滑膜的鞘管，不僅不會妨礙肌腱的癒合，而且還是防止肌腱粘連很好的屏障。因此，手指屈肌腱二屈內損傷時，較完整、具有壁層滑膜的鞘管不應切除，應予修復。破損嚴重，或滑膜已不存在的鞘管應切除。要考慮在適當的部位保留滑車，以利於修復後肌腱的功能恢復。

5.良好的骨支架

良好的骨與關節是肌腱發揮功能的重要條件。新鮮肌腱損傷伴有骨折或關節脫位時，修復肌腱之前應先行骨折與骨關節復位，並給予穩妥固定。必要時應用可靠的內固定，然後再縫合肌腱。晚期肌腱修復時，如同時存在骨折不癒合，或關節不穩、畸形等，應首先解決骨與關節問題，然後再行肌腱修復。

6.術後正確可靠的制動

肌腱修復手術後，需要良好的術後制動。制動的方法要正確。屈肌腱損傷石膏打在背側，屈腕、屈掌指關節固定。伸肌腱損傷，石膏打在掌側，掌、腕關節和掌指關節處於伸直位。

7.功能練習

肌腱縫結後24-48小時，開始早期被動活動，可以促使新生膠原纖維形成縱向排列，促進癒合，減少粘連。功能練習應在嚴格的監督、指導下進行，避免發生肌腱縫結處斷裂。

9、我想要幾種電線的切面圖，縱向切開的那種

親,  還要嗎,,,,,,採納呀,,