肌腱斷面修剪

1、手指肌腱斷裂手術後怎麼恢復？

用你的左手來活動右手小指 反復做彎曲伸直 開始時不要運動的太強 慢慢來 循序漸進的加大活動量 。 會恢復正常的。

2、肌腱斷裂

手的休息位或者叫基本功能位是握球狀的。
肌腱斷裂 修復 肌腱斷裂為常見疾病，我院從1989年3月～1997年8月收治肌腱斷裂傷的253例中，有10例52條肌腱為多段斷裂，均經一期修復，並在指導下進行功能鍛煉，恢復滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組男9例，女1例。年齡15～30歲。均為刀砍傷。左手6例，右手4例。10例共損傷52條肌腱。屈肌腱33條。在Ⅱ區、Ⅲ區內肌腱二處斷裂的有9條，其中屈指淺肌腱5條，屈指深肌腱4條；在Ⅲ區、Ⅴ區內肌腱二處斷裂的18條，其中屈指淺肌腱10條，屈指深肌腱8條；在Ⅱ區、Ⅲ區及Ⅴ區內肌腱三處斷裂的6條，其中屈指淺、屈指深肌腱各3條。伸肌腱19條。在Ⅵ區、Ⅶ區內肌腱二處斷裂14條，其中伸指總肌腱8條，食指和小指固有伸肌腱各2條，伸拇長肌腱2條；在Ⅵ區、Ⅶ區及Ⅷ區內肌腱三處斷裂5條，其中伸指總肌腱4條，食指固有伸肌腱1條。損傷腱段間最短2 cm，最長7 cm，平均4 cm。所有患者均在受傷後3小時內就診手術。

1.2手術方法

清創術後，在5倍手術放大鏡下用改良Kessler縫合法縫合，用3/0帶針尼龍線修復腱鞘或腱旁組織。肌腱縫合後將肢體固定於肌腱鬆弛位。術後24小時行肌腱主動和被動功能鍛煉。方法為：屈肌腱行指間關節被動屈曲，主動伸指鍛煉；伸肌腱損傷行主動屈掌指關節，被動伸掌指關節鍛煉。每天2～3次，每次活動3～5次，活動次數及幅度逐漸增加，3周後拆除外固定行理療。3例9條肌腱因粘連而行肌腱松解術，術中見肌腱斷端癒合良好，粘連多為相鄰肌腱相互粘連。3條屈肌腱在術後1周內再次斷裂，行再次修補後，肌腱功能恢復。

1.3 結果

屈伸肌腱的療效評定採用總主動活動度(TAM)測定法〔1〕。掌指關節，近位指間關節，遠位指間關節主動屈曲度之和，減去各關節主動伸直受限度之和，即為該手指總的主動活動度。各關節伸直位以0°為准，過伸部分不計。評級標准：優為活動范圍正常，良為TAM大於健側的75%，可為TAM大於健側的50%，差為TAM小於健側的50%。本組全部經8個月以上的隨訪。結果：優26條肌腱，佔50%；良9條肌腱，佔17.3%；可11條肌腱，佔21.2%；差6條肌腱，佔11.5%。優良率為67.3%。

2 討論

本組肌腱傷均為切割傷，創面較清潔，均行一期清創及肌腱修復。術中注意：①肌腱暴露時應無創操作，防止牽拉抽出肌腱〔2〕；保護腱旁組織，以免破壞肌腱血供。②先縫合遠端斷端，再縫合近端斷端肌腱，近端肌腱用注射器針頭固定在「無張力」情況下縫合。③肌腱避免用止血鉗直接鉗夾，以免肌腱進一步損傷。④肌腱縫合點如通過腱鞘部位時，則行鞘管切開，縫合肌腱後再行腱鞘修補，如腱鞘或支持帶影響肌腱的滑動，則行腱鞘或支持帶部分切除，但腕背側伸肌支持帶應保持部分完整，以免肌腱呈弓弦狀畸形。⑤根據肌腱斷面和解剖定位行肌腱「原配」縫合，避免錯位縫合。⑥注意修復腱旁組織〔3〕，因腱旁組織修復後保護了肌腱的血供，促進內源性癒合的發生，形成屏障，限制外源性癒合的過多參與，防止肌腱粘連，提供滑動裝置，有利於肌腱的塑形改建及功能恢復。⑦肌腱縫合後應在縫合部位無張力條件下給予適當時間的外固定。

本組3條肌腱術後早期再次斷裂可能為鍛煉不當所致，亦可能為縫合質量欠佳所致。

3、肌腱縫合術的手術步驟

適用於肌腱兩斷端直徑相仿者。
1. 體位、切口
根據縫合肌腱的部位選擇，要求肢體安放穩定，宜於手術顯露。切口宜稍長些。
2. 肌腱近斷端縫合
先用止血鉗夾住肌腱斷端拉緊。取30cm長絲線一條，兩頭穿細長直針。在距斷端1.5cm處橫貫肌腱進針，抽出使兩側線等長，然後緊靠出針點旁側進針，斜向斷端交叉而對稱地穿過肌腱，如此交叉進針2～3次，最後在止血鉗近側3mm處穿出。繼之用利刀沿止血鉗近側大部切開肌腱，翻轉止血鉗以顯露斷面，同上法進針，自腱斷面內兩側對稱引出，切除肌腱殘端，拉緊縫線。
3. 肌腱遠斷端縫合
同上法先用止血鉗夾住斷端，沿鉗的內面大部切斷肌腱，翻轉止血鉗，露出斷面，調整肌腱軸線與近斷端一致，在遠斷面選與近斷面縫線點相對應的位置斜向交叉進針距斷面3mm處引出，同樣斜向交叉對稱貫穿縫合2～3次，選一針橫穿到另針近旁，最後將腱斷端切下。
4. 拉緊縫線，對合肌腱
先拉住一根縫線，另一手扶住遠斷端肌腱，將縫線拉直，以消除腱內縫線的鬆弛。再拉另一根縫線同樣收緊，使肌腱斷面密切相接 ⑼。
5. 結扎縫線
將相鄰穿出的兩根線結扎，使線結陷入腱表面。線結是縫合的弱點，應該使之陷入腱內而受最低張力。
6. 縫合皮下及皮膚。 主要用於張力較大的肌腱斷裂的縫合。
3. 體位、切口
同Bunnell埋藏縫合法。
2. 肌腱近斷端縫合
同Bunnell埋藏縫合法。惟在第一針橫貫線轉角處穿過一根15cm長的鋼絲，對折擰旋數轉，穿三角針從近旁皮膚引出，待肌腱癒合後用以抽出縫合肌腱的鋼絲。
3. 肌腱遠斷端縫合
將肌腱近斷面引出的鋼絲，經遠斷面相應點沿腱的軸線平行穿過2cm，然後自腱的淺面兩側穿出。
4. 鈕扣固定
將縫好肌腱的針線順其縫合腱的方向從遠端的皮膚上引出，穿過多層小紗布墊和鈕扣的扣眼，拉緊鋼絲，使近斷端腱移向遠端，斷面密切對合，再將鈕扣反向壓緊，擰緊鋼絲固定。用細絲線縫合腱膜數針。
5. 縫合
按層縫合皮下及皮膚。 此法操作簡單，節省時間，多用於斷肢、斷手再植，或病情需要盡快結束手術時。
1. 體位、切口
同Bunnell埋藏縫合術。
2. 縫合肌腱
用絲線先在近端肌腱上距斷面0.5～1cm左右處自淺面垂直貫穿縫合，將線越過斷面，在遠端肌腱等同距離處的側面橫位貫穿縫合；回至近端腱的側面橫穿縫合，再在遠端腱的深面作垂直貫穿縫合，自淺面引出，2線在腱內呈十字。
3. 拉緊對合
逐步收緊絲線，使腱斷面緊密對合，結扎絲線，線結陷入腱內。
4. 縫合
按層縫合 此法適用於肌腱兩側斷端直徑相差較大者。
1. 體位、切口
同Bunnell埋藏縫合法。
2. 腱斷端修整
將粗腱斷端作V形切除呈魚口狀，深0.5cm左右。在細腱斷端縫扎一根牽引線。
3. 穿過肌腱
先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背側穿出，用蚊鉗夾住刀尖，隨刀片退出而穿出V口，分開擴大形成隧道適能容納細腱，然後，夾住細腱牽引線拉出隧道。在距隧道口近側0.5cm處另作一隧道橫貫粗腱，將細腱再自此拉過。
4. 縫合固定
將細腱拉緊到需要張力後在兩隧道的中段各褥式縫合兩針固定兩腱，在粗腱外切除外露的細腱殘端，塞入粗腱內，縫合腱膜一針，保持表面光滑。最後，將魚口上下兩片縫在細腱上。
5. 縫合
按層縫合皮下組織及皮膚。

4、肌腱縫合時距斷面多長最好

我是手腕肌腱縫合，縫合後需要吃營養神經葯物以及B，可以適當稍微的活動，以防連黏，肌腱縫合是斷層面用線縫合的，根據肌腱受損程度，採取不同的縫合方法，可能與醫療技術有關系，新鄉有個公立醫院很不錯的（我不是做廣告），這個醫院就是手傷殘疾醫院，我當時不是在那裡治療的，但是中途我去過那裡，醫生很不錯，熱情的很，給我診斷，我的肌腱恢復是一個詞；奇跡。我是割腕的，能斷的都斷了，肌腱 神經 動脈 血管 ……
相信自己，會好的，那段時間，我覺得自己快廢了一樣。
好好看，別錯過最佳治療時間，錢不是問題，手是一輩子的。我現在以每分鍾120個字速度感你打字，你看我恢復的多好，上個月的今天是我割腕的，你不相信也無所謂。
記好：手部拆線不能是一個星期，千萬記好，最好一個月。相信我，那會很疼的，但是傷口會長的很好的。

5、小拇指割傷 肌腱斷裂

肌腱斷了 必須接 不然就永遠那樣彎著 不會有什麼更壞結果的 我上個月14號打球弄斷的肌腱 也是小拇指百 去醫院連住院打針帶做手術花了不到5000 現在感覺好多了 手指有知覺了 但還用鋼針固定著 所以還不能活動度 醫生說再過半個月拆鋼針 這時候這病才算看完 肌腱斷了專的話你手指頭就沒知覺 根本就活動不了 跟你那個刀傷根本就沒關系
我勸你最好做手術 不然真的小拇指一輩子伸不直 現在一般的學校有保險 能賠屬償的