1、屈伸指肌腱吻合術
我斷9根屈伸指肌腱吻合費用第一根全價700 後面幾根半價350一根 神經探查吻合費用690 小動脈吻合 1400 加上麻醉等其他費用 第一天做手術也是花了差不多7000
2、手指背部肌腱是伸肌腱還是屈肌腱?
手背及手指背側一般屬伸肌腱,可以使手指上抬。手心,手指肚肌腱是屈肌腱,可以抓取,握拳。如你所說,應該是大拇指伸肌腱。
3、怎樣檢查手部?
手部由尺、橈骨下端、兩排腕骨、5個掌骨、14個指骨以及附著的韌帶和肌腱組成,包括腕、腕掌、掌指和指間關節。
視診:腕背伸20度左右,略向尺偏,手掌呈弓形,拇指於外展對掌位,其他四指皆呈半屈曲位,此為手的自然體位。
畸形。先天性畸形有多指、缺指、並指等畸形。
神經麻痹性畸形。橈神經麻痹時,腕下垂,拇指內收屈曲,其他手指掌指關節屈曲體位;尺神經麻痹時,第4、5指間關節呈屈曲位,掌指關節呈過伸位,手掌部肌萎縮;正中、尺神經麻痹時,表現為爪狀手,即四指指間關節屈曲,掌指關節過伸,拇指內收。爪狀手也發生在缺血性攣縮中,即前臂屈指深肌缺血壞死後,疤痕攣縮所致。手背燒傷後,由於皮膚疤痕攣縮和肌腱的破壞,同樣可引起爪狀手畸形。
其他畸形。叉背畸形:橈骨遠端骨折時,骨折遠端向背側移位,腕關節顯向背側突起,頗似叉背形狀;手背成角畸形:掌骨骨折時,因骨間肌收縮,使骨折端向背側成角;手指掌側成角畸形:近節指骨骨折或中節指骨骨折時(骨折線位於屈指淺位止點遠端),骨折端向掌側成角;錘狀指:末節指骨基底骨折或伸肌腱遠端附著斷裂時,手指末節呈下垂位。
腫脹和腫塊。遠側指間關節肥大多屬骨關節炎,近指間關節肥大多屬類風濕性關節炎,單發者常因扭傷挫傷所致;末節手指的腫脹,常由感染而來,如甲溝炎、膿性指頭炎等。若手掌腫脹,且關節呈半屈曲位,則屬化膿性腱鞘炎;掌骨、近節或中節指骨本身的肥厚,軟組織無明顯炎症現象,亦屬內生軟骨瘤。從手指向外生長的腫塊,則屬外生軟骨瘤。在腕背側軟性腫塊多屬腱鞘囊腫;手背腫脹可因軟組織挫傷、掌骨骨折、指腱感染所致。手掌腫脹應考慮掌間隙感染、滑膜結核或腫瘤;「鼻咽窩」位於伸拇長腱和外展拇長腱及伸拇短腱之間,相當腕關節平面。正常為一凹陷,舟骨骨折時則顯腫脹。
觸診:腕關節。正常時橈骨莖突低於尺骨莖突,在橈骨遠端骨折時,兩莖突接近同一平面;尺骨遠端在背側較明顯觸及,其橈側緣相當於尺橈下關節,後者損傷時可有壓痛和鬆弛感;腕背中央區若有壓痛,多屬月骨病變或損傷;「鼻咽窩」腫膿和壓痛反映舟骨骨折;橈骨莖突附近壓痛明顯時,多為健鞘炎;掌側腕橫紋中央區若有壓痛且引起手指放射痛和麻木感時,乃正中神經受壓現象(腕管綜合征)。
手掌部。手背:沿掌骨尋找壓痛點、成角畸形、肥厚現象等;手掌:相當掌骨頭平面。在掌側可觸及壓痛或肥厚腱鞘甚至局限性硬結,為狹窄性腱鞘炎;掌指和遠側指間關節側方可有壓痛或異常側方活動,常屬側副韌帶損傷。
指端腫脹區壓痛明顯。無腫脹時在指甲上用大頭針尾按壓所獲得的局限壓痛,可能為血管球瘤。
叩診:沿著第2掌骨縱軸,叩打掌骨頭引起腕痛時,反映舟骨骨折。叩打第3掌骨頭若引起腕痛則屬月骨疾患。
活動:被動活動。測量腕關節,掌指、指間關節的伸、屈活動范圍。拇指外展角度,需先置拇指同手掌相交於90度平面,第1和第2掌骨之間的夾角,即為拇指外展角度;測量關節固定畸形的角度。手指關節屈曲畸形,可因屈指腱粘連或攣縮所致,常在腕關節背伸時,指間關節屈曲畸形加重;而當腕關節掌屈時,由於屈指腱的相對延長,指間關節屈曲畸形減輕。
主動活動。檢查各組肌肉運動情況,有無麻痹,當關節被動活動良好,而主動活動消失時,反映肌健的斷裂或神經的麻痹;手指主動活動時可出現彈響,或在一定角度不能屈伸,為狹窄性腱鞘炎體征,又稱「扳機指」。有時手指活動好,但可聽到捻發音;注意幾種代償功能:骨間肌和蚓狀肌麻痹時,掌指關節不能內收和外展,但當掌指關節微曲時,屈指腱有內收作用;掌指關節過伸時,伸指總腱有外展作用。
4、伸肌腱和屈肌腱怎麼分別
該吃的葯你都吃了。手可以握拳,說明曲的功能可以了,屈肌腱斷裂恢復的可以的了。大拇指末節關節彎曲困難,說明曲的功能還不可以,還需要鍛煉,中指伸不太直,食指還算直,拇指與食指張開不能成90度直角,說明伸的功能不行,應該是石膏固定後關節僵硬,拇指,食指,中指這半掌麻木,是正中神經斷裂造成的。我建議你:加強功能鍛煉,恢復關節活動度,但,切不可操之過急。中葯湯劑內服外用,針灸,按摩防止大魚際委縮,促進神經恢復。祝早日康復!