屈指肌腱損傷修復後提倡

1、手筋斷了3周後如何做康復訓練

屈肌腱縫合後一般在3周，伸肌腱4周癒合。腱腹交界區4周癒合。
功能訓練時要循序漸進，以腫脹和疼痛不影響第二天練習為度。腫脹要到活動范圍正常、局部循環建立後才會明顯消退，不要著急。
功能訓練時間大概在三個月之間。
肌腱癒合後，拆除固定進行活動功能鍛煉並輔以理療。近年來認為肌腱縫合後早期活動有利於減少粘連和功能恢復。主張屈指肌腱斷裂修復後將患指用橡皮條固定在屈曲位，術後早期採用主動伸指、被動屈指的保護性活動鍛煉，應在有經驗的醫師指導下完成，否則可能引起縫合的肌腱斷裂。
另外，腕關節肌腱損傷時要警惕神經損傷可能同時發生，不要漏診誤治

2、肌腱圖怎麼查法

檢查法
即使手部沒有明顯的畸形，手的姿勢也常能提示是哪條屈肌腱損傷。
習慣上常說 「手指可以指路」，即手指的狀態可以提示損傷的結構。但是，在檢查指屈肌腱損傷時卻常常會出偏差，這是由於在病人或檢查者活動傷手時可能引起疼痛，從而造成活動受限和判斷失誤。這種情況也見於神經損傷後的手部檢查中。
當一個手指的深、淺屈肌腱都斷裂時，手指處於非自然的過伸位置，與正常指比較將更加明顯。指屈肌腱損傷時，可以試用以下幾種被動的手法檢查加以確定。當被動伸腕時，傷指不會出現正常的「腱固定」性屈指。如果屈曲腕關節，則傷指出現比正常手指更大的、無拮抗的過伸。輕壓前臂肌肉，有時正常指關節會隨之屈曲，而傷指則無此反應，提示屈肌腱斷端已分離。輕壓指尖，可感覺到傷指喪失了正常的張力。
通過手指的隨意主動活動通常可判斷肌腱的功能情況，這項檢查常常在檢查者指導下進行。如果患者是一個激動的、不合作的兒童，或是過度緊張、不配合的或酗酒的成人，這種檢查方法就不可靠，也就可能沒有什麼價值。檢查者可用自己的手或用患者的健康手來演示、說明擬採用的檢查方法，這可能有助於患者的配合。如果損傷在腕部以遠，應該固定傷指使指定的關節活動。當固定近側指間關節時，如果遠側指間關節不能主動屈曲，說明指深屈肌腱斷裂（圖63-3）；當固定掌指關節時，如果近、遠側指間關節都不能主動屈曲，提示指深和淺屈肌腱可能均已斷裂。
證明單純指淺屈肌腱橫斷而指深屈肌腱完好的方法：保持傷指的鄰指處於完全伸直位，使指深屈肌腱固定於伸展位以及消除近側指間關節對它的影響。如此，當患指的兩鄰指處於完全伸直位時，如果患指指淺屈肌腱斷裂，近側指間關節通常不能屈曲（圖63-4）。這種檢查方法不適於食指，因為該指指深屈肌腱單獨起作用。Lister所倡導的方法對判斷是否存在該肌腱孤立性損傷很有幫助。檢查時要求病人用每個手的食指和拇指捏住並拉出一紙片。在正常食指，此動作由指淺屈肌完成，而指深屈肌處於放鬆狀態，允許遠側指間關節過伸，這樣手指與紙片有最大的接觸；如果指淺屈肌腱損傷，傷指即出現遠側指間關節過屈和近側指間關節呈伸直狀態。
在拇指，檢查拇長屈肌腱時，應穩定拇指掌指關節。如果拇長屈肌腱斷裂，指間關節即不能屈曲。
如果損傷位於腕部，即使有某指的屈肌腱斷裂，指間關節仍能主動屈曲，這是因為在腕部指深屈肌腱互相交連的結果，特別是在環指和小指。
有時，可能根本無法對屈肌腱斷裂作出明確的診斷。上述方法不能診斷指屈肌腱的部分斷裂，因為此時指屈肌腱仍有功能。但是，手指的活動會因疼痛而受限，因此物理檢查法雖不能確定肌腱是否斷裂，但可以提示肌腱有損傷。

3、環指屈指深肌腱損傷屬於工傷嗎

因為工作原因造成環指屈指深肌腱損傷屬於工傷。

是否工傷，與傷害程度無關，按是否工作原因確定，符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規定情形之一，且無第十六條規定情形的，無論受傷程度如何，均應認定為工傷或者視同工傷。

《工傷保險條例》

第十四條　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自殘或者自殺的。

4、手外傷的急救措施

一、急救原則
必須及時予以處理，一般情況下，開放性損傷應爭取在傷後6-8小時內關閉傷口，這樣，才能在很大程度上減少術後感染的發生。
二、急救方式
1.在出現開放性手部外傷時，應及時就近送到醫院進行治療，並常規注射破傷風抗毒素。
2.在送醫的過程中，如果出現較嚴重的出血，可行局部按壓，或者在上臂用皮帶或皮筋進行環扎止血，但如果採用這一方法止血，一定要注意在每環扎1小時左右時，要松開皮帶或皮筋10-15分鍾，否則會導致整個肢體的壞死。
3.如果損傷導致肢體的骨折，最好在搬運之前進行簡單的固定，可就近取材，用木板、鐵棍或較硬的書刊、雜志均可，這樣，可以避免在搬運的過程中骨折斷端二次損傷周圍的神經、血管、肌腱等軟組織。
4.如果出現了肢體或指頭的離斷傷，最好將斷肢或斷指用塑料袋包好，置於低溫保溫桶中保存，並與病人一起送到醫院，切忌冷凍保存殘肢或將殘肢直接置於冰水中（如圖）。 由於手部的結構非常精巧而復雜，所以，損傷後如何准確地判斷傷情就顯得非常重要。在手外傷中，皮膚往往是最先受累的組織，其次是肌肉、肌腱、神經、血管和骨關節。
1. 皮膚傷情的判斷：皮膚的破損是非常直觀的，但是，不同類型的皮膚破損，其預後也不同，皮膚的銳器劃傷相對而言比較容易處置，而梳棉機傷或大面積的皮膚剝脫或缺損就非常棘手了。由於梳棉機傷會將皮膚切割為一縷一縷的，幾乎無法很好地縫合修復。而大面積的皮膚剝脫傷又常常難以判斷剝脫的皮膚是否還殘存血運，回植後是否會出現壞死。即使是皮膚的銳器劃傷也不可掉以輕心，如果是被切肉的刀劃傷，由於刀上沾染了肉漿一類的異源性蛋白質，使得傷口非常容易感染和不癒合，同樣的情況也會出現於人或動物咬傷的傷口。
2. 神經損傷的判斷：如果損傷部位以遠出現了感覺的減退、消失和（或）運動的障礙，就要高度懷疑是否傷及了神經，此時，到普通醫院去進行清創縫合就已經不夠了，一定要到手外科專科就診，爭取早期修復神經損傷，以取得盡可能好的療效。
3. 血管損傷的判斷：在開放性損傷中，出血是在所難免的，但是，如果出現傷口噴射性出血，則可能傷及動脈，此時要及時進行按壓止血，或在其近心端上止血帶止血，否則，患者有可能會很快因為失血而休克，甚至危及生命。另外，如果出現傷口遠端蒼白、無脈、皮溫明顯減低，多提示該部位血運極差，不吻合血管、重建血液循環則肢體不能得以保全，此時，應將患者直接送至有手外科專科的醫院救治，以免因為反復轉院而耽誤了治療。
4. 肌肉、肌腱損傷的判斷：如果出現某一個或某幾個手指的活動障礙，而不合並感覺的減退，則有可能是因為肌腱或肌肉損傷所致，此時應找手外科專科醫生予以修復。
5. 骨、關節損傷的判斷：如果出現骨、關節部位的畸形、反常活動，或者局部的明顯腫脹和壓痛，都提示有骨、關節損傷的可能性，此時，應拍片明確損傷的嚴重程度。在手部拍片時要注意不要僅拍全手的正位片和斜位片，而應針對某一個具體的手指或關節拍攝正位、側位和斜位片。這樣，才不至於導致漏診。 大多數綜合性醫院對於手外傷都不太重視，往往在急診手術室進行簡單地局部麻醉就進行手術，但是，由於局部麻醉的鎮痛效果不佳，而且麻醉范圍較小，這樣不利於徹底清創和全面地進行損傷探查，非常容易導致清創不徹底或漏診、漏治。
一般而言，推薦對於手外傷選擇臂叢神經阻滯麻醉，這樣麻醉可以基本覆蓋整個上肢，也便於使用氣壓止血帶，不僅可以減少手術過程中的出血，而且也可以使手術野更加干凈，有利於提高手術效率。
當然，如果只是指端的損傷，且不考慮進行其他的皮瓣轉位手術，也可進行指根麻醉結合使用指根止血帶。目前比較流行的指根麻醉是進行屈指肌腱鞘內注射麻醉，這種麻醉的優點是只注射一針即可達到麻醉的效果，患者的痛苦小，而且麻醉效果肯定。
如果存在多個肢體的損傷，或者計劃實施其他部位的皮瓣或組織瓣轉位手術，或者患者是小兒，不能配合麻醉，則可以考慮實施全身麻醉。 開放性傷口的急診清創是至關重要的，清創的好壞直接決定了患者術後傷口是否可以一期癒合，是否會出現感染。清創時，應盡量將壞死、失活的組織以及嚴重污染的組織予以徹底清理，然後，反復用生理鹽水、雙氧水以及碘伏沖洗創面，沖洗後，如有必要還需二次清創，直至創面清潔、新鮮為止。
既往的手外科教科書非常強調徹底清創，即將所有污染的組織都予以清除，清創徹底後，再對一些重要組織進行重建。但是，對於很多重要組織（如神經、主幹動脈等），一旦去除後其重建的效果都可能不盡如人意，加之現代抗生素技術的進步，使得大夫可以在某些情況下進行有限的清創，保留一些被輕度污染的重要組織，或僅剝離其污染的外膜組織，通過對局部污染組織的病原學培養和葯敏實驗，再輔以局部或全身使用抗菌素，來盡量保全患肢的功能。
對於污染嚴重、傷口開放時間較長的病例，應考慮是否存在產氣莢膜桿菌感染的可能性，所以，在手術前要進行傷口滲液的塗片檢查，檢查是否存在革蘭氏陽性粗大桿菌或莢膜的存在，如果疑似產氣莢膜桿菌感染，應在單獨隔離的手術間進行手術，手術傷口不宜一期關閉（或者在清創後反復塗片確認再無粗大桿菌或芽孢時，方可關閉傷口），術後如有條件，可輔助進行高壓氧治療。 如果傷口不是污染特別嚴重，手部的外傷都主張進行一期的組織修復與重建，無論是皮膚、肌腱，還是骨骼、神經，如果存在缺損，除了一些特殊情況，都應進行組織移植，因為如果勉強對合，很可能造成組織攣縮或短縮而嚴重影響功能和外觀。
當然，在傷口污染嚴重的情況下，進行一期的組織修復是存在一定的風險的，在這種情況下也可以暫時先行清創術，待二期再行組織的修復與重建。 手部傷口一般2天拔除引流條，如果傷口是置管引流，則要視引流量的多少來決定拔管的時間，一般是在24小時內引流量少於15ml時即可拔管。手部傷口如無感染，不必經常換葯，5-7天進行一次傷口換葯即可。如果傷口滲出較多，可1-2天換一次葯。如患者血糖正常，傷口無感染，可於術後12-14天拆線。對糖尿病患者，拆線可延遲。
斷指（斷肢）再植術後、合並血管損傷或進行游離組織移植術後的患者，術後應盡量減少各種誘發血管收縮的因素，以免因術後血管危象而導致手術失敗。首先要盡量減少疼痛的刺激，可以使用止痛葯、止痛泵等，其次要盡量避免寒冷和香煙的刺激。當然，如果有條件使用適當的解痙、擴血管葯物會更好一些，也可以使用烤燈對患肢進行照射。
對於合並血管、肌腱、神經損傷的患者，一般術後都會輔助石膏固定，此類石膏一般需要固定3-4周，在石膏固定期間，不要擅自去除石膏，否則容易導致縫合的血管、肌腱或神經再次斷裂。石膏拆除後，應在醫生指導下進行功能鍛煉，對於有特殊要求的患者或對石膏過敏的患者，也可以使用各種支具進行固定。
對於經過功能鍛煉仍存在部分功能障礙的患者，可在第一次手術後4-6個月考慮進行二次手術進行組織的松解、修復或功能重建手術。

5、試述手2～5指伸肌腱損傷修復術後的康復治療？

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6、伸指肌腱損傷有什麼樣的症狀

]不知你的手指是怎麼斷的,如果和我一樣是被小刀劃斷的,然後又縫上,那可能就和我一樣的,知覺恢復很慢的,而且是以後這個手指就不能和其它手指好協調的..肌腱要比以前要短點,彎折手指明顯會感覺到拉痛.，食指斷裂兩根肌腱手術連接並石膏固定至今有25天了，這幾天出現手面有點腫脹，怎麼辦，手指肌腱斷裂手術後手背腫脹怎麼辦---田心成我也是筋問題，肌腱勞損。功能障礙。[中醫科]這情況是可吃些活血化瘀的中葯的，可選擇紅葯片。，尊敬的杜院長：您好！我右膝後外側四年前踢足球受過一次傷，當時被撞了一下，過兩天自己好了。平常沒有任何異常。可以做簡單運動，羽毛球、乒乓球、游泳都沒問題。但是登山或劇烈運動後疼痛，上樓右膝不能用力。四年來，發做過幾次，但是每次三五天自行痊癒。所以，就沒太在意。我的工作就是每天坐著操作電腦，今年三月初想活動一下---任立存手指肌腱替代手術哪兒可做？[手部屈指肌腱損傷]一般三甲級別的大醫院都能做的，費用就不太清楚了。，我兒子右手無名指肌腱斷裂，從初次手術到現在已經15年了，彎曲厲害，請問可到哪兒做，費用多少？謝謝，手指肌腱替代手術哪兒可做？---lannatic手腕部肌腱斷裂有一個月了現在恢復期應怎樣鍛煉，飲食上該注意哪[

7、手部肌腱斷裂是什麼樣的?

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8、手指挫傷怎麼辦

方式1
先要止血：止血有多種方法，最常見最有效的是創口的加壓包紮，無論是哪一種，哪一部位的外傷都適用，用清潔的毛巾，衣服都可以完成，只要壓力足夠完全可以止血；再有就是止血帶的應用，止血帶要選用布帶或者皮帶，膠皮管也可以，但是不能用鐵線，或者有金屬芯的電線，因為力量上的不好控制，容易造成肢體的壞死，而止血帶的部位一定要捆紮在上臂下段，壓力適中，每一小時要放鬆十分鍾，捆紮在小臂的做法是錯誤的，不能起到止血的作用。
方式2
肢體固定：由於手外傷中，骨折極為常見，都需要到醫院治療，所以轉運途中的肢體固定是非常必要的，方法是用一大致與前臂等寬的木板或硬紙板托在前臂屈側，用布帶環行捆綁幾道，松緊要適宜，有外露的骨骼斷端不要復位，以避免感染。
方式3
緊急送到正規醫院：進行系統治療，因為手外傷的治療要求時限在冬季為8小時，而夏季為6小時，斷肢再植的時限更是在短短的5小時以內，所以時間上應該是爭分奪秒。關於離斷的肢體及手指的保存，應該是低溫冷藏為最好，但是一定要在0度以上，不要造成凍傷，而用各種液體浸泡都是錯誤的。實在由於條件不具備，只是用干凈的手帕或者是紙張包裹就可以。