屈指肌腱鞘內麻醉法圖解

1、手指屈指肌腱不完全安斷裂有什麼症狀？要手術嗎?怎樣檢查？

手指肌腱分為指伸肌腱和指屈肌腱
指伸肌腱位於指背，手指是否能伸直及伸直力量說明該肌腱是否斷裂或部分斷裂；
指屈肌腱位於指腹，有指淺屈肌腱和指深屈肌腱兩條，指淺屈肌腱主觀全指彎曲，指深屈肌腱主管末節彎曲，指腹損傷一定要鑒別指淺屈肌腱斷裂還是指深屈肌腱斷裂，因為手術僅修復指深屈肌腱，而必須放棄指淺屈肌腱，保證末節彎曲帶動全指，而不形成鞘管內指淺、深屈肌腱粘連而全指無法屈曲。
不完全斷裂不會影響手指功能，當時清洗傷口的時候才能發現。如果有的話建議手術縫合斷短，費用不是很貴，好像是300元左右一根肌腱吧。

2、斷指再植能治好嗎

斷指再植手術程序 ,  斷指再植手術的一般過程，在很多方面類同於斷肢再植手術。對於再植手術一般的操作方法和原則，參閱斷肢再植，在此不予贅述。此處介召斷指再植有關特點。 ,  1.麻醉：一般用臂叢阻滯麻醉，必要時採用連續高位硬膜外麻醉，個別情況也有應用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管內麻醉。 ,  2.清創：注意避免誤將陷縮在皮下組織的血管和指神經切除，強調顯微鏡下的清創。對創面整齊、斷離時間短的斷指，一般不作血管沖洗；而對創面不整齊，疑有血管損傷，斷離時間長的病例一定要進行沖洗，以了解血管床的完整性有無破壞。多個手指同時斷離時，在一次清創與沖洗後，按各個手指功能的重要程度依次縫接，暫不再植的手指，可放入0～4℃的冰箱中冷藏。 ,  3.骨與關節的固定：整齊切傷的骨斷端一般縮短0.5cm，不整齊的損傷根據清創的情況給予相應的骨斷端的切除。用直徑1mm的不銹鋼針1枚作髓腔內固定，或用2枚不銹鋼針作交叉固定骨折，也有用微型螺絲固定或骨釘髓內固定的方法。經過關節的斷指，用2根相同粗細的克氏針作早期行關節融合術或掌指關節早期關節成形術。 ,  4.肌腱的縫合：伸肌腱常用2—0或3—0的絲線間斷縫合，近節斷離時，應同時縫合伸肌腱的中央部與側索，中節則縫合側索的延伸部。屈肌腱在較清潔斷指中，可用3—0的尼龍線，採取Kleinert等方法對指深屈肌腱吻合，外周7—0尼龍線間斷縫合。注意切除指淺屈肌腱，並應將屈肌腱腱鞘切除1cm。 ,  5.手指血管的縫接：原則上血管吻合的順序是先縫指背靜脈，然後再縫指動脈。在縫接血管前應開始予以6～10%低分子右旋糖酐500ml作靜脈點滴，在吻合血管時局部以10～100u/ml肝素等滲鹽水間斷地沖洗。 ,  小血管縫合前應准備：(1)持久耐心的工作精神。(2)手術顯微鏡和顯微手術器械的准備，放大以6～10倍為宜，如縫合直徑0.4mm左右血管時可放大20倍使用。(3)手術野保恃清潔，以防棉紗纖維、滑石粉和血塊等雜物進入血管內，引起血栓形成。(4)剪去斷口2mm內的外膜，方法是用顯微鑷夾住外膜向斷口方向作一定的牽引，用小剪刀整齊地剪下約0.1～0.3mm的一小段血管，使外膜略有回縮，中層與內膜稍為突出。這樣血管斷口光滑而平整，外膜去除適當。 ,  指背靜脈和指動脈的縫合的針距與邊距要均勻，一般邊距為0.1～0.2mm，針距0.2～0.3mm。靜脈壓力較低，針距可較動脈寬些。指背靜脈縫合完畢，該處的軟組織或皮膚應縫合數針保護血管免於乾燥和損傷。外膜與修剪動脈斷口後，松去血管夾，其近側斷口應有良好的噴血才能縫合動脈，動脈良好縫合後，放去阻斷的血管夾，吻合口遠側的動脈可看到充盈和搏動，再植手指的遠端血供良好，皮色由蒼白轉為紅潤，皮膚溫度升高。通過勒血試驗，可證明動脈是否通暢，但是如果勒血太重，會損傷血管而造成後期的栓塞及吻合失敗。縫合的指背靜脈充盈，且可見血液迴流暢通指尖用針刺後有鮮血溢也，說明血液循環已重建成功。此時應將未縫接的動、靜脈一一結扎，防止手術滲血腫脹甚至假性動脈瘤的形成，而影響靜脈迴流和動脈血供，並容易發生感染。 ,  術中動脈供血不足主要是由於指動脈痙攣或吻合口輕度狹窄與不平整所引起。用2%利多卡因溶液或溫熱的6%硫酸鎂溶液進行濕敷，以利解除痙攣。如仍未能得到改善，則可以在吻合口遠端0.5cm處的指動脈上，用5號銳利的"OT”針准確的刺入血管腔，以溫熱的2%普魯卡因或肝素鹽水作向心的加壓擴張，解除動脈痙攣。如血液循環仍未改善，則應果斷地切除吻合口，重新進行吻合，或行血管移植。 ,  臨床證實，動、靜脈比例在1:1.5上者，血流可達到較好的平衡，再植手指一般均無明顯腫脹，除遠側指間關節附近斷離可僅縫1根靜脈，一般均應縫2根靜脈。動脈縫通後手指出現淤血和腫脹，威脅再植手指的存活時，可在縫接指動脈對側的手指端作一0.5cm的小切口，讓手指郁積的血液流出來進行滴血。這種滴血雖然看上去速度不快，但24小時的出血卻不少，應注意補充血容量。應用水蛭定期吸取再植手指遠端的血液來維持血循環的通暢不失是一經濟可靠的方法，但是要注意感染的問題。 ,  血管缺損的修復以指動脈缺損比較多見。解決方法有：(1)交叉吻合法。(2)鄰指動脈轉移。(3)動脈移植。(4)指靜脈移植。 ,  6.神經的縫合：手指神經為單純感覺纖維，只要有良好的對合即能迅速再生，得到較滿意的恢復，故應盡可能一期修復。一般兩掌側指神經外膜縫合2～3針即可，在兩側指神經同時缺損時，優先修復拇指和小指的尺側指神經，食指、中指和無名指橈側指神經。 ,  7.皮膚的縫合：一般採用間斷縫合，不要縫得過密過緊和內外翻，以免壓迫血管。應避開縫接的靜脈和動脈。 , 斷指再植的術後處理 ,  1.再植術後常規的處理包括：(1)隔離護理安置病人於特殊隔離病室，保持20～25℃室溫及一定的濕度，嚴格消毒隔離制度。(2)抬高肢體。(3)局部加溫。(4)觀察再植手指血循環，有色澤、彈性、皮溫、毛細血管充盈時間等。(5)周圍血管擴張葯物的應用，常用妥拉蘇林25mg/6h、罌粟鹼30mg/6h等。(6)預防感染和常規破傷風抗毒血清1500u肌肉注射。 ,  2.全身應用抗凝葯物：斷指再植術後，是否應用全身抗凝葯物，至今尚有爭論，國外的學者仍在常規應用，認為抗凝治療有助於減少或防止吻合血栓形成。事實上精良的血管縫合技術最為重要。目前，一般應用低分子右旋糖酐(500～1000ml/d)、阿司匹林(0.5～1.0g/次，3次/d)及一些血管解痙葯物即可。只有當血管損傷嚴重或手術探查取出血栓，或作血管移植的情況才慎重地應用肝素等的抗凝治療。 查看原帖>>

3、有誰通過鍛煉把手指屈肌腱（即手筋）與腱鞘壁拉開並恢復手指屈曲功能？做到的人請曬一下經驗。

你必須知肌腱就是筋，手術後肌腱就和筋長在一起了就是粘連，必通過鍛煉拉開他才能恢復，外力到痛是拉開到最大限度停半分鍾以上是不讓筋縮回，橡皮筋知道吧原理一樣。死掉的皮膚現在是黑---
當然是要你的表皮生長出來才會掉下來和指甲一樣。手指還是腫脹---
傷口是好了，你鍛煉時拉開粘連處當然會腫痛脹，用銷腫葯吧晚上放高手睡，白天也放高手。因血流關系傷的地方流動不好。90天左右會好吧看你傷的位置和鍛煉，鍛煉不到位的可能不會好。。另外肌腱手術可能是重疊接上的一般向上彎曲會不到原來位置的，我也一樣不必但心正常的。

4、腱鞘囊腫切除術的手術步驟

沿皮紋作橫切口。用小拉鉤拉開切口，縱行切開皮下筋膜，注意避開附近的回神經分支和血管（答如橈側應注意橈神經淺支和橈動脈掌深支），顯露囊腫表面，作鈍性或銳性分離，分離囊腫四周直達底部。用剪刀分離基底部，切除整個囊腫。如囊腫蒂部與關節囊相通，在切除囊腫後應將關節囊縫合；如無法縫合，則可任其敞開。如囊腫壁與腱鞘緊密相連，可作大部分切除，保留緊貼腱鞘的部分，慎勿損傷腱鞘或肌腱。如分破腱鞘，亦宜任其敞開，不要縫合，以免造成狹窄。取出囊腫後，結扎出血點，縫合皮膚。

5、我從三月四號做的手小指屈指肌腱手術，到今天已經有兩個月零九天了，一直在做卧伸鍛煉，但是我想知道手指

可以掰直嗎？力度多大？現在手指依然不能正常彎伸自如