1、肌腱粘連手術後再次粘連求最佳辦法
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2、手術分級制度的分級標准
手術依據其技術難度、復雜性和風險度,將手術分為四級:
1、一級手術:手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。
2、二級手術:手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。
3、三級手術:手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。
4、四級手術:手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。
(2)同種異體肌腱怎麼消毒擴展資料
手術許可權
(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下,可主持一級手術。
(二)高年資住院醫師:在熟練掌握一級手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。
(三)低年資主治醫師:可主持二級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展三級手術。
(四)高年資主治醫師:可主持三級手術。
(五)低年資副主任醫師:可主持三級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展四級手術。
(六)高年資副主任醫師:可主持四級手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。
(七)主任醫師:可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。
(八)對資格准入手術,除必須符合上述規定外,手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。
參考資料
網路-手術分級制度
3、前交叉韌帶重建手術一個月後鬆弛該怎麼辦
你好!術後1個月韌帶鬆弛最有可能是患肢肌力沒練好,尤其是後肌群力量,可試加強鍛煉再觀察.另外,重建的韌帶重新恢復運動時有一個適應過程,過後就會感覺好了;再有就是真的鬆了.你現關節活動還不錯,暫無須加大屈膝角度.關節內其他組織損傷是否存在以鏡下檢查為准.如真是重建失敗,可選用同種異體肌腱或另一側肌腱進行翻修重建.你是行後外束分束重建,如無外傷,重建後斷裂的可能性不大.如還有顧慮,可來我門診檢查.謝謝
4、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)
5、糖尿病足足部潰爛怎麼護理?
日常足的護理 (1) 養成每天洗腳的良好習慣,避免熱水泡腳,每天溫水泡腳10~15 分鍾。洗腳時忌用力揉搓,避免擦傷皮膚組織。 (2) 洗凈後用柔軟、吸水性強的布輕輕擦乾,若雙足皮膚乾燥可適量塗抹潤膚膏。修剪腳趾甲不宜過短,並用銼刀磨平,避免用力太大或銼得太深。 (3) 洗腳後應仔細檢查雙腳,病損感染早期發現,早期治療。 (4) 選擇合適的鞋襪: 鞋子:選擇鞋底厚較軟的鞋子,糖尿病患者忌穿尖頭皮鞋、高跟鞋及通氣性差的球鞋。夏天不宜穿涼鞋,更不能穿拖鞋外出及赤腳行走。最好選擇下午或晚上去購買鞋子,買鞋時兩腳應分別試鞋。避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋。 襪子:選擇吸濕性好,對皮膚無刺激的柔軟的棉線襪,而不可穿尼龍襪或彈性過強的襪子,忌赤腳穿鞋。天氣寒冷,睡覺時切忌用湯婆子、熱水袋、電熱毯等取暖。不可長時間雙腿交叉或遠距離行走。 (5) 加強足部及小腿活動,改善局部和遠端血運。平時注意抬高並按摩患肢,有助於患肢血液循環和神經、肌肉功能的恢復及改善。禁止下肢靜脈注射。
盡量減少下肢體位垂直過久,防止腳部供血不足或血栓形成。避免足部的損傷,如有視力不佳者,不要自己剪腳趾甲。夏季氣溫過高,細菌易繁殖,尤其是在農村之中,因此,應避免光腳出行。如有蚊蟲叮咬後盡量不要抓癢。應穿著舒適的棉襪和鞋子,不要穿小鞋、硬鞋、不舒服的鞋子。如患者患有腳氣應盡快到醫院進行治療,防止糖尿病足的發生。天冷時,應保證腳部的溫度,在泡腳的時候注意水溫不宜過燙,防止腳部的燙傷。對於足部的皸裂應予以重視,可塗抹葯膏,如一段時間過後尚未好轉或病情加重,應及時前往醫院治療。
平時控制血糖可以用蜂膠,蜂膠對於糖尿病人的作用主要體現在降低血糖,原理是通過本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性,恢復一部分的胰臟功能,使胰島細胞損傷得到修復,功能有所提高。蜂膠以及其所含的一些物質,對於延遲糖的吸收,以及延遲或者減少餐後血糖的升高,都具有很大的意義。可以雙向調節血糖,蜂膠含豐富的黃酮類、萜烯類等葯效成分,具有單獨或協同降糖作用。蜂膠中豐富的黃酮類有很好的調節血脂、改善微循環、抗氧化、保護血管的作用,萜烯類成分有良好的殺菌、消炎作用,可以減輕糖尿病的並發症。
【食用量及食用方法】每日2次,每次2粒,溫開水沖服
在選擇上注意兩點:1看品牌,選擇大品牌,質量好,效果佳;2看平台,資質是否齊全、是否有追溯機制,是否與消費者站在一起,售後有保障
6、前交叉韌帶損傷是怎麼回事,該如何治療?
交叉韌帶損傷後急診處理原則為RICE原則,即大米原則。R即Rest,休息;I指Ice,冰敷;C是Compression,加壓包紮;E指Elevation,抬高肢體。不管損傷程度如何,首先要求患者佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌功能鍛煉。前交叉韌帶損傷分為三度:1、一度損傷及輕度損傷指交叉韌帶拉長鬆弛,但是沒有斷裂。這種情況可以選擇保守治療,如佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌的功能鍛煉;2、二度損傷指交叉韌帶部分撕裂,也需要佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌的功能鍛煉。一段時間的康復,再來評估是否需要行關節鏡下面韌帶重建手術;3、三度損傷指交叉韌帶完全斷裂,是非常嚴重的運動損傷,很多職業運動員因此而終止了職業生涯,需要在關節鏡下面行韌帶重建手術。一般情況下,單獨後交叉韌帶的損傷基本都可以優先考慮採用保守治療,如佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌功能鍛煉等康復,但是如果合並其他韌帶的損傷,應該及時進行關節鏡下韌帶重建手術。
7、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換,康復後,肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶,或者維持替換的肌腱不變?
這個問題很有意思。有點繁瑣,有點專業,說詳細點,你慢慢理解吧。
人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的,置換以後過一段時間,之前的細胞都死光了,被新的細胞代替了;所以,當然會是前交叉韌帶了。
實際上你不需要擔心,因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。
前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的,而且都是自己的細胞,他們在體內的區別就是作用不一樣;所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎?手上或者胳膊上皮膚燙傷了,用腿上或者肚子上的皮膚植上去,過一段時間就沒區別了(你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎?);區別就是肌腱的適應慢一點。
不過,半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的,骨骼止點供給只佔很少一部分,肌肉的血供相對豐富(舉例,相當於富人家的孩子,從小營養過甚)。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給,骨骼止點供給也佔一部分;二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的(舉例,相當於窮人家的孩子,從小營養不太好,吃粗茶淡飯長大的)。
而且,半腱肌置換是單純的肌腱置換,是不帶骨頭的(異體肌腱是「骨--腱--骨」模式)。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以,置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。
最後,總結一下:置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。
最最後再說一下,你年輕,做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況,不要問為什麼醫生沒給你做這個。
8、請問左膝前交叉韌帶完全撕裂,做關節鏡微創手術要多少錢?
我前年用的Lars重建的,也就是樓上說的人工肌腱,光肌腱4W,手術前後總共不到6W。
現在恢復也還行,最近梅雨天,偶有酸脹。
不建議用人工韌帶,技術不成熟,雖沒有什麼副作用報道,但我自己發現了一些,譬如人工韌帶和關節內側骨頭摩擦,發出那種吱吱的聲音,對於人工韌帶或者自身骨關節,損耗肯定是很大,只是目前還不大清楚。
至於康復訓練,多活動是關鍵,在防止再度受傷的前提下,盡可能多做動作,前期多走路壓腿什麼的,中期嘗試爬樓梯,關節活動度到一定程度,可以騎單車,去泳池什麼的!