脛後肌腱炎手術_脛後肌腱怎樣治療需要手術嗎什麼方法最好

1、肌腱炎的病因是什麼？是怎麼引起的？

腱鞘炎多發於電子產品需要經常使用手指的人群，使用時一是速度快；二是強度大；三是時間長。造成手指肌肉緊張，手指反復重復某一動作，手指疲勞，最終造成指神經受傷。得腱鞘炎也就在所難免了，這時可採取順~古、安玉~腱鞘-帖外擁，但是注意早期要制動，盡量少活動，中後期要適當運動，但是運動量不要過大，過大又會產生新的勞損。

2、肌腱炎治療，

1、冰敷:
如果工作忙來不及去醫院,那麼就第一時間找一塊冰敷到痛的地方,可以止痛。
2、服用止痛葯:
如果有時間去醫院,可以用一些止痛葯物把痛止住。
3、熱敷、理療:
痛止住以後,可以再做適當的一些康復的熱敷、理療這些都是可以的。
4、打封閉針：
腱鞘炎反復的發作,總是痛、無力,手指的活動被卡住不能正常的活動,就要考慮是不是做一下封閉。但是這種情況下,應該在專科醫生的指導下進行。
我們常說的橈骨莖突的腱鞘炎,這個地方打封閉還是要小心,因為它下面就是骨面,有一些打了以後,不但不好還有可能引起皮膚的萎縮、肌腱的壞死,這種可能性也是存在的。
5、微創手術:
如果說以上的方法都不能得到很好的解決,一個很小的微創手術也是可以幫你徹底的解決這個問題,那就是把卡住你肌腱的腱鞘挑開。

3、脛後肌腱怎樣治療，需要手術嗎？什麼方法最好？

4、陳舊性踝關節扭傷脛後肌腱炎做沖擊波治療是否有效

扭傷應用傳統法治料本病多能使經絡氣血暢通，術到病除，功能恢復。
1：處方：版鮮土牛膝50克，食鹽權5克
用法：腳洗凈搗爛，加鹽調勻，塗敷患處，綳帶固定，日換1次。
療效：輕症用1次，重症2次可愈，有效率達100％
2：處方：梔子、乳香各50克
用法：二研末，加黃酒適量置鍋內加溫，攪成糊狀，塗敷患處。厚1.5厘米，加蓋油紙，紗布包紮，兩天換1次。有皮損者禁用。
療效：用兩次。痊癒率達96.4％
希望對你有所幫助

5、鈣化性肩袖肌腱炎手術要多久能恢復正常

肩袖鈣化性肌腱炎是引起肩部疼痛和功能障礙的常見疾病之一，是一種發生在肩袖肌腱內的鈣鹽（羥基磷灰石晶體）沉積的自限性疾病。早在1907年，Painter首次描述了肩關節周圍軟組織鈣鹽沉積的影像學資料。相關研究表明：肩袖鈣化性肌腱炎的發病率在2.7%～22%，在有肩痛症狀的病人中高達50%。常見的發病年齡為30～60歲，右側較左側多見，女性為男性的1.5倍。其中有10%的患者可見於雙側肩袖，大約有70%的肩袖鈣化性肌腱炎發生於岡上肌腱,其次為岡下肌腱,約佔20%。

圖1 肩袖鈣化性肌腱炎典型X線表現

一、病因

肩袖鈣化性肌腱炎的病因仍不清楚，過去一般認為肩袖肌腱過度使用或老齡化所致的退變是該病最先出現的病理變化。目前多數學者認為其發生與肩袖退行性改變、肩袖乏血管區、代謝紊亂及細胞介入調節反應等因素有關。

鈣化之所以通常發生在岡上肌腱，是因為岡上肌是肩袖肌群中退變發生最早的肌肉。而Codman在1934年提出岡上肌腱在大結節止點近側1cm 范圍是乏血管區，血供最差，受應力作用的影響最大，也是引起退變的主要原因，在退變的基礎上，進一步局部鈣鹽代謝異常導致鈣鹽沉著，形成岡上肌腱鈣化性肌腱炎。

也有學者注意到內分泌疾病與肩袖鈣化性肌腱炎的聯系，如患有肩袖鈣化性肌腱炎的患者甲狀腺激素及雌激素代謝異常的發生率明顯升高，超過30%的糖尿病患者患有肩袖鈣化性肌腱炎，但是尚不清楚兩者之間的聯系。

二、臨床表現

肩袖鈣化性肌腱炎按病程可分為急性期（<6個月）或慢性期（>6個月）。並非所有存在肩袖鈣化灶的個體都出現臨床症狀。

急性期表現為無誘因或輕微外傷及過勞後，出現肩關節劇烈疼痛、活動受限，夜間影響睡眠。在多數情況下，在急性嚴重的肩關節疼痛發作之後，病人疼痛及鈣化灶會在數周後自行消失。少數病人局部持續存在少量的鈣鹽沉積而無症狀。但有些鈣鹽沉積會持續存在多年，導致慢性症狀。如果鈣化灶大於1.5cm多有臨床症狀，肩關節可有不同程度的疼痛伴卡感，導致不同程度的肩關節功能障礙。在一些慢性病例中，可有間斷的急性發作伴有疼痛緩解期。

Uhthoff等根據鈣化性肌腱炎的病理過程將其分為三期。

第一期為鈣化前期，是鈣化前的早期階段，患者通常沒有臨床症狀。

第二期為鈣化期，又可分為鈣化形成期、靜止期和吸收期。

鈣化形成期，此時可能無症狀或有不同程度的疼痛。

鈣化靜止期，提示鈣質沉積過程的終結。

鈣化吸收期，可出現極度的疼痛，患者多在此時開始尋求治療。此時的鈣沉積有些像奶油或牙膏。

第三期為鈣化後期。此期疼痛顯著減退。

三、診斷

大多數病人，從X線片上即可清晰地顯示鈣化影，有時候需要進一步使用螺旋CT掃描來進一步定位鈣化灶，或使用MRI來確定是否合並存在肩袖的撕裂、肩關節盂唇損傷、肱二頭肌長頭腱炎。

四、治療

肩袖鈣化性肌腱炎屬於自限性疾病，而自限性疾病，指的是疾病在發生發展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒的疾病。但這並不代表這個病就不需要治療了。因為大多數患者，往往在鈣化期的急性疼痛吸收階段來醫院尋求診治。如果不進行治療，患者通常會因為肩膀的疼痛而減少活動，從而加重肩關節的功能障礙，導致肩關節周圍肌肉的萎縮，形成惡性循環。

有90％的患者經保守治療後效果明顯，鈣化灶吸收較好。保守治療也一直作為肩袖鈣化性肌腱炎的一線治療方法。

保守治療的手段包括：非甾體類抗炎葯物(NSAIDs)治療、針刺封閉治療、體外沖擊波治療、中醫葯治療、物理治療等。

調查顯示約有10％的患者經保守治療無效，或不能明顯減輕症狀，應考慮行手術治療。手術方式有傳統的切開病灶清除術，或關節鏡微創下行關節清理，鈣化灶清除，肩峰成形，肩袖修復術。手術治療的適應症：①對於肩部疼痛持續存在，經規范保守治療6個月以上無效的頑固性肩袖鈣化性肌腱炎，而影響正常工作、生活者；②疼痛急性發作，不能耐受保守治療者；③對於不願接受較長時間保守治療，要求盡快恢復日常生活及運動者，近期X線片示鈣化灶無明顯吸收的患者。

傳統的切開手術，手術切口大，需要剝離三角肌，手術視野局限，手術損傷較大。現階段的關節鏡手術技術成熟，可通過數個小切口，進行盂肱關節的探查，明確其他合並損傷，清除肩峰下滑囊，根據術前及術中各種定位手段，精確清理部分或全部鈣化灶，對於同時合並肩峰骨質增生者，可同時行肩峰成形術；對於肩袖受浸潤、侵犯者，可在鏡下進行修復。相對來說，關節鏡手術通過特殊的攝像系統，可清晰地看到相應損傷，手術更加微創，術後恢復更快。

五、我科關節與運動醫學專業團隊的治療策略

圖2 肩袖鈣化性肌腱炎的治療策略（廣東省中醫院芳村醫院骨科關節與運動醫學專業團隊）

附典型病例：

女性，51歲，反復右肩關節疼痛、活動受限8年余。否認外傷史，曾有明顯的夜間疼痛，影響睡眠，反復多次於外院行針灸、理療等保守治療手段無效，到我院就診。查體：右肩關節無紅腫，膚溫正常，肱骨大結節壓痛（+），右肩關節主動活動受限，被動活動正常，Neer撞擊征（+），Hawkins試驗（+），疼痛弧（+），Jobe試驗（+），右上肢無麻木，肢端感覺及血運良好。

影像學檢查如下：