手部屈指肌腱損傷最難處理部位

1、早上起來手臂疼，就是手到關節彎曲的地方。

這是劍鞘炎，這和勞累有關。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引致腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。

腱鞘炎因發病部位不同症狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處，表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。

　腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發生，但以橈骨莖突部和第一掌骨頭部最為常見。由於腱鞘積勞損傷而發生纖維變性，使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內活動受到限制，所以稱為腱鞘炎。腱鞘炎的一般症狀大體如下：
一、患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動幾下即見有好轉。
二、局部有壓痛和硬結。
三、嚴重時可產生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。
四、在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時可觸及硬塊。
五、指活動困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。

預防保健

預防注意正確工作時姿勢，避免關節的過度勞損，定時休息。
人的每一隻手有28塊骨頭，24條從前臂來的長肌腱和18塊手內小肌肉，藉助韌帶、關節和皮膚聯成一個整體。在手部某些肌腱的外麵包著一層纖維組織，稱為腱鞘。它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重復、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時，通過的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。
1）在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。　
2）連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。　
3）冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。　
4）對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
5）手腕關節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。
6）感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊綳的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎

2、手部肌腱損傷吃什麼葯好

針劑了、多無感染的抄可能。，您好大夫，想問一下，左手小拇指的第二節從中間斷了，當時只有一點肉皮連著，做的手術，打的鋼釘，沒有打破傷風針，現在拆線了，到月底拆鋼釘，問一下1.那個血管接不上了，對以後有什麼影響嗎？2.因為沒有血液流通了，會不會萎縮？3.破傷風沒有打有沒有以後感染的可能？可不可不現在打---王登峰腱鞘炎如何治[手部屈指肌腱損傷]還可以小針刀治療。嚴重者要手術治療。

3、伸指肌腱損傷有什麼樣的症狀

]不知你的手指是怎麼斷的,如果和我一樣是被小刀劃斷的,然後又縫上,那可能就和我一樣的,知覺恢復很慢的,而且是以後這個手指就不能和其它手指好協調的..肌腱要比以前要短點,彎折手指明顯會感覺到拉痛.，食指斷裂兩根肌腱手術連接並石膏固定至今有25天了，這幾天出現手面有點腫脹，怎麼辦，手指肌腱斷裂手術後手背腫脹怎麼辦---田心成我也是筋問題，肌腱勞損。功能障礙。[中醫科]這情況是可吃些活血化瘀的中葯的，可選擇紅葯片。，尊敬的杜院長：您好！我右膝後外側四年前踢足球受過一次傷，當時被撞了一下，過兩天自己好了。平常沒有任何異常。可以做簡單運動，羽毛球、乒乓球、游泳都沒問題。但是登山或劇烈運動後疼痛，上樓右膝不能用力。四年來，發做過幾次，但是每次三五天自行痊癒。所以，就沒太在意。我的工作就是每天坐著操作電腦，今年三月初想活動一下---任立存手指肌腱替代手術哪兒可做？[手部屈指肌腱損傷]一般三甲級別的大醫院都能做的，費用就不太清楚了。，我兒子右手無名指肌腱斷裂，從初次手術到現在已經15年了，彎曲厲害，請問可到哪兒做，費用多少？謝謝，手指肌腱替代手術哪兒可做？---lannatic手腕部肌腱斷裂有一個月了現在恢復期應怎樣鍛煉，飲食上該注意哪[

4、手部肌腱損傷的治療方法有哪些？

(1)指屈肌肌腱損傷的康復A制動期的康復:術後用石膏托製作Kleinert夾板固定患手，保持腕關節屈曲20~30度，MP關節屈曲45~60度，指間關節伸直位術後2~3天拆去輔料及石膏，改戴手支架將手及手腕置於腕關節屈曲30度，掌指關節屈曲70度，受傷手指加上橡皮條牽引近端關節屈曲80度，末端關節屈曲40度，必須全日穿戴可以開始早期活動，利用橡皮筋的彈性將手指帶回屈曲位，每小時10次，治療師進行指間關節的被動活動，防止關節僵硬

B主動活動期術後4~6周，佩戴腕關節伸展矯形器，指示患者自由活動手指，包括手指的屈曲和握拳，配合壓力衣控制瘢痕增生，預防關節攣縮

C手握力練習及功能訓練期術後7~12周，肌腱已基本癒合，可以進行抗阻力運動或活動，以增強肌力，做較大幅度的關節伸展，增加肌腱滑動，減少粘連開始進行手指靈巧性訓練如皮革工藝陶藝彈琴刺綉等(見圖10-2-8圖10-2-9)，12周後大部分患者可以重返工作崗位，少部數患者需接受第二期重建手術，如肌腱松解術

(2)指伸肌腱的康復:肌腱修復術後，需要將關節固定在伸展位如DIP關節水平的肌腱損傷可引起杵狀指畸形，將DIP關節固定在伸展位制動期佩戴相應的矯形器，將手和腕關節處於適當位置，做主動屈指被動伸指練習(圖10-2-10)5~6周練習腕關節主動伸展及屈曲7周後，開始漸進式抗阻力運動和練習如做拼圖下棋拍球等作業活動(圖10-2-11)

圖10-2-10手指背伸矯形器

圖10-2-11拼圖

5、手指被到切到關節,20天了,外指用不上勁,請問是什麼問題?

這種可能性較大，但不是不可以治療的，建議去醫院做理療

6、手外傷的急救措施

一、急救原則
必須及時予以處理，一般情況下，開放性損傷應爭取在傷後6-8小時內關閉傷口，這樣，才能在很大程度上減少術後感染的發生。
二、急救方式
1.在出現開放性手部外傷時，應及時就近送到醫院進行治療，並常規注射破傷風抗毒素。
2.在送醫的過程中，如果出現較嚴重的出血，可行局部按壓，或者在上臂用皮帶或皮筋進行環扎止血，但如果採用這一方法止血，一定要注意在每環扎1小時左右時，要松開皮帶或皮筋10-15分鍾，否則會導致整個肢體的壞死。
3.如果損傷導致肢體的骨折，最好在搬運之前進行簡單的固定，可就近取材，用木板、鐵棍或較硬的書刊、雜志均可，這樣，可以避免在搬運的過程中骨折斷端二次損傷周圍的神經、血管、肌腱等軟組織。
4.如果出現了肢體或指頭的離斷傷，最好將斷肢或斷指用塑料袋包好，置於低溫保溫桶中保存，並與病人一起送到醫院，切忌冷凍保存殘肢或將殘肢直接置於冰水中（如圖）。 由於手部的結構非常精巧而復雜，所以，損傷後如何准確地判斷傷情就顯得非常重要。在手外傷中，皮膚往往是最先受累的組織，其次是肌肉、肌腱、神經、血管和骨關節。
1. 皮膚傷情的判斷：皮膚的破損是非常直觀的，但是，不同類型的皮膚破損，其預後也不同，皮膚的銳器劃傷相對而言比較容易處置，而梳棉機傷或大面積的皮膚剝脫或缺損就非常棘手了。由於梳棉機傷會將皮膚切割為一縷一縷的，幾乎無法很好地縫合修復。而大面積的皮膚剝脫傷又常常難以判斷剝脫的皮膚是否還殘存血運，回植後是否會出現壞死。即使是皮膚的銳器劃傷也不可掉以輕心，如果是被切肉的刀劃傷，由於刀上沾染了肉漿一類的異源性蛋白質，使得傷口非常容易感染和不癒合，同樣的情況也會出現於人或動物咬傷的傷口。
2. 神經損傷的判斷：如果損傷部位以遠出現了感覺的減退、消失和（或）運動的障礙，就要高度懷疑是否傷及了神經，此時，到普通醫院去進行清創縫合就已經不夠了，一定要到手外科專科就診，爭取早期修復神經損傷，以取得盡可能好的療效。
3. 血管損傷的判斷：在開放性損傷中，出血是在所難免的，但是，如果出現傷口噴射性出血，則可能傷及動脈，此時要及時進行按壓止血，或在其近心端上止血帶止血，否則，患者有可能會很快因為失血而休克，甚至危及生命。另外，如果出現傷口遠端蒼白、無脈、皮溫明顯減低，多提示該部位血運極差，不吻合血管、重建血液循環則肢體不能得以保全，此時，應將患者直接送至有手外科專科的醫院救治，以免因為反復轉院而耽誤了治療。
4. 肌肉、肌腱損傷的判斷：如果出現某一個或某幾個手指的活動障礙，而不合並感覺的減退，則有可能是因為肌腱或肌肉損傷所致，此時應找手外科專科醫生予以修復。
5. 骨、關節損傷的判斷：如果出現骨、關節部位的畸形、反常活動，或者局部的明顯腫脹和壓痛，都提示有骨、關節損傷的可能性，此時，應拍片明確損傷的嚴重程度。在手部拍片時要注意不要僅拍全手的正位片和斜位片，而應針對某一個具體的手指或關節拍攝正位、側位和斜位片。這樣，才不至於導致漏診。 大多數綜合性醫院對於手外傷都不太重視，往往在急診手術室進行簡單地局部麻醉就進行手術，但是，由於局部麻醉的鎮痛效果不佳，而且麻醉范圍較小，這樣不利於徹底清創和全面地進行損傷探查，非常容易導致清創不徹底或漏診、漏治。
一般而言，推薦對於手外傷選擇臂叢神經阻滯麻醉，這樣麻醉可以基本覆蓋整個上肢，也便於使用氣壓止血帶，不僅可以減少手術過程中的出血，而且也可以使手術野更加干凈，有利於提高手術效率。
當然，如果只是指端的損傷，且不考慮進行其他的皮瓣轉位手術，也可進行指根麻醉結合使用指根止血帶。目前比較流行的指根麻醉是進行屈指肌腱鞘內注射麻醉，這種麻醉的優點是只注射一針即可達到麻醉的效果，患者的痛苦小，而且麻醉效果肯定。
如果存在多個肢體的損傷，或者計劃實施其他部位的皮瓣或組織瓣轉位手術，或者患者是小兒，不能配合麻醉，則可以考慮實施全身麻醉。 開放性傷口的急診清創是至關重要的，清創的好壞直接決定了患者術後傷口是否可以一期癒合，是否會出現感染。清創時，應盡量將壞死、失活的組織以及嚴重污染的組織予以徹底清理，然後，反復用生理鹽水、雙氧水以及碘伏沖洗創面，沖洗後，如有必要還需二次清創，直至創面清潔、新鮮為止。
既往的手外科教科書非常強調徹底清創，即將所有污染的組織都予以清除，清創徹底後，再對一些重要組織進行重建。但是，對於很多重要組織（如神經、主幹動脈等），一旦去除後其重建的效果都可能不盡如人意，加之現代抗生素技術的進步，使得大夫可以在某些情況下進行有限的清創，保留一些被輕度污染的重要組織，或僅剝離其污染的外膜組織，通過對局部污染組織的病原學培養和葯敏實驗，再輔以局部或全身使用抗菌素，來盡量保全患肢的功能。
對於污染嚴重、傷口開放時間較長的病例，應考慮是否存在產氣莢膜桿菌感染的可能性，所以，在手術前要進行傷口滲液的塗片檢查，檢查是否存在革蘭氏陽性粗大桿菌或莢膜的存在，如果疑似產氣莢膜桿菌感染，應在單獨隔離的手術間進行手術，手術傷口不宜一期關閉（或者在清創後反復塗片確認再無粗大桿菌或芽孢時，方可關閉傷口），術後如有條件，可輔助進行高壓氧治療。 如果傷口不是污染特別嚴重，手部的外傷都主張進行一期的組織修復與重建，無論是皮膚、肌腱，還是骨骼、神經，如果存在缺損，除了一些特殊情況，都應進行組織移植，因為如果勉強對合，很可能造成組織攣縮或短縮而嚴重影響功能和外觀。
當然，在傷口污染嚴重的情況下，進行一期的組織修復是存在一定的風險的，在這種情況下也可以暫時先行清創術，待二期再行組織的修復與重建。 手部傷口一般2天拔除引流條，如果傷口是置管引流，則要視引流量的多少來決定拔管的時間，一般是在24小時內引流量少於15ml時即可拔管。手部傷口如無感染，不必經常換葯，5-7天進行一次傷口換葯即可。如果傷口滲出較多，可1-2天換一次葯。如患者血糖正常，傷口無感染，可於術後12-14天拆線。對糖尿病患者，拆線可延遲。
斷指（斷肢）再植術後、合並血管損傷或進行游離組織移植術後的患者，術後應盡量減少各種誘發血管收縮的因素，以免因術後血管危象而導致手術失敗。首先要盡量減少疼痛的刺激，可以使用止痛葯、止痛泵等，其次要盡量避免寒冷和香煙的刺激。當然，如果有條件使用適當的解痙、擴血管葯物會更好一些，也可以使用烤燈對患肢進行照射。
對於合並血管、肌腱、神經損傷的患者，一般術後都會輔助石膏固定，此類石膏一般需要固定3-4周，在石膏固定期間，不要擅自去除石膏，否則容易導致縫合的血管、肌腱或神經再次斷裂。石膏拆除後，應在醫生指導下進行功能鍛煉，對於有特殊要求的患者或對石膏過敏的患者，也可以使用各種支具進行固定。
對於經過功能鍛煉仍存在部分功能障礙的患者，可在第一次手術後4-6個月考慮進行二次手術進行組織的松解、修復或功能重建手術。

7、手部肌腱損傷吃什麼葯好

針劑了、多無感染的可能。，您好大夫，想問一下，左手小拇指的第二節從中間斷了，當時只有一點肉皮連著，做的手術，打的鋼釘，沒有打破傷風針，現在拆線了，到月底拆鋼釘，問一下1.那個血管接不上了，對以後有什麼影響嗎？2.因為沒有血液流通了，會不會萎縮？3.破傷風沒有打有沒有以後感染的可能？可不可不現在打---王登峰腱鞘炎如何治[手部屈指肌腱損傷]還可以小針刀治療。嚴重者要手術治療。

8、手部屈指肌腱損傷的治療方法，手部屈指肌腱損傷怎麼辦

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