游離植皮並肌腱移植

1、皮膚移植

皮膚移植

自身皮膚移植是治療創傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。回植皮術包括皮膚組織答單獨移植的游離植皮和皮膚及皮下組織同時移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。移植的皮膚能否成活主要取決於移植的皮膚與受皮組織是否建立了有效的血液循環。影響移植皮片或皮瓣成活的因素包括創面感染、皮片移動、皮管或皮瓣的蒂部扭轉受壓或皮管脂肪過多等，高壓氧治療有助於皮膚移植的成功。

治療原理
高壓氧下，組織內氧分壓、氧儲量的增高，能增強受皮區組織的生長活力，促進肉芽組織的生長，減少創面滲出和細菌感染，使創面新鮮清潔，為進行植皮創造良好條件。

在移植的皮片或皮瓣與受皮區血液循環尚未建立之前，組織內的高分壓氧，可減輕移植皮片因缺乏血液供應而造成的持續性乏氧狀態，有利於移植皮片的成活。

細胞的分裂增殖能力與組織內的氧分壓有密切關系。當細胞外液的氧分壓低於1.3kPa(10mmHg)時，細胞不再分裂，不再合成膠原纖維。高壓氧下細胞周圍氧分壓增高，細胞活躍，產生膠原和新生毛細血管，促進了血液循環的建立。在移植皮膚與受皮區之間建立起的血液循環向移植皮片或皮瓣供應充足的血液和氧，從而提高移植皮膚的成活率。

2、植皮和皮瓣移植有什麼區別？

屬於工傷勞動能力鑒定標准中所指的瘢痕。
中華人民共和國國家標准
《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》
GB/T16180-2014
5.10十級
5.10.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
5.10.2十級條款系列
凡符合5.10.1或下列條款之一者均為工傷十級。
2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>50px²;
3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;
4)急性外傷導致椎間盤髓核突出，並伴神經刺激征者;
5)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失;
6)指端植皮術後(增生性瘢痕25px2以上);
7)手背植皮面積>1250px2，並有明顯瘢痕;
8)手掌、足掌植皮面積>30%者;
10)足背植皮面積>l02;

3、肌腱的修復原則

1、注意防止感染。如為咬傷，不可一期修復肌腱。
2、掌握修復肌腱的時機，二期修復時指關節應具有滿意的被動活動度。
3、操作時盡量減少創傷，吻合處對合準確，減少肌腱粗糙面裸露。
4、選用刺激小而堅韌的縫合材料，及適當的縫合方法。肌腱斷裂縫合後，近側肌肉回縮力大，應予克服，需用外固定，2周內絕對避免強力自動收縮。
5、肌腱周圍需有良好的滑動組織，不可置於瘢痕組織中或貼於骨面。
6 、在指骨和掌指關節凹面，如有滑車或橫韌帶破壞，作二期處理。
7、肌腱應有良好的皮膚覆蓋，不可行游離植皮。
8、術後活動至關重要，近年來早期被動活動正受到重視，但相應實驗研究工作尚少。提倡在保護下盡早開始輕柔活動；過遲活動易發生粘連。術後第1周作輕度被動手指活動，第2周作中度被動活動，第3周作較大被動活動及輕度主動活動，滿3周作大幅度被動和中等量主動活動。滿4周去除外固定，積極進行主被動活動。
9、肌腱移植術：開放性損傷不作肌腱移植，如有肌腱缺損，應在傷愈1月後進行移植。如傷口有感染，應在感染治癒炎症完全消退，關節被動活動正常時，作肌腱移植手術。一般在傷癒合2-3個月進行。

4、植皮手術疼么？

痛的，因為需要從人體取健康皮膚的，雖然有麻醉，麻醉後還是疼痛的。
不同地區、人體不同部位，價格也不一樣，最低的3000元能搞定

5、肌腱受傷，求助!!!

首先你的心理上不應該有負擔，手術也是成功的。術後的肌腱粘連為正常現象。正確的術後功能鍛煉應是，於手術後的一個月外固定石膏拆除以後的前一周，應加強手指的主動功能鍛煉。既在無外力的作用及其它手指輔助下行主動的手指屈伸功能運動，以防肌腱在早期被暴力拉斷。以後應在其它手指的輔助下行患指的被動屈伸指功能活動，來對抗肌腱的粘連及 術後的肌肉的萎縮。每天應堅持6—8小時。鍛煉之初手部會出現明顯的腫脹，此為正常現象。晚上休息時患肢抬高45度以利腫脹消退。往往於次日早上腫脹會自行消失。再繼續行新一輪的鍛煉。加以理療往往會收到很好的效果。關鍵是要持之以衡。至於外用葯物可有可無，效果不是很大。
一、首先控制飲食，忌吃酸辣，避免進行劇烈運到，但要進行適當的運動，防止粘連。以後如果再次遇到這種情況，先進行急救處理，一、及時進食冷敷，收縮毛細血管，減少液體滲出，減輕腫脹，24小時忌熱敷，忌用通經活絡的葯油擦，二、24小時後可進行熱敷，三、腫脹明顯，可抬高下肢，增加回心血量，減輕腫脹、四、佐以消炎葯

二
1、注意防止感染。如為咬傷，不可一期修復肌腱。
2、掌握修復肌腱的時機，二期修復時指關節應具有滿意的被動活動度。
3、操作時盡量減少創傷，吻合處對合準確，減少肌腱粗糙面裸露。
4、選用刺激小而堅韌的縫合材料，及適當的縫合方法。肌腱斷裂縫合後，近側肌肉回縮力大，應予克服，需用外固定，2周內絕對避免強力自動收縮。
5、肌腱周圍需有良好的滑動組織，不可置於瘢痕組織中或貼於骨面。
6 、在指骨和掌指關節凹面，如有滑車或橫韌帶破壞，作二期處理。
7、肌腱應有良好的皮膚覆蓋，不可行游離植皮。
8、術後活動至關重要，近年來早期被動活動正受到重視，但相應實驗研究工作尚少。提倡在保護下盡早開始輕柔活動；過遲活動易發生粘連。術後第1周作輕度被動手指活動，第2周作中度被動活動，第3周作較大被動活動及輕度主動活動，滿3周作大幅度被動和中等量主動活動。滿4周去除外固定，積極進行主被動活動。
9、肌腱移植術：開放性損傷不作肌腱移植，如有肌腱缺損，應在傷愈1月後進行移植。如傷口有感染，應在感染治癒炎症完全消退，關節被動活動正常時，作肌腱移植手術。一般在傷癒合2-3個月進行。
肌腱恢復需要逐漸增加力量切不可過於心急 神經恢復大約需要1年左右建議買個理療儀用電刺激的方法促進神經恢復
你得情況最好是問一下你的手術醫生，因為損傷程度只有他知道，所以對以後的愈後有很大的關系，但一般情況來講，可能多少有點不適應，但要看拆除石膏後鍛煉情況來決定，還要看你的神經恢復情況。祝早日康復。
外觀上要與原來有點區別的。最主要還是要看神經恢復情況，同時也要確保手指關節的活動度，防止丟失生理角度。
如果手術治療滿意，術後鍛煉適當是可以恢復的。但一般情況下不可能達到原來的效果。

6、植皮的皮膚移植

自身皮膚移植是治療創傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。植皮術包括皮膚組織單獨移植的游離植皮和皮膚及皮下組織同時移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。 游離皮片移植是將人體的皮膚由一處切下其部分厚度或全層厚度，完全與本體分離，移植到另一處，重新建立血液循環，並繼續保持其活力以達到修復的目的，這種手術方法稱之為游離植皮或游離皮片植術。 按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網全復皮片植四種。
游離植皮早期生長癒合過程分為血漿營養期與血管營養期。
（一）血漿營養期：皮片移植創面後，最初24～48小時，營養全靠創面上滲出的血漿來維持。
（二）血管營養期：皮片的血管來自：①皮片和創面之間的等口徑毛細血管建立起來直接關系，這種聯系在手術後18小時即可見到。②創面基底和邊緣的血管的內皮細胞產生新的毛細胞管芽苞，這些芽苞藉助皮和創面間的纖維素網長入皮片內。這樣表層皮片和薄的中厚皮片在術後第二日，厚的則在術後第三日就有較好的血管形成。術後10日皮下愈著已穩定。 皮瓣移植，又稱帶蒂移植皮膚。皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植後再進行血管吻合。
皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在移植處癒合後3周左右，又逐漸建立起新的血液循環系統，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等 。
滋養皮瓣的主要血管在皮瓣深層組織中，大型皮瓣分離時須包括深筋膜，以保護在皮下脂肪深面的血管網。如果感到皮瓣太厚影響修復後的局部功能或外貌時，可在皮瓣轉移成活3～6月後，再分次將脂肪切除（即去脂術）。

7、帶蒂移植

你好，
自身皮膚移植是治療創傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。回植皮術包括皮膚組織單答獨移植的游離植皮和皮膚及皮下組織同時移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。移植的皮膚能否成活主要取決於移植的皮膚與受皮組織是否建立了有效的血液循環。影響移植皮片或皮瓣成活的因素包括創面感染、皮片移動、皮管或皮瓣的蒂部扭轉受壓或皮管脂肪過多等，高壓氧治療有助於皮膚移植的成功。

帶蒂移植的皮膚稱為皮瓣，手術過程包括形成、移轉和斷蒂三個步驟，歷時既長，又較皮片移植復雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。

8、手背漏一點肌腱用做植皮嗎?

病情分析: 植皮主要是進行表皮治療,這種情況一般適用於大的地方,越小的地方越不容易成回活,而且答本身不帶有血管,很容易壞死。 指導意見: 皮瓣移植主要是自身帶有血管分支,可以獨立成活,這樣能保證治療效果。