痛風影響肌腱

1、患有痛風，長出了痛風石，嚴重的話會不會殘疾？

痛風的發病年齡常見於中、老年男性，絕經期的婦女，它是由於嘌呤的代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少引起的血尿酸升高的代謝性疾病。注意了，它是一個慢性疾病，既然是慢性疾病，它就有可能持續進展，那麼在痛風的進展過程中，過於飽和的尿酸鹽（血尿酸析出）就會沉積到皮下、關節、韌帶、肌腱等部位，然後形成痛風石。

 痛風嚴重的話，沉澱在關節囊，影響關節活動;可導致骨“鑿孔”樣損害，嚴峻者可導致骨折。關節脫位及畸形;痛風石破潰後，極易導致截肢悲劇。同時注意低脂飲食，做好日常調養護理，定期復查，應該沒有問題的，適當運動。 痛風是由於高尿酸血症引起的，痛風的主要表現是第一跖趾關節，踝關節，膝關節，腕關節肘關節等一處或多處關節紅腫痛等。可以口服促進尿酸排泄的葯物如常規葯物，或降尿酸葯物如非布司他治療。

痛風石對如果不及時處理危害是非常大的，如果是足趾、踝關節部位的痛風石會影響走路，只有切除之後關節活動才可恢復正常。嚴重的痛風石如果破潰了，白色的粉筆沫物質就會時常滲出，一方面影響生活，另一方面如果一旦發生感染，就有可能潰爛化膿，如果細菌入血還會發生化膿性感染或者膿毒血症，甚至生命危險。

 早在發現尿酸升高的時候就要及時復查，如果達到高尿酸血症需要處理的標准，則要及時服葯來降尿酸治療。如果已經發展到痛風石的階段，掌握痛風石的處理原則，該手術還是盡早手術。手術也並非一了百了，如果術後尿酸控制不佳，尿酸還是會繼續沉積在關節，痛風石不斷的新發，所以任何時候尿酸水平都是需要牢牢控制正常的。

2、痛風是怎麼引起的？

痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。當疼痛發作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。最常發病的關節是大腳趾（醫學術語：第一跖骨），但發病的關節不限於此，還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等（見圖集）。發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，最後影響日常生活。這些症狀會反復出現，所以一旦關節出現強烈、突然的疼痛後，就要及時看醫生，做好症狀管理和預防。
如果沒有及時治療，拖延的後果是疼痛感將越來越強，讓人難以忍受。如果這時候發燒了，就說明已經出現了炎症。不僅如此，關節本身也會受到損害，骨質會被腐蝕，導致關節變形（見圖集），整個發病過程腎臟也會受損，嚴重的會發生腎結石甚至是腎衰竭，危及生命。
造成痛風的本質原因是體內尿酸水平的升高，造成了尿酸鹽在關節和腎臟部位的沉積。通常來說，造成痛風的主要原因包括但不限於：①飲食原因。吃了太多的肉類和海鮮，暢飲了過多的啤酒之後，人體的尿酸水平升高，就可能造成尿酸鹽沉積；②肥胖。肥胖導致的後果是體內尿酸的增加，腎臟無法徹底代謝多餘的尿酸；③服用了某些葯物。這些葯物會導致體內尿酸水平升高；④家族史。如果家人患有痛風，那麼你患病的概率也會大大增加。
英文名稱 Gout 就診科室 風濕免疫科、內科 多發群體 男性 常見發病部位 第一跖骨（大腳趾）、手指關節、膝關節、肘關節 常見病因 血尿酸水平高，造成尿酸鹽沉積 常見症狀 關節疼痛、水腫、炎症、關節變形、腎結石、腎衰竭 傳染性 無 是否醫保 是 能否治癒 否 是否復發 是 是否遺傳 是 常見治療方法 葯物治療，必要時手術治療 是否危及生命 是
痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，屬代謝性風濕病范疇。痛風可並發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
作為一種慢性晶體性關節炎——痛風，高尿酸血症是痛風發生的基礎。遺傳因素影響痛風和高尿酸血症發生和發展的全過程，單基因遺傳病可能影響尿酸代謝通路上的關鍵酶，SNP則可導致尿酸轉運蛋白的差異以及炎症反應的程度。 高尿酸血症和尿中尿酸過於飽和，使尿酸鹽沉積到腎小管管腔或間質中，導致急性炎性反應。
痛風可伴發肥胖症、高血壓病、糖尿病、脂代謝紊亂等多種代謝性疾病。肥胖是痛風的主要危險因素之一，不同體重指數（BMI）的痛風患者有著不同的臨床特點，需要針對不同病人給與個體化治療。
痛風患者常出現痛風石。在患者耳郭、關節周圍、肌腱、軟組織等周圍皮下可見。痛風石是淡黃色或白色大小不一的隆起或贅生物，質地偏硬，類似石子。在身體的各個部位尤其是四肢形成的痛風石，不僅嚴重影響肢體外形，甚至會導致關節畸形、功能障礙、神經壓迫、皮膚破潰、竇道經久不愈，須接受手術治療。
【歷史沿革】
早在公元前5世紀，希波克拉底就有關於痛風(gout)臨床表現的記載。痛風一詞源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液體造成關節傷害，痛像一陣風，來得快，去得也快，故名痛風。古代痛風多好發於帝王將相，但隨著生活水平的提高，痛風/高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄減少均可導致HUA的發生。
【痛風/高尿酸血症定義】
國際上HUA定義為：正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。當血尿酸水平超過關節單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積於外周關節及周圍組織時，稱為痛風。沒有痛風發作的HUA稱為無症狀HUA，因其沒有明顯的臨床症狀，尚未引起人們的足夠重視。
【風險因素】
一、肥胖
肥胖是痛風的危險因素，肥胖不僅增加痛風發生的風險，而且肥胖患者痛風發病年齡較早。隨著BMI的增加，痛風的發生率明顯升高，而且內臟脂肪與痛風的發生亦密切相關。
高甘油三酯血症和肥胖均是痛風的危險因素。肥胖可導致胰島素抵抗，通過多種途徑最終導致腎臟尿酸排泄減少。肥胖會引起游離脂肪酸增加，通過影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
二、飲酒
飲酒過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此誘發痛風的風險最大。
飲酒促進血尿酸水平升高的可能原因 ：
(1)乙醇刺激人體合成乳酸，乳酸競爭性抑制腎小管尿酸排泄。
(2)乙醇可通過增加ATP降解為單磷酸腺苷，從而促進尿酸生成。
(3)某些酒類，特別是發酵型飲品如啤酒，在其發酵過程中產生大量嘌呤，長期大量飲用可促進HUA甚至痛風的發生。
(4)飲酒的同時常伴隨高嘌呤食物的攝入，更增加HUA和痛風的發生風險。
(5)長期大量飲酒導致的慢性酒精相關性肝臟疾病與胰島素水平升高有關，可抑制胰島素信號通路，增加胰島素抵抗風險，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。
三、高血壓
高血壓患者血尿酸水平與HUA的患病率均顯著高於非高血壓者。高血壓是痛風發作的獨立危險因素。對美國居民進行長達9年的隨訪，發現患有高血壓的參與者發生痛風的風險顯著高於非高血壓者。可能原因是：高血壓導致微血管病變後造成組織缺氧，之後血乳酸水平升高，抑制了尿酸鹽在腎小管分泌，最終引起尿酸瀦留導致HUA；另外，不少高血壓患者長期應用利尿劑，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑等均可促進血尿酸水平增加。
四、高血糖
高血糖高血糖是HUA的危險因素。糖尿病患者嘌呤分解代謝增強、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重腎臟損傷，使腎臟尿酸排泄減少，進一步加重HUA的發生、發展。但血糖與血尿酸水平的變化並非線性相關。
五、富含嘌呤的食物
富含嘌呤的食物(如肉類、海鮮)可增加HUA/痛風發生風險。果糖是唯一可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促進尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖飲料等的大量攝人可使血尿酸水平升高。
六、某些葯物
多種葯物與HUA密切相關。袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發生痛風的相對危險度分別為2.64和1.70。小劑量阿司匹林(75～150 mg/d)、環孢素、他克莫司和吡嗪醯胺等可促進血尿酸升高，增加痛風的發生風險。
【流行病學】
我國缺乏全國范圍痛風流行病學調查資料，但根據不同時間、不同地區報告的痛風患病情況，目前我國痛風的患病率在1%～3%，並呈逐年上升趨勢。
國家風濕病數據中心(Chinese Rheumatism Data Center，CRDC)網路注冊及隨訪研究的階段數據顯示，截至2016年2月，基於全國27個省、市、自治區100家醫院的6 814例痛風患者有效病例發現，我國痛風患者平均年齡為48．28歲(男性47．95歲，女性53．14歲)，逐步趨年輕化，男：女為15：1。超過50%的痛風患者為超重或肥胖。
全球范圍內，發達國家HUA/痛風患病率高於發展中國家。北美和西歐國家痛風較為常見，患病率為1%～4%，而前蘇聯、伊朗、馬來西亞等地區痛風患病率較低。
流行病學研究表明高尿酸血症與CKD進展至終末期腎病相關。
【就診原因】
《2016年中國痛風診療指南》顯示，痛風患者最主要的就診原因是關節痛(男性為41．2%，女性為29．8%)，其次為乏力和發熱。男女發病誘因有很大差異，男性患者最主要為飲酒誘發(25．5%)，其次為高嘌呤飲食(22．9%)和劇烈運動(6．2%)；女性患者最主要為高嘌呤飲食誘發(17．0%)，其次為突然受冷(11．2%)和劇烈運動(9．6%)。
就診時，醫生將對患者的臨床表現作出評估，必要時會藉助X-線檢查和實驗室檢查（即生化檢查），以此確診。
【治療】
健康生活方式，調節飲食結構：以清淡飲食為主，多吃蔬菜，少鹽限油，少吃高嘌呤的食物（如動物內臟、豆製品等）；戒煙限酒；.降低體重：通過瑜伽、健身、慢跑等有氧運動，或推拿、按摩等方法疏通經絡，控制體重；預防性痛風治療：可通過飲食、飲隨帝茶等方法，一是預防尿酸的過量產生，二是促進腎臟排泄尿酸，達到預防痛風的目的；痛風會因為尿酸在各個臟器的沉積，導致臟器微循環障礙，要積極防止心、腦血管及腎臟並發症。
目前痛風治療主要包括兩方面內容——治療痛風發作時疼痛和炎性反應。預防痛風發作，降低血尿酸<6 mg/dl(357μmol/L)。無論是否合並CKD，痛風患者均需要終身降尿酸治療，除非不耐受或出現不良反應。
對於肥胖的痛風患者，在關注血尿酸的同時，注意引導患者規律運動，監測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標，給予綜合治療，維持血尿酸達標，盡可能減少受累關節數。
低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多飲茶，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的葯物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
秋水仙鹼秋水仙鹼早期用於痛風發作時，緩解症狀的速度快。2012美國風濕病協會(ACR)指南指出，急性痛風發作36 h內服用秋水仙鹼，而前驅期應用可阻止痛風發作。腎功能不全時仍為一線葯物，但要減量，因腎功能不全會顯著減少其清除率、增加葯物毒性。多達20%的口服葯物是通過腎臟原樣排泄，而在嚴重腎功能衰竭患者中，秋水仙鹼的半衰期是正常腎功能患者的2～3倍。同時，秋水仙鹼不能通過透析清除，因此，其毒性在CKD患者中是加劇。
痛風石的手術適應症主要涉及以下幾個方面：
(1)痛風石導致肢體畸形並引起功能障礙而影響日常生活；
(2)壓迫皮膚，已經形成或即將出現皮膚破潰；
(3)竇道形成，粉筆樣物質滲出或伴有不同程度的感染；
(4)關節活動障礙，神經受壓出現卡壓症狀。
痛風石直徑<1 cm，建議積極保守治療。也有學者認為痛風石一旦形成，一般很難再吸收，直徑>1．5 cm者爭取盡早手術。
大部分痛風患者通過葯物即可控制病情發展，而少數患者經內科治療後，療效不佳甚至無效，尿酸鹽結晶沉積於關節、肌腱，逐漸形成痛風石。12%-15%的痛風患者罹患痛風石。最終表麵皮膚破潰，形成潰瘍或竇道。研究表明，痛風創面不癒合發生率高達23%，傷口換葯時間可達6～8周。平均癒合時間長達4個月，給患者日常生活、心理及肢體功能造成了巨大影響。
痛風患者若尿酸控制不理想，急性痛風會反復發作，不利於創面癒合。痛風創面由於血運差，細胞再生力弱，創面常常經久不愈。 [10] 本組患者入院時創基條件較差，且常常存在不同程度的感染，局部紅、腫、熱、痛等炎症表現明顯。術前創面每日換葯，根據葯物敏感試驗結果，選用敏感抗生素濕敷創面，同時應用紅光治療儀行物理治療，必要時聯合應用醫療成本較低的簡易負壓引流裝置，改善創基效果顯著。
【預防】
盡管膳食因素對痛風發病的影響已被大量研究證實，但調查發現痛風患者及醫生對痛風飲食知識的知曉率僅分別為22%和37．2%。如下是飲食相關的具體建議：
一、鼓勵豆製品的攝入。
大豆食品富含蛋白質、大豆異黃酮和多不飽和脂肪酸。6個流行病學調查顯示，大豆類食物攝人與血尿酸水平、高尿酸血症及痛風無關；5項干預試驗發現，豆類蛋白盡管升高血尿酸水平，但相比於亞洲人的攝入量，血尿酸水平升高程度對臨床的影響可以忽略。最新一項國內研究發現，給予高尿酸血症患者豆類高蛋白飲食3個月，血尿酸水平顯著降低。
二、鼓勵攝取低脂牛奶和酸奶
一項研究證實，無論短期還是長期攝入奶製品特別是脫脂牛奶及低熱量酸奶都會降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通過減輕單鈉尿酸鹽在關節的炎性反應從而減輕痛風急性發作。
三、鼓勵食用蔬菜水果
對中國和韓國的飲食調查均發現，食用富含嘌呤的蔬菜、水果並沒有增加血尿酸水平。蔬菜為主的飲食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也觀察到同樣的效果。而櫻桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛風的發作。
四、限制蛋白攝入總量
五、限制含糖飲料
向痛風患者強調不喝或少喝含糖飲料，不吃或少吃包裝食品如糕點、甜點、冷飲等，在烹飪時應注意盡量少加糖，減少富含果糖的水果的攝入；同時向社會大力宣傳過量攝入糖製品對健康的危害。

3、痛風都有哪些危害呢？

痛風容易在半夜或清晨急性發作，患者會出現頭痛、發熱、口乾口苦以及關節紅腫熱痛等症狀，早期的時候多累及足跟、指、趾等中小關節，晚期時可出現關節腫大、僵硬、畸形、指掌、指間處呈現黃白色或破潰形成瘺管。

4、痛風結節行成的早期會引起肌腱腐爛嗎?

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5、痛風為什麼會致死呢

痛風是很折磨人的，每逢陰雨天，身體就非常疼痛，給生活帶來很大的困擾。所以降低身體內的尿酸含量就是避免痛風發作的最根本解決辦法。那麼痛風怎麼辦？這里建議老葯方滋風草茶可以試試，每天喝兩袋可以較好的改善痛風症狀。除此之外，合理的飲食規律也是非常重要的。日常注意事項：
1、限制總能量，防治超重或肥胖
已經確診為高尿酸血症、痛風的人群，每日攝入總能量應比正常人減少10%-20%，防止發胖超重。肥胖人群也要減少攝入，以免出現過多酮體，而減少尿酸的排出。
2、多吃蔬菜、水果等鹼性食物
這是一條萬金油，科學原理在於它們屬於鹼性食物，尿酸及尿酸鹽在鹼性環境中容易被溶解、排出。除了水果蔬菜以外，蘇打水、蘇打餅干、鹼面也是屬於鹼性食物，可以適量吃。
3、少喝富含果糖的飲料
雖然水果要多吃，但是富含果糖的果汁盡量少吃，因為果糖可促進核酸（也就是DNA）的分解，增加尿酸生成。像蜂蜜雖然嘌呤低，但裡面65-80%是葡糖糖和果糖，同樣要少吃。
4、禁酒
是的，得了痛風的人，不是要少喝酒，而是絕對，禁止喝酒！
上面說了，酒精容易使體內的乳酸堆積，對尿酸排出有抑製作用，引發痛風。
5、補充一些膳食補充劑
它們可以促進尿酸鹽的溶解，有利於緩解痛風。這條知識別處沒有，趕緊告訴有痛風的家人。
6、多喝水
這句話講爛了，但確實管用。人體水分不足，血液中的水分減少，尿酸濃度自然上升；身體缺水，排尿自然就少。尿都沒有，尿酸哪有出路！

6、足底肌腱炎和痛風區別？

痛風是尿酸高導致的，就是人體代謝功能弱了，足底肌腱炎是無菌性炎症，是不正確的用腳姿勢造成的，它們有本質的區別。