岡上肌肌腱鈣化治療

1、什麼是鈣化性肌腱炎？嚴重嗎？

英文名稱：Calcifying Tendinitis
常見於四十至五十歲的中年人，最常發生鈣化的肌腱在肩關節，主要症狀是肩膀疼痛及活動受限制。造成鈣化的原因可能是肌腱長期缺氧與老化，疾病發展的過程可分為三期：形成期、鈣化期及吸收期。病患疼痛最厲害的時候，大多是在 「吸收期」，也就是鈣化要開始吸收溶解。但是吸收時間長短卻不一定，有些患者疼痛會長達半年，甚至於一年。

2、岡上肌鈣化什麼意思？

岡上肌腱鈣化是引起肩部疼痛和僵直的常見原因，好發於40~50歲從事輕微勞動的患者。該病可發生在肩袖組織任何部位，約90%發生在岡上肌腱，臨床根據病情可採取手術或非手術治療，運動時戴護腕或護膝，注意日常工作姿勢。

3、肩部易患哪些疾病？

肩部的疾患在日常生活中很常見，特別是50 歲左右的婦女。肩部疾患的一個顯著特點就是幾乎均伴有疼痛。臨床上常見的以肩部疼痛為主的疾病有肩周炎，又稱凍結肩。因其易發於五十歲左右的人群中，故又被稱為「五十肩」。其次有肱二頭肌長頭肌腱炎、岡上肌筋膜炎，肩關節附近的滑囊炎以肩峰下滑囊炎及三角肌下滑囊炎最為多見。肩袖的鈣化也是肩部疼痛的一種原因。若患者受過輕重不同的肩部損傷，可以產生岡上肌綜合征，並伴有程度不同的肌腱的破裂及關節囊周圍的軟組織輕度撕裂。一個慢性損傷可以持續幾個月，鈣化、沉澱就是如此形成的。關節內盂唇的損傷，亦可以引起肩關節的長時間疼痛，且只有在關節鏡下才可以明確診斷，並給以鏡下手術治療。

若肩部不但疼痛，還有腫脹、肌肉萎縮，則要小心患肩關節結核。肩部腫瘤更應當引起注意，如骨肉瘤、纖維肉瘤等，疼痛嚴重，尤以夜間為甚，沒有緩解，進展較快，預後較差。有些良性病變，如骨纖維結構不良、骨囊腫、滑膜軟骨瘤病等均可引起肩部疼痛。

如有上述情況，應及時攝片以盡早明確診斷，早日積極治療。

還有一些全身性疾病也可以引起肩部疼痛，如類風濕性關節炎、多發性肌炎、風濕病等。某些代謝性疾病如痛風、骨質疏鬆等也可引起肩痛。

有些內臟疾病也可引起牽涉性的肩部疼痛，如膽囊炎、右膈下膿腫、肝炎、心臟病、肺炎等，此時肩部檢查陰性。

總之，肩部疼痛的原因是多方面的，若疼痛經過簡單的保守治療不見好轉，且日見加重，則應及時到醫院就診，不要延誤病情，做到無病早防，有病早治。

4、急！怎麼治療岡上肌

你好:
岡上肌:被斜方肌和三角肌覆蓋，其肌腱與岡下肌、肩胛下肌、小圓肌共同組成肩袖。岡上肌的作用為固定肱骨頭在肩盂中，並與三角肌協同作用，使上肢外展，岡上肌在肩關節肌群中，是肩部力量集中的交叉點，受力於四方，因此是比較容易勞損的肌肉，尤其是在肩部外展時，岡上肌肌腱須穿過肩峰下面和肱骨頭上面的狹小間隙，因受到喙肩韌帶和肩峰的摩擦，容易受到擠壓摩擦的損傷，而產生肌腱無菌性炎症，炎症發生後很容易使肌腱鈣化而變脆弱。退變的腱纖維常因外傷或肌肉突然收縮，而發生完全或不完全斷裂.
中醫對本病的治療方法有：①手法治療；②針灸治療；③葯物治療。急性期可內服養血榮筋丸或舒筋活血湯
用按摩手法治療本病症，可取得滿意療效，治療方法：第一步揉法：患者取坐位，患肩自然下垂並稍內收姿勢下，醫者站在患者患側用揉法放鬆肩部岡上肌，以舒通血脈、活血化瘀。或取患者俯卧位，醫者站在患者患側用按壓、揉放鬆肩背部岡上肌。
第二步彈撥法：患者取坐位，醫者用手稍外展患者肩關節，一手托住肘上部，一手在岡上肌處用大拇指彈撥手法以舒筋通絡，剝離粘連。或取患者俯卧位，患者兩上肢放鬆背後，醫者用手彈撥岡上肌。
第三步拿擦法：醫者站立在患者身後兩手提拿放鬆岡上肌，再用擦法放鬆岡上肌，以透熱為度。
操作全過程時間一般用15～20分鍾左右。

祝:你媽媽早日康復!

5、肩肌腱斷裂症狀

醫院檢查已確疹右肩膀肌健斷要手術，這種手術大嗎？一般住院多長可出院，准備需多少錢？

6、我右肩膀天氣變化的時候肌肉很痛是什麼原因

很像是肩周炎，如果天氣變化這些症狀會加重嗎？判斷是不是風濕還要做其它的檢查，如:RF等 症狀 1.本病女性多於男性，多為中、老年患病，左側多於右側，亦可兩側先後發病。少數病人可以雙側同時發病。好發肩周炎的年齡與肩關節產生嚴重退變的年齡相一致，肩部有損傷史或曾經有局部外固定史、受寒史、偏癱史，也有無任何誘因而發病者。 2.疼痛為最明顯的症狀，逐漸出現肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，並牽涉到上臂中段，同時伴肩關節活動受限。疼痛的程度及性質有較大的差異，或為鈍痛，或為刀割樣，如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。這種疼痛可引起持續性肌肉痙攣，肌肉痙攣有的很輕，有的很重，疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關節，也可以向上放射至後頭部，向下可達腕及手指，也有的向後放射到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌、二頭肌直達前臂的橈側肩周炎壓痛點范圍廣泛。因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致，病人初期尚能指出疼痛點，後期范圍擴大，感覺疼痛來於肱骨。 3.體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。 4.年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。 病理 病情發展 按肩周炎的發生與發展 大致可分為3期，即急性期、慢性期、恢復期。 各期之間無明顯界限，各期病程長短不一，因人而異，差別很大。 1. 急性期：這是肩周炎的早期。肩部自發性疼痛，其疼痛常為持續性，表現不一。有的急性發作，但 多數是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限於肩 關節的前外側，可延伸到三角肌的抵止點，常涉及肩肉胛區、上臂或前臂。活動時，如穿上衣時聳肩或肩內 旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能摸背。以後肩疼迅速加重，尤其夜間為重，病人不敢患側卧位。由於肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現肩關節活動范圍減少，特別是外展和 外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點多位於結節間溝、喙突。 肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內上角等處。 2. 慢性期：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關節攣縮僵硬逐漸加重呈;凍結狀態;。肩關節的各方向活動均比 正常者減少 50% -20%嚴重時肩肱關節活動完全消失，只有肩胛胸 壁關節的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向後結帶均感困難。病程長者可出現輕度肌肉萎縮，多見於三角肌、肩 胛帶肌。壓痛輕微或無壓痛，此時持續時間較久，通常為2- 3個月。 3. 恢復期：肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛。肩關節慢慢地鬆弛，關節的活動也逐漸增加，外旋 活動首先恢復，繼則為外展和內旋活動。恢復期的長短與急性期、慢 性期的時間有關。凍結期越長，恢復期也越慢；病期短，恢復也快。整個病程短者 l～2個 月，可又發病可達數年。 功能鍛煉 目前，對肩周炎的治療，多數學者認為，服用止痛葯物只能治標，暫時緩解症狀，停葯後多數會復發。而運用手術松解方法治療，術後容易引起粘連。所以採用中醫的手法治療被認為是較佳方案，若患者能堅持功能鍛煉，預後相當不錯。 下面介紹肩周炎的八種自我防治動作供患者參考： (1)屈肘甩手患者背部靠牆站立，或仰卧在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。 （2）手指爬牆患者面對牆壁站立，用患側手指沿牆緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在牆上作一記號，然後再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。 （3）體後拉手患者自然站立，在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側並向上牽拉。 （4）展臂站立患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度後停10分鍾，然後回原處，反復進行。 （5）後伸摸棘患者自然站立，在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度後呆住不動，2分鍾後再緩緩向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。 （6）梳頭患者站立或仰卧均可，患側肘屈曲，前臂向前向上並旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。 （7）頭枕雙手患者仰卧位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭後部（枕部），先使兩肘盡量內收，然後再盡量外展。 （8）旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向後劃圈，幅度由小到大，反復數遍。 請患者注意，以上八種動作不必每次都做完，可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3—5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恆，對肩周炎的防治會大有益處。 保健 保健貼士 1、注意肩關節局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風及久居潮濕之地。 2、避免過度勞累，避免提重物，注意局部保暖。 3、要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。 4、老年人要加強營養，補充鈣質，如吃牛奶，雞蛋，豆製品，骨頭湯，黑木耳等，或口服鈣劑。 5、急性期不宜做肩關節的主動活動，可採用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療，注意熱敷時不要燙傷。 肩周炎注意事項 1）在做上肢提舉或後旋時，應先揉按肩部與小角度擺動，使肩部肌肉鬆弛後再進行該動作，以免拉傷肩部組織。 2）患側上肢不宜過量提舉重物，注意局部保暖，以防復發。 3）平時可以選擇進行一些輔助性的上肢（肩部）鍛煉活動，但強度不宜過大，應循序漸進，以免造成肌肉拉傷。（請注意：以下6種動作不必每次都做完，可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3-5次，一般每個動作做30次左右，只要持之以恆，對肩周炎的防治會大有益處。） A）手指爬牆--面對牆壁站立，用患側手指沿牆緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在牆上作一記號，然後再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。 B）體後拉手--自然站立，在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側並向上牽拉。 C）後伸摸棘--自然站立，在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度後呆住不動，2分鍾後再緩緩向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。 D）梳頭動作--站立或仰卧均可，患側肘屈曲，前臂向前向上並旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。 E）頭枕雙手--仰卧位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭後部（枕部），先使兩肘盡量內收，然後再盡量外展。 F）旋肩動作--站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向後劃圈，幅度由小到大，反復數遍。 肩周炎的危害性 1）發病時無法正常工作，生活受影響，並且會長期壓迫神經引起神經受損、手部麻木。 2）長期壓迫血管，使手肩部血流不暢，嚴重者引起肌肉萎縮。 3）由於關節周圍廣泛發生粘連，使關節各方向的活動明顯受限制，甚至引起關節僵硬， 形成「凍結肩」。 肩周炎患者應注意哪些飲食問題？ 有針對性地選擇與調節飲食的品種、質量，以促進人體疾病、身心康復。肩周炎患者對飲用白酒，包括茅台、五糧液、曲酒、西鳳、汾酒、二鍋頭和普通散裝白酒等，少飲有活血舒筋，祛寒健胃，振奮神情的功效；多飲則使人醉倒，嘔吐害胃，傷神損精。白酒可用於活血舒筋，禦寒佐餐，提神解悶，凡素有心悸、心痛、眩暈、脅痛、胃痛或發熱、自汗者，均應慎飲或不飲。平常不會飲酒者，以不飲白酒為宜。素有飲酒習慣者，也宜少量佐餐飲之，不宜空腹飲酒。 肩周炎自我按摩與運動鍛煉時注意什麼 (1)必須持之以恆、循序漸進才能收效。 (2)根據個人體質強弱、年齡差異、病情輕重等不同情況，選擇不同運動方式。 (3)時間、次數及運動量應因人而異。運動量由小到大，逐步增加，不能操之過急。 (4)鍛煉時間應根據個人情況，以晨起和睡前為佳。 (5)用力要柔軟緩和，切忌用力過猛。即動靜適度，要盡量使全身肌肉、關節都得到鍛煉。 夏季要當心空調會吹出肩周炎： 自從有了空調，那些怕熱的人不用再恐懼過夏天了。現在，基本上家家戶戶都裝上了空調，天熱的時候，在家、在單位，甚至在車里都能吹空調。可在享受空調帶來的涼爽的同時，要警惕空調吹出肩周炎。 肩周炎又叫「肩凝症」、「五十肩」，發病年齡大多在五十歲左右。肩周炎發病的症狀是：肩關節僵硬不靈活，局部疼痛，並有明顯的壓痛點，尤其是在夜間疼痛加劇。在醫生檢查肩關節時，會發出「咯吱咯吱」的響聲，中醫稱為「金雞蛙鳴」，這是該病的一大特點。肩周炎一般多發生一側，個別患者痛得夜間不能入眠。嚴重時連日常生活中的端碗吃飯、穿衣伸袖、大小便時解系腰帶以及洗臉梳頭都感到困難。其病理機制是炎性物質會把肩周圍的肌肉、肌腱和滑囊粘住，時間一長肩膀完全不能活動。 現代醫學證明，肩周炎是一種無菌性的，找不到病原菌的炎症，其發病往往與外傷、勞損、局部外感風寒有關。中醫認為，肩周炎的發生，除了與年老正氣不足關系密切外，主要是肩部受到風寒濕邪的侵襲。如久居濕地、風雨露宿、夜寐露肩當風，以致風寒濕邪客於血脈筋肉，在脈則血凝而不流，脈絡拘急而疼痛，寒濕之邪侵淫筋肉則屈而不伸，痿而不用，就發生了肩周炎。而且肩周炎的病人局部特別怕風，中醫也稱「漏肩風」。從臨床表現來看也頗為形象，例如，某些患者雖在夏日炎炎之際，也仍然感到肩部冰冷，不得已還得穿用棉坎肩等以保護肩部使之不至於受風。 夏日炎炎，酷暑難熬，有些人愛沖涼水澡，肩膀常受寒冷的刺激;夏天納涼，許多人愛久坐於林陰道、屋檐下，或居濕地，或淋風雨，或夜露宿，只圖涼爽，而遭受風寒濕襲擊;再如晚間睡覺不注意，肩膀裸露在外，加上電扇、空調冷氣較長時間吹拂肩部，都是夏季誘發肩周炎的誘因。因此應特別注意避免風寒，預防肩周炎的發生。 肩周炎的治療原則是什麼 肩周炎的治療原則是針對肩周炎的不同時期，或是其不同症狀的嚴重程度採取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。 1、在肩周炎早期即疼痛期，病人的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預防關節功能障礙為目的，緩解疼痛可採用吊帶制動的方法，使肩關節得以充分休息;或休用封閉療法，在局部壓痛最為明顯處，注射強的松龍;或用間動電療法，溫熱敷，冷敷等物理治療方法解除疼痛。必要時可內服消炎鎮痛類葯物，外塗解痙鎮痛酊劑等外用葯物。在急性期，一般不宜過早採用推拿，按摩方法，以防疼痛症狀加重，使病程延長。一般可自我採取一些主動運動練習，保持肩關節活動度，在急性期限過後方可推拿，按摩，以達到改善血液循環，促進局部炎症消退的目的。 2、在肩周炎的凍結期關節功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動功能為目的。採用的治療手段可以用理療，西式手法，推拿，按摩，醫療體育等多種措施，以達到解除粘連，擴大肩關節運動范圍，恢復正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀，嚴重的肩周炎病人必要時可採用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外，病人應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練，主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。 3、在肩周炎恢復期以消除殘余症狀為主，主要以繼續加強功能鍛煉為原則，增強肌肉力量，恢復在先期已發生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的。 4、除了針對不同病程採取不同的治療措施外，還應針對肩周炎病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上，國外觀點認為，可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終未感覺來判定其嚴重程度並指導治療。假如被動運動中，病人的疼痛發生於終未感覺前，此時肩周炎往往是急性的，不宜採取主動運動體療，如果病人的疼痛發生於終未感覺的同時，可適當採用主動運動體療，當達到終末感覺時無疼痛，應採用主動運動體療。 徒手體操療法 做肩關節三個軸向活動，用健肢帶動患肢進行各種練習。 器械體操：利用體操棒、啞鈴、吊環、滑輪、爬肩梯、拉力器、肩關節綜合練習器等進行鍛煉。 注意：應在無痛范圍內活動，因為疼痛可反射性地引起或加重肌痙攣，從而影響功能恢復。每次活動以不引起疼痛加重為宜。反之則提示活動過度或出現了新的損傷，宜隨時調整運動量。 下垂擺動練習：軀體前屈，使肩關節周圍肌腱放鬆，然後做內外、前後、繞臂擺動練習，幅度可逐漸加大，直至手指出現發脹或麻木為止。此時記錄擺動時間，然後直腰稍做休息放鬆，再做持重（1～2公斤）下垂擺動，做同樣時間的前後、內外、環繞擺動（30～50次），以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜。也可在俯卧位下進行，即將患肩垂於床外，然後做放鬆擺動或提重物擺動練習。 按摩與被動運動：肩部按摩能達到改善血液循環、減輕肌痙攣和松解關節粘連的作用。按摩配合被動活動，可增大肩關節的活動范圍。但手法一定要輕柔，以免症狀加重。一般先在肩部施以推、揉、滾等手法，以放鬆肌肉，緩解痙攣。再拿或按肩井、肩骨禺、肩貞、中府、天宗等穴。用推按理筋法，彈撥肱二頭肌肌腱、肱三頭肌長頭及胸大肌止點。在做肩關節的抖動，同時做肩關節各方向輕巧的被動運動，逐漸擴大活動范圍，最後以搓、抹等手法結束按摩。 自我按摩方法 中醫認為，人的經絡有12條，其中6條通過肩膀，3條通過手背面，3條通過手掌面，因而疏通經絡可以治療肩周炎。治療時，可用食指、中指、無名指和小指在手背面上，從手指朝肩膀方向按摩，然後在手掌面上從肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把皮膚擦紅即可。 手指按摩有4種方法： ①左手手指和右手手指反交叉，同時拉伸手指根部的關節，然後手指再正交叉，有節奏地一張一合，做3～5次。 ②手指交叉，猶如基督教徒禱告似的，使手掌彎曲，以刺激手掌和所有的手指持續30秒鍾。 ③用大拇指和食指的指心揉另一隻手的手指，動作要輕柔，左右手的手指都要揉。 ④採用指壓法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面數「一、二、三」，一面有節奏地按壓，每處按壓3次。

7、肩袖肌肉群包括那些？

肩袖肌群包括：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等4塊肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋轉袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

(7)岡上肌肌腱鈣化治療擴展資料

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。

【病因病機】

多見於40歲以上男性，如為青年人，絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.

肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。

【診斷】

（一）臨床表現

多見於40歲以上的男性，如為青年人必有嚴重外傷史，當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。

（二）檢查

1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。

2.彈響肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。

3.疼痛弧部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。

4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5.肌肉萎縮早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。

6.關節活動異常肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。

7.上臂下垂試驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。

（三）X線檢查

可關節內充氣亦可碘油造影，如發現肩關節腔與三角肌下滑囊陰影相互貫通，表示肩袖完全破裂。

（四）鑒別診斷

1.肩部骨折脫位。

2.肱二頭肌長頭肌腱斷裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。

3.牽拉肩。

【辨證論治】

（一）手法治療

急性期忌用手法治療，在功能恢復期可在肩關節周圍使用穴位點按、拿捏、彈撥、搖肩、牽抖等手法，並配合肩外展及上舉被動運動，爭取及早恢復肩關節功能。

（二）固定療法

不完全破裂者大多不需要手術治療，多採用在局部封閉下將肩部外展、前屈、外旋，用「人」字形石膏或外展夾板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而獲得癒合。

（三）葯物治療

1.內服葯初期活血行氣、消腫止痛，可用雲南白葯、跌打丸，後期舒筋、活絡、止痛，口服舒筋丸。

2.外用葯外用消瘀止痛膏、醫|學教育網搜集整理接骨續筋膏等。

（四）功能鍛煉

在疼痛可以耐受的情況下可進行肩關節功能鍛煉。開始時以被動活動為主，3個月內應避免做提舉重物等動作。

（五）其他療法

1.局部封閉療法局部疼痛較劇烈的患者，可在肩峰下間隙行局部封閉。

2.手術療法肩袖部分破裂經4～6周非手術治療，仍不能恢復肩關節有力、無痛、主動的外展活動及完全破裂和陳舊性破裂的患者，應行手術修補。

參考資料：網路—肩袖