肩肌腱袖作用

1、網球運動中引起肩袖損傷的原因？如何治療？

肩袖損傷系指肩袖肌腱或合並肩峰下滑囊的損傷性炎症病變，肩袖肌腱由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌4個肌腱組成，附著在肱骨大結節和解剖頸邊緣。主要功能是使肱骨頭緊密靠著肩關節盂，起穩定肩關節作用及協同三角肌實現上肢外展的功能。當網球運動員正反手擊球、揮拍、高壓扣球和發球時，由於過分地伸展肩關節附近的肌腱，肩關節反復完成超常范圍的運動，而肩袖肌腱周圍有肩峰和喙肩韌帶，反復強力的伸展運動，使肌腱袖與骨及韌帶不斷摩擦，或肌肉的反復牽拉，使肌腱、滑囊發生微細損傷或勞損，若不及時治療，則會使傷勢加劇甚至惡化。肩袖損傷發生後肩外展疼痛，有時疼痛會向上臂和頸部放射，肩外展或伴有內、外旋時，疼痛加重。壓痛局限於肩峰與肱骨大結節之間，疼痛弧試驗陽性。上臂外展上舉時，60°以內不痛，60～120°內出現疼痛，超過120°則疼痛消失。

治療方法如下：

（1）急性肩袖損傷的治療在急性肩袖損傷中最有效的治療方法是冷療，並暫停致傷動作的練習，然後使用抗炎葯物、熱療和超聲波治療。功能恢復和治療要同時進行，否則容易復發。治療一定療程後要逐漸加強肩袖及周圍肌肉力量的練習。

（2）早期肩袖損傷的治療對輕微的早期肩袖損傷，由於熱身後疼痛緩解，基本上不妨礙網球練習，只要注意患肢適當地放鬆和休息，及時調整和改變專項訓練負荷量，即可使症狀逐漸消失。對於症狀明顯、肩關節受限制和疼痛加劇的患者，應暫停專項訓練，使患肢得到充分休息和恢復。同時，局部關節腔內可注射強的松龍、1%～2%鹽酸普魯卡因，並配合局部理療，如紅外線、熱敷、蒸熏等，外敷一些有舒筋活絡、活血止痛功效的中草葯，如紅花、乳香、木通、獨活、木香、松節、續斷、宮桂和紫荊皮等，其治療效果明顯。

（3）後期肩袖損傷的治療對後期肩袖損傷患者，若已粘連者，可運用推摩、擦摩、揉捏、搓、運拉、分筋和點穴等手法按摩，以放鬆岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌和側副韌帶。對於後期已有明顯傷痛或骨質改變者，應盡快考慮手術治療以消除病痛，手術還可大大改善肩袖肌腱的屈伸功能。

2、肌腱袖名詞解釋

肌腱袖，又稱肩袖(shouldercuff)或稱旋轉袖(rotatorcuff)，是由起於肩胛骨止於肱骨上端的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱構成，上述4塊肌的肌腱經過肩關節的上、後和前方時與肩關節囊緊貼，並互相連接形成一近似環形的腱板圍繞肩關節，對肩關節的穩定起重要的作用。

由於肩關節囊很鬆弛，肩關節周圍這些小肌的收縮，可保持肱骨頭與肩胛骨的關節面相接觸，此作用較為重要。

在組織學結構上，肩袖可視為3層構造，即滑囊層、中間層和關節面層。肩袖及其表面結構是由大束腱纖維、小束腱纖維和疏鬆結締組織構成。肩袖損傷的修復可分為外在修復方式(Ⅰ型)和內在修復方式(Ⅱ型)。

Ⅰ型修復是指肩袖損傷後依靠滑膜組織及血管增生來修復。病變區大量血管增生，滑膜長入，纖維母細胞形成大量膠原，通過纖維的編織來完成肩袖的連續性，此過程多發生在滑膜層。

Ⅱ型修復是指肩袖損傷後依靠腱細胞本身的分化來修復。一部分腱細胞演化為纖維母細胞，而另一部分細胞分化形成軟骨細胞，從而修復肩袖的損傷，此變化多發生在肩袖的中間層和關節面層。

3、哪些肩部強化動作能鍛煉到小肌群？

決定木桶能裝多少水的往往取決於最短的那塊木板，而不是最長的那塊板。同樣，決定一個人的最大力量的不僅僅需要主要的大肌群，那些輔助肌群，讓關節更為穩定的肌群同樣重要。肩袖肌群的的損傷往往困擾著我們，首先我們先了解一下肩袖肌群。肩袖肌群包括岡上肌，岡下肌，小圓肌，肩胛下肌。這些肌肉都起於肩胛骨的不同區域，嵌入肱骨頭，它們匯聚於盂肱關節囊的地方就形成了一個包圍關節的肌腱袖。如何在訓練是保證肩關節不受損傷，熱身是非常重要的。

岡上肌起於肩胛骨上緣，它會幫助三角肌使肱骨外展，岡上肌對於在投擲、網球發球、肩上推舉、側平舉等過頂動作中預防肱骨半脫出起到重要作用，由於活動頻繁又是肩部肌肉收縮力量的交匯點故屬於最經常受傷的肩袖肌肉。

岡下肌在肩胛骨後部和肱骨頭上有好幾個附著點。這塊肌肉負責多個肱骨動作，其中包括外旋，伸展。岡下肌大多由於突然過度外展或內旋而損傷。

小圓肌起於岡下肌在肩胛骨後部所在處的稍偏下方，嵌入肱骨頭。這塊肌肉負責多個肱骨動作，其中包括外旋，水平外展，伸展。上肢運動不當，強力外旋肩關節或用力投擲等動作過猛，外力直接撞擊會導致小圓肌損傷

肩胛下肌位於肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窩，肌束向上經肩胛關節的前方，止於肱骨小結節。作用是使肩胛關節內斂和旋內。肩胛下肌多因上肢突然內收、內旋而突然損傷，或因長期持續上肢內收、內旋動作來回多次收縮、舒張肩胛下肌使肩甲下肌損傷。

肩外展

肩外展就是激活岡上肌的一個動作，保持腕關節和肘關節不動，肩部發力將繩索向斜上方拉，手臂與身體的夾角大約135°。做這個動作時保持身體的穩定。

肩外旋

這個動作是激活岡下肌的，保持肘關節和腕關節不動，只是靠肩部發力，將彈力帶向身體外側拉。保持身體豎直，和核心的穩定。

肩上展

這個動作有點類似與招財貓的動作主要是刺激小圓肌，做這個動作時脂保持肩關節的活動，肘關節和腕關節保持不動，將正比上太，可以斜趴在卧推板凳上，也可以站姿進行。

肩內旋

這個動作是激活肩甲下肌的，保持肘關節和腕關節不動，只是靠肩部發力，將彈力帶向身體內側拉。注意保持核心的穩定。

這幾個動作其目的是激活肩袖肌群，不需要大重量。每次運動之前都要激活肩袖肌群，防止肌肉損傷，，可以用啞鈴做，也可以用繩索做，還可以用彈力帶做。有很好的靈活性。很多大兄弟都伴隨著肩袖肌群的損傷，只能慢慢的養傷，稱著我們現在正在學習，為了走的更遠，肩袖關節的問題不容忽視。

共勉

4、運動肩關節的肌肉是如何配布的?

在肩關節周圍，肩帶肌腱板形成肌腱袖，加強和穩固肩關節。

進入肩胛區的血管神經有三組：肩胛上血管神經經肩胛上孔進入；旋肩胛血管和肩胛下神經經三邊孔進入；頸橫血管及副神經經肩胛骨上角進入。三組血管在肩胛骨背面吻合成網。

在肩胛骨的上角處，肩胛提肌的淺面為副神經及頸橫動脈淺支，其深面有菱形肌神經及頸橫動脈深支。

5、肩袖肌肉群包括那些？

肩袖肌群包括：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等4塊肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋轉袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

(5)肩肌腱袖作用擴展資料

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。

【病因病機】

多見於40歲以上男性，如為青年人，絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.

肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。

【診斷】

（一）臨床表現

多見於40歲以上的男性，如為青年人必有嚴重外傷史，當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。

（二）檢查

1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。

2.彈響肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。

3.疼痛弧部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。

4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5.肌肉萎縮早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。

6.關節活動異常肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。

7.上臂下垂試驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。

（三）X線檢查

可關節內充氣亦可碘油造影，如發現肩關節腔與三角肌下滑囊陰影相互貫通，表示肩袖完全破裂。

（四）鑒別診斷

1.肩部骨折脫位。

2.肱二頭肌長頭肌腱斷裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。

3.牽拉肩。

【辨證論治】

（一）手法治療

急性期忌用手法治療，在功能恢復期可在肩關節周圍使用穴位點按、拿捏、彈撥、搖肩、牽抖等手法，並配合肩外展及上舉被動運動，爭取及早恢復肩關節功能。

（二）固定療法

不完全破裂者大多不需要手術治療，多採用在局部封閉下將肩部外展、前屈、外旋，用「人」字形石膏或外展夾板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而獲得癒合。

（三）葯物治療

1.內服葯初期活血行氣、消腫止痛，可用雲南白葯、跌打丸，後期舒筋、活絡、止痛，口服舒筋丸。

2.外用葯外用消瘀止痛膏、醫|學教育網搜集整理接骨續筋膏等。

（四）功能鍛煉

在疼痛可以耐受的情況下可進行肩關節功能鍛煉。開始時以被動活動為主，3個月內應避免做提舉重物等動作。

（五）其他療法

1.局部封閉療法局部疼痛較劇烈的患者，可在肩峰下間隙行局部封閉。

2.手術療法肩袖部分破裂經4～6周非手術治療，仍不能恢復肩關節有力、無痛、主動的外展活動及完全破裂和陳舊性破裂的患者，應行手術修補。

參考資料：網路—肩袖

6、怎樣鍛煉才能讓自己的肩部肌肉更加強壯呢？

決定木桶能裝多少水的往往取決於最短的那塊木板，而不是最長的那塊板。同樣，決定一個人的最大力量的不僅僅需要主要的大肌群，那些輔助肌群，讓關節更為穩定的肌群同樣重要。肩袖肌群的的損傷往往困擾著我們，首先我們先了解一下肩袖肌群。肩袖肌群包括岡上肌，岡下肌，小圓肌，肩胛下肌。這些肌肉都起於肩胛骨的不同區域，嵌入肱骨頭，它們匯聚於盂肱關節囊的地方就形成了一個包圍關節的肌腱袖。如何在訓練是保證肩關節不受損傷，熱身是非常重要的。

岡上肌起於肩胛骨上緣，它會幫助三角肌使肱骨外展，岡上肌對於在投擲、網球發球、肩上推舉、側平舉等過頂動作中預防肱骨半脫出起到重要作用，由於活動頻繁又是肩部肌肉收縮力量的交匯點故屬於最經常受傷的肩袖肌肉。

岡下肌在肩胛骨後部和肱骨頭上有好幾個附著點。這塊肌肉負責多個肱骨動作，其中包括外旋，伸展。岡下肌大多由於突然過度外展或內旋而損傷。

小圓肌起於岡下肌在肩胛骨後部所在處的稍偏下方，嵌入肱骨頭。這塊肌肉負責多個肱骨動作，其中包括外旋，水平外展，伸展。上肢運動不當，強力外旋肩關節或用力投擲等動作過猛，外力直接撞擊會導致小圓肌損傷

肩胛下肌位於肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窩，肌束向上經肩胛關節的前方，止於肱骨小結節。作用是使肩胛關節內斂和旋內。肩胛下肌多因上肢突然內收、內旋而突然損傷，或因長期持續上肢內收、內旋動作來回多次收縮、舒張肩胛下肌使肩甲下肌損傷。

肩外展

肩外展就是激活岡上肌的一個動作，保持腕關節和肘關節不動，肩部發力將繩索向斜上方拉，手臂與身體的夾角大約135°。做這個動作時保持身體的穩定。

肩外旋

這個動作是激活岡下肌的，保持肘關節和腕關節不動，只是靠肩部發力，將彈力帶向身體外側拉。保持身體豎直，和核心的穩定。

肩上展

這個動作有點類似與招財貓的動作主要是刺激小圓肌，做這個動作時脂保持肩關節的活動，肘關節和腕關節保持不動，將正比上太，可以斜趴在卧推板凳上，也可以站姿進行。

肩內旋

這個動作是激活肩甲下肌的，保持肘關節和腕關節不動，只是靠肩部發力，將彈力帶向身體內側拉。注意保持核心的穩定。

這幾個動作其目的是激活肩袖肌群，不需要大重量。每次運動之前都要激活肩袖肌群，防止肌肉損傷，，可以用啞鈴做，也可以用繩索做，還可以用彈力帶做。有很好的靈活性。很多大兄弟都伴隨著肩袖肌群的損傷，只能慢慢的養傷，稱著我們現在正在學習，為了走的更遠，肩袖關節的問題不容忽視。

共勉