膝交叉韌帶肌腱編織方法

1、簡述膝關節的構成結構特點運動形式

結構構成：

膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成，是人體最大最復雜的關節，屬於滑車關節。膝關節由股骨髁、脛骨平台、髕骨及其周圍滑膜、關節囊、韌帶、半月板和肌肉等組織共同構成。外側髁高，限制髕骨脫位。

前後交叉韌帶對膝關節的穩定器的作用：前交叉韌帶限制脛骨過度前移，後交叉韌帶限制脛骨過度後移，兩者共同限制膝關節的過伸，脛骨的旋轉，限制伸膝位側方活動。

運動特點：

膝關節是全身中結構最復雜、最大、所受杠桿作用力最強的一個關節。它雖為屈戊關節，但其運動則是二維的。運動范圍雖不及肩、髖關節廣泛,卻具有更為精確、復雜的規律。關節結構膝關節包括由股骨下端和脛骨上端構成的內側和外側脛股關節，以及由臏骨和股骨滑車構成的臏股關節。

股骨下端膨大。為內髁及外髁，其間為髁間窩，內髁之橫徑較外髁者長。而縱徑(前後徑)則較外髁為短，內外髁之軟骨面與脛骨上端者相關節，其前方兩髁之間軟骨面則與臏骨之後軟骨面相關節。

(1)膝交叉韌帶肌腱編織方法擴展資料：

膝關節伸膝裝置：股四頭肌肌腱、髕骨及髕韌帶組成了伸膝裝置。膝關節內側支持結構：第一層是包裹縫匠肌的深筋膜；第二層脛側副韌帶淺層；第三層是關節囊。

膝關節的外側支持結構：第一層是筋膜層，第二層是腓側副韌帶，第三層是關節囊。前交叉韌帶：上端附著在股骨外髁內側面的後半部分，下端附著在脛骨髁間區和內側髁間結節之間，並與內外側半月板前角相連接。

2、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好？雙束比單束好嗎？

很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢？雙束比單束要好吧？甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術， 證實了即使用雙束、異體韌帶，也可以出現斷裂，也就是說，不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時，我們就發現，它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞，我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損，等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來，患者既需要付出幾年的時間來手術和康復，還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明，自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建，只是想提醒大家要審慎考慮，不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好，也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處，當然也有它的麻煩，就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣：Double bundle or double trouble？（是雙束還是雙倍的麻煩呢？）

3、前叉韌帶重建肌腱多久能變成韌帶

多發韌帶損傷以及半月板損傷，前後交叉韌帶及外側副韌帶損傷，一般這種情況醫生需要做的就是關節鏡下外後結構的穩定，就是需要做外後復合體及後交叉的重建，至於前交叉韌帶一般不需要重建了，因為後交叉韌帶的原因，同時前交叉重建的效果並不理想。

傷口換看實際情況決定，並不需要每天換，如果有滲出，可以勤些換，至於預防使用的抗生素，一般術後3天就可以不需要使用了，掛瓶也和下次沒什麼影響。

2.後側能夠達到完全的穩定，那麼前交叉韌帶的重建就可以進行了，但是很多時候後側的穩定並不能達到那麼理想，前交叉韌帶的重建意義就不大了。

3.前後交叉完全可以在一期重建，康復訓練師很重要的，要具體到個體，不能一概而定，我們常規方法是早期支具固定（戴支具3個月），腫脹消退後可以戴支具扶拐行走，術後馬上股四頭肌的收縮等張訓練，髕骨的推移，3周開始進行關節屈伸鍛煉1個半月關節屈伸到90度，後面保持每周10度3個月恢復正常活動度，期間股四頭肌和股二頭肌訓練也要進行，總之後交叉韌帶的康復不能太急。

另外取韌帶的部位並發症是很少的，疼痛具體原因不好分析。掛瓶就不痛了嗎？如果掛的是抗生素，那麼是否懷疑局部有感染呢，取韌帶有時候會損傷這里的隱神經、局部的血腫等等也會疼痛。

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4、聽說韌帶損傷了不手術幾乎不能恢復，是真的嗎？我是前交叉韌帶和外側付韌帶損傷……求解答

具體問題要具體分析

如果是韌帶撕裂，斷裂等，確實需要手術

如果只是韌帶拉傷等輕微的，只要適當休息，合理用葯，會自己恢復

所以還是要看韌帶損傷的程度

最好到正規醫院檢查，確定韌帶的損傷程度，對症用葯

5、交叉韌帶置換後是重新長了韌帶（即置換所用的肌腱變成了韌帶）還是依然是置換所用的肌腱？？原因是什麼？

是所置換的肌腱代替了交叉韌帶的作用。不會重新長出韌帶的。韌帶如果能重新長出就不會用其他韌帶置換了。

6、膝關節交叉韌帶斷裂怎麽治？

最好盡早進行膝關節鏡手術，膝關節表淺，前內外三側沒有大的血管神經通過，最好不滿2周就進行關節鏡手術，如果在韌帶體部斷裂，最好再移植一根肌腱以增強交叉韌帶的穩定性，一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料，對部分斷裂者，可以縫合斷裂部分，再石膏制動4—6周。