半腱肌腱及股薄肌

1、膝關節內側副韌帶撕脫怎麼辦

　(一)治療
1.新鮮內側副韌帶損傷
(1)部分斷裂(Ⅰ度、Ⅱ度扭傷)：將膝置於30°～45°屈曲位，用膝關節前後石膏托固定，練習股四頭肌，約1周後即可帶石膏下地行走，或允許使用全范圍保護活動的支具，也可以用管型支具，控制性支架4～6周，之後練習膝關節伸屈活動，其功能可逐漸恢復，
(2)完全斷裂者(Ⅲ度扭傷)：單純的MCLⅢ度損傷可通過非手術方法成功地治療。在Indelicato的研究中，使用石膏、管型支具或商品化的活動限制支架的療效與手術修復MCL的療效相當。Reider等報道對35名單純Ⅲ度MCL損傷的運動員採用非手術治療，其療效與以前的研究者手術治療結果相似。一般認為同樣嚴重的撕裂發生於MCL遠端時其癒合不如近端好，韌帶遠端可以被拉向近側，偶爾移位到鵝足止點淺層，不能自動復位，非需手術復位不可。
①手術方法：在硬膜外麻醉及氣囊止血帶下，做膝內S形切口，起自股骨內髁上方1.5～2.0cm處，止於脛骨內髁前側，注意保護大隱靜脈及隱神經，切開深筋膜，暴露MCL。外展膝關節以確定韌帶斷裂平面，斷裂處可發現韌帶內有血腫或淤血斑。先將撕裂淺層向上翻轉，然後檢查深層，如發現韌帶亦斷裂，則在髕韌帶內側及股四頭肌腱聯合部，切開關節囊探查半月板及ACL有無破裂。單純MCL附著部撕脫或有小撕脫骨折塊者，可在韌帶撕脫處骨質鑿一淺槽，並在前後緣各鑽一孔，用粗絲線經過鑽孔固定縫合韌帶斷端。撕脫骨折塊較大者，可用「U」形釘、釘板或螺絲釘固定。無論淺層或深層韌帶中部斷裂者，即用對端或重疊縫合。但所有的損傷被修復後，根據情況可選擇適當的加強手術，如將半膜肌腱縫合到後內角以加強斜韌帶，以及半膜肌腱加強MCL，後方縫匠肌和股薄肌前移，股內側肌前移。
②術後屈膝30°～45°位石膏固定4～6周。
MCL斷裂合並ACL斷裂者，保守治療效果差。須先重建修復ACL(方法詳見前交叉韌帶破裂)，如無旋轉不穩定，可不修復MCL。Shelbourne報道368例ACL和MCL聯合損傷的病人，MCL損傷採用了非手術治療，ACL進行了重建。他的結論是這一治療方案能恢復極佳的穩定效果，Sandberg等在一前瞻性、隨機化的研究中，比較了手術與非手術治療單純MCL損傷和ACL與MCL復合損傷，發現這兩種情形中用手術治療撕裂的MCL沒有好處，易導致關節僵硬。Indelicato則先重建ACL;假如膝關節在完全伸直位或輕度屈曲位仍表現出不穩，則應修復MCL。
MCL合並內側半月板損傷者，如內側半月板邊緣附著處輕度撕裂，可將破裂處縫合，防止撕裂的半月板邊緣反折入關節腔，引起膝關節交鎖。如破裂較重時，則必須部分或完全切除內側半月板，然後縫合修復MCL。
2.陳舊MCL斷裂 陳舊MCL損傷，特別是合並ACL斷裂時，膝關節穩定性遭到破壞，經慢性牽拉而繼發其他韌帶鬆弛，造成膝關節側方不穩定和前內側旋轉不穩定，繼而產生前外側旋轉不穩和後內側旋轉不穩。手術修復方法概括為兩類：
(1)靜力修復法：系利用膝關節附近軟組織，對損傷的韌帶及缺損進行修補，常用材料有半腱肌腱，股薄肌腱或闊筋膜等，以恢復MCL的張力。此種方法近期效果滿意，但久之則再造韌帶彈性降低而逐漸鬆弛，所以遠期效果往往不太理想。
①股薄肌肌腱修復MCL方法：膝內側S形切口，暴露股薄肌，在股骨內髁相當於膝關節MCL附著的平面切斷股薄肌的肌腱，把切斷的肌腱遠側的斷端埋於股骨內髁韌帶上端掀起的骨瓣下，在屈膝20°拉緊縫合固定，然後將肌腱縫於MCL上。切斷之股薄肌肌腱的近端縫合於縫匠肌上。

2、收肌腱裂孔的解剖步驟

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3、聽說韌帶損傷了不手術幾乎不能恢復，是真的嗎？我是前交叉韌帶和外側付韌帶損傷……求解答

具體問題要具體分析

如果是韌帶撕裂，斷裂等，確實需要手術

如果只是韌帶拉傷等輕微的，只要適當休息，合理用葯，會自己恢復

所以還是要看韌帶損傷的程度

最好到正規醫院檢查，確定韌帶的損傷程度，對症用葯

4、自體腘繩肌腱重建acl，腘繩肌腱全部切斷嗎？能否再生？腘繩肌豈不是廢掉了嗎？

看肌腱的長度了，取其中的半腱肌（和）股薄肌，約有80%的病人可以再生，腘繩肌里的股二頭肌最主要，而且屈膝動作不是很重要，身體可以通過重力屈膝

5、人體最長的肌腱是哪根？

縫匠肌，是人體最長的肌腱。

4號，縫匠肌:縫匠肌呈扁帶狀，是人體最長的肌，起自髂前上棘，斜向內下方，經膝關節內側，止於脛骨上端內側面。每一縫匠肌可有動脈5～13支,平均為7.6支,它們大致均勻地分布於肌的縫匠肌是使腿部彎曲的細長的大腿肌肉，負責將膝蓋舉起、放下與盤腿的動作。作用：屈髖、屈膝、大腿外旋外展、小腿內旋。起止點：髂前上棘-脛骨結節， 以不明顯的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面，行向下內到股內側面，在關節運動軸的稍後方跨過膝部，在膝下轉向前並形成扁薄腱，大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。共同形成鵝足止於脛骨體上部的內側面。部分移行於膝關節囊和小腿內側深筋膜。肌的長度50cm，肌腹寬2cm，厚度5mm

神經支配：股神經的分支2-3支

血供：股動脈、股深動脈、旋股外側動脈及其降支、旋髂前動脈、膝最上動脈及腘動脈。階段性分布約8支，約距離7cm就有一支動脈，在肌肉內緣進入。伴行靜脈1-2支。

比鄰關系：在闊筋膜的深面，股外側皮神經在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行於縫匠肌與股薄肌之間的隱神經。

股外側皮神經在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行於縫匠肌與股薄肌之間的隱神經。

6、參與膝關節運動的主要肌有哪些

膝關節的肌肉分為膝關節屈肌群和膝關節伸肌群，參與膝關節運動的各肌群的主要肌如下：

（一）膝關節屈肌群
1．股二頭肌（biceps m．of thigh）長頭(long head) 起於坐骨結節，以股二頭肌肌腱止於腓骨小頭。
功能：膝關節屈曲和外旋。由坐骨神經支配。
2．股二頭肌（biceps m．of thigh）短頭(short head) 起於股骨嵴外側唇，以股二頭肌肌腱止於腓骨小頭。 功能：膝關節屈曲、外旋。由坐骨神經支配。
3．半膜肌(semimembranosus muscle) 起於坐骨結節，止於脛骨內側髁並延續為腘斜韌帶附著於關節囊。
功能：使膝關節屈曲、內旋，並能緊張膝關節囊。由坐骨神經支配。
4．股薄肌(slender m．)：在大收肌的內側起於恥骨下支，止於脛骨粗隆內側部。功能：膝關節屈曲內旋。由閉孔神經支配。

（二）膝關節伸肌群
1．股四頭肌(quadriceps m．of thigh) 有四個頭，分別稱為股直肌、股外側肌、股中間肌及股內側肌。四個頭向下匯成四頭肌腱附著於髕骨，往下借髕韌帶止於脛骨粗隆。由股神經支配。
2．股直肌(rectus femoris muscle) 起自髂前下棘和髖臼上緣，止於股骨粗隆。
功能：伸膝關節，屈髖。
3．股外側肌(vastus lateralis muscle) 起自大轉子和股骨嵴外側唇，止於股四頭肌肌腱。
功能：伸膝關節。
4．股中間肌(vastus intermedius muscle) 起自股骨前面，止於股四頭肌肌腱。
功能：伸膝關節。
5．股內側肌(vastus medialis muscle) 起於股骨嵴內側唇，止於股四頭肌肌腱。
功能：伸膝關節。