1、肌腱縫合術的手術步驟
適用於肌腱兩斷端直徑相仿者。
1. 體位、切口
根據縫合肌腱的部位選擇,要求肢體安放穩定,宜於手術顯露。切口宜稍長些。
2. 肌腱近斷端縫合
先用止血鉗夾住肌腱斷端拉緊。取30cm長絲線一條,兩頭穿細長直針。在距斷端1.5cm處橫貫肌腱進針,抽出使兩側線等長,然後緊靠出針點旁側進針,斜向斷端交叉而對稱地穿過肌腱,如此交叉進針2~3次,最後在止血鉗近側3mm處穿出。繼之用利刀沿止血鉗近側大部切開肌腱,翻轉止血鉗以顯露斷面,同上法進針,自腱斷面內兩側對稱引出,切除肌腱殘端,拉緊縫線。
3. 肌腱遠斷端縫合
同上法先用止血鉗夾住斷端,沿鉗的內面大部切斷肌腱,翻轉止血鉗,露出斷面,調整肌腱軸線與近斷端一致,在遠斷面選與近斷面縫線點相對應的位置斜向交叉進針距斷面3mm處引出,同樣斜向交叉對稱貫穿縫合2~3次,選一針橫穿到另針近旁,最後將腱斷端切下。
4. 拉緊縫線,對合肌腱
先拉住一根縫線,另一手扶住遠斷端肌腱,將縫線拉直,以消除腱內縫線的鬆弛。再拉另一根縫線同樣收緊,使肌腱斷面密切相接 ⑼。
5. 結扎縫線
將相鄰穿出的兩根線結扎,使線結陷入腱表面。線結是縫合的弱點,應該使之陷入腱內而受最低張力。
6. 縫合皮下及皮膚。 主要用於張力較大的肌腱斷裂的縫合。
3. 體位、切口
同Bunnell埋藏縫合法。
2. 肌腱近斷端縫合
同Bunnell埋藏縫合法。惟在第一針橫貫線轉角處穿過一根15cm長的鋼絲,對折擰旋數轉,穿三角針從近旁皮膚引出,待肌腱癒合後用以抽出縫合肌腱的鋼絲。
3. 肌腱遠斷端縫合
將肌腱近斷面引出的鋼絲,經遠斷面相應點沿腱的軸線平行穿過2cm,然後自腱的淺面兩側穿出。
4. 鈕扣固定
將縫好肌腱的針線順其縫合腱的方向從遠端的皮膚上引出,穿過多層小紗布墊和鈕扣的扣眼,拉緊鋼絲,使近斷端腱移向遠端,斷面密切對合,再將鈕扣反向壓緊,擰緊鋼絲固定。用細絲線縫合腱膜數針。
5. 縫合
按層縫合皮下及皮膚。 此法操作簡單,節省時間,多用於斷肢、斷手再植,或病情需要盡快結束手術時。
1. 體位、切口
同Bunnell埋藏縫合術。
2. 縫合肌腱
用絲線先在近端肌腱上距斷面0.5~1cm左右處自淺面垂直貫穿縫合,將線越過斷面,在遠端肌腱等同距離處的側面橫位貫穿縫合;回至近端腱的側面橫穿縫合,再在遠端腱的深面作垂直貫穿縫合,自淺面引出,2線在腱內呈十字。
3. 拉緊對合
逐步收緊絲線,使腱斷面緊密對合,結扎絲線,線結陷入腱內。
4. 縫合
按層縫合 此法適用於肌腱兩側斷端直徑相差較大者。
1. 體位、切口
同Bunnell埋藏縫合法。
2. 腱斷端修整
將粗腱斷端作V形切除呈魚口狀,深0.5cm左右。在細腱斷端縫扎一根牽引線。
3. 穿過肌腱
先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背側穿出,用蚊鉗夾住刀尖,隨刀片退出而穿出V口,分開擴大形成隧道適能容納細腱,然後,夾住細腱牽引線拉出隧道。在距隧道口近側0.5cm處另作一隧道橫貫粗腱,將細腱再自此拉過。
4. 縫合固定
將細腱拉緊到需要張力後在兩隧道的中段各褥式縫合兩針固定兩腱,在粗腱外切除外露的細腱殘端,塞入粗腱內,縫合腱膜一針,保持表面光滑。最後,將魚口上下兩片縫在細腱上。
5. 縫合
按層縫合皮下組織及皮膚。
2、肌腱怎樣縫合(專業醫生進)?
1、一般情況下都是採用Kessler 法或改良Kessler 法,這個方法就是為了避免劈開。具體的縫法隨便上圖書室找本骨科書,都有圖示,抱歉在此無法用語言明白的表述。 但是,對手指上某些特別薄的伸肌腱來說,比如遠側指間關節的伸肌腱,這個方法不好縫,也只好採用間斷8字縫合了,但必須輔以較牢固的術後固定,比如穿針或石膏等。
2、找到肌腱的方法,要看是什麼肌腱、遠端回縮還是近端回縮。一般採用屈曲關節的方法,但斷端一般不會自己露出來,就需要你用血管鉗子按照解剖通道探一下、分離一下,實在找不到的話,可以在該肌腱走行的近端做個小切口找。
3、可吸收線不能用,其實主要不僅僅是怕被吸收之後肌腱又斷裂了,而是因為它的滑度不夠,吻合之後的肌腱必然被拉扯得鄒皺巴巴的,另外,打完結,結也會搞得很大。
3、如果用保護性支具的話,自己可以用皮筋製作,是可以代替石膏的。一般來說,常規要求打石膏,否則,一旦斷了,醫療鑒定時,醫生是有一定責任的。
4、從您的問題來看,還有很多需要學習哦。由於篇幅所限,這里不能把基礎知識一一介紹。希望你從王澍寰的手外科這本書看起,買第二版第三版的,把前60頁看完,就可以了。加油,只要你有疑問,就說明你有上進心,一定行的。
3、肌腱是縫在肉上的嗎
肌腱在皮膚下層 如果肌腱斷裂當然是跟肌腱吻合在一起的。
4、肌腱怎樣快速恢復,縫合後容易斷裂嗎
神經受傷了恢復起來是很慢的,鍛煉的話你可以進行手指關節的屈伸活動鍛煉,但是不能用暴力,可以慢慢的適當進行鍛煉,平時還可以配合服用營養神經的葯和活血舒筋的中葯來結合治療,這樣對你手的功能恢復有很大的幫助
5、肌腱斷裂,請教幾個問題
我和你一樣,也是肌腱段裂一半,我是手腕上,肌腱縫合,是為了防止剩餘連接的部分在次斷裂,肌腱縫合後,日後一個月進行功能鍛煉,努力鍛煉能恢復95%的功能,肌腱修復的是很慢,應為它沒有神經 組織 修復的就慢,不代表不能連上了,所以更不能過早的鍛煉會把肌腱拉斷,肌腱手術是保護你以後手指的功能,如果不手術,剩下連著的就會斷裂,你的手指就失去功能。
你是大拇指,不用石膏也可以,