1、肌腱和肉粘連
功能練習的方法:
1.從拆除石膏的當天就開始進行功能練習。
首先進行主動屈伸活動,時間為兩周。所謂主動屈伸活動,就是用患肢自身的力量做屈伸活動。力量從輕到重,至滿兩周時,可以用最大的力量。主動屈伸活動,目的是增強前臂肌力,活動僵硬的關節,並且通過活動,將肌腱斷點癒合時形成的粘連帶拉松。主動活動不能藉助其它力量。不活動時也要注意保護,以免傷手手指刮到其他物體上。
2.活動開始時,手指不會有動作,就像是手指不聽使喚,但堅持下去,就會發現每天都會有進步。
做屈伸活動時,每向一個方向用力,要感覺到疼痛,並在此狀態下堅持半分鍾以上,可重復做,每天分多組進行,至少每天早、中、晚和睡前四次,每次一小時以上。注重質量不要數量!活動前如用熱水浸泡傷手十五分鍾,效果會更好。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫,這是正常現象。
3.每天的練習,首先要鞏固前一天的成績,其次要再進一步。
具體地形容就是,首先要適應前一天克服的疼痛,再挑戰新的疼痛。只有這樣才能獲得好的效果。過於保守,就可能被耽誤;過於激進,可能將肌腱拉斷。實際上,按照正常方法去做,肌腱很難意外斷裂。兩周的主動功能練習期,枯燥、疼痛、消耗精力,能做好並不容易。
4.較輕的病例,經過兩周的主動屈伸練習,一般可以獲得50%以上的功能恢復。但較重的病例,還需加上被動功能練習。
所謂被動功能練習,就是用外力被動屈曲或伸直關節,將近側的肌腱粘連帶拉松、拉斷。比如用另一隻手或其他人的手,或牽引支具。屈側肌腱的損傷(比如在腕部),通過被動伸直手指關節,將肌腱向指尖方向拉動,而相反方向的拉動,只能靠繼續的、力量更大的主動活動;背側肌腱的損傷,通過被動屈曲關節,將肌腱向指尖方向拉動,相反方向拉動也依靠主動活動。
5.被動功能練習一般從第七周開始。
需要被動活動的病例都是較重的,涉及多指,操作時要一個手指一個手指地去做。雖然一般情況下肌腱滿六周應該完全癒合,但仍然嚴禁用猛力一次將手指屈曲或伸直。每次用力時,在一個阻力上要持續半分鍾,此時患者應該而且必須感覺到疼痛,否則力量可能不夠。所用力度每天漸進。可能某一次感覺到突破感,只要手指向另一個方向還能主動活動,說明肌腱未斷,而是粘連帶被徹底拉斷。
6.為患者做被動活動是一件很累的事情,患者也會因疼痛感覺痛苦,但只能堅持。
被動活動不能替代主動活動。所有的功能練習,對於單側損傷的患者,應當做滿三個月。
活動前用熱水泡手效果更好。活動後傷手腫脹加重是正常的。牽引支具可減輕被動活動的勞動量。但需再次強調,注重質量不要數量,沒有疼痛和勞累的活動是無效的!
7.如果伴有骨與關節等組織損傷,雖然在方法上大致相同,但具體的時間點和注意事項,還需根據具體情況而定。較輕的病例通過功能練習,可以獲得滿意的結果,治療就此結束;而較重的病例,都免不了後期的手術治療——肌腱松解術。肌腱松解術的時機,一般在第一次手術後半年左右。
2、我右手食指斷掉手術83天。鋼針拆了20天,被動中節能彎曲90度未節微動,主動沒反應。屈伸肌腱粘連嗎
放心的告訴你,沒有粘連,copy因為你手指手術了這么長時間,鋼釘固定,石膏還外固定,這樣百長期的屈伸肌腱不能度正常的活動,造成手指不能主動活動,這種情況就問得靠你的另一隻手做被動運動活動,半個月以後自己就能恢復,放心答,沒大問題,最後祝你早日康復
3、腱鞘炎吃什麼葯效果好?
建議:腱鞘炎的治療是局部的注射是最快最有效果的。而其他的口服葯物治療是效果不佳的。
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4、手指肌腱損傷,術後粘連,現在已經3個月了,能否做松解手術【術後手指肌腱粘連】
有可能是粘連,肌腱手術後粘連很常見,必要時可行松解術,主要看對功能影響大小,如能主動屈曲40-50°就不需手術了。做松解手術最好術後六個月,軟組織恢復良好,關節被動屈曲活動正常。
(積水潭醫院諸寅大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)