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自體半腱肌腱

發布時間:2021-01-10 03:51:13

1、自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶【交叉韌帶撕裂】

你好!陳舊性內側副韌帶鬆弛是否需要手術處理須檢查患處後才能決定,只有鬆弛度較高的才須手術。copy至於前交叉韌帶重建術後如何百康復鍛煉,這最好咨詢手術醫生本人,因術中是什麼情況他最清楚。

(武漢協和醫院段德宇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進度行!)

2、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?

很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)

3、重建前交叉韌帶用自體腘繩肌腱,是把比肌腱完全切斷取出嗎?能否再生?

是切斷兩塊肌肉的腱性部分,不會再生,影響就是屈膝的力量會減少20%,不過經過康復鍛煉對人體沒什麼大的影響。

4、自體肌腱移植採用何種肌腱為佳手術效果如何風險如何

適應症:
肌腱有缺損、不宜直接縫合者。
禁忌:
1.如局部軟組織條件不好,肌腱移植後容易發生粘連。
2.關節僵直患者,肌腱移植前宜先改善關節被動活動度。
3.患指骨折未癒合或畸形癒合且妨礙功能者,宜先處理骨折或糾正畸形。
4.注意調節肌腱張力。
5.盡可能保留腱鞘滑車。
操作步驟:
1.麻醉 根據手術需要,選擇合適的麻醉方式。
2.體位 根據手術需要,選擇合適的體位。
3.切口根據肌腱損傷部位選擇合適的切口。
4.手術操作
(1)顯露肌腱損傷部位,游離遠近兩側肌腱斷端。
(2)根據肌腱缺損長度,切取相應長度的供腱。
(3)採用適當方法縫合肌腱。
注意事項:
1.如局部軟組織條件不好,肌腱移植後容易發生粘連。
2.關節僵直患者,肌腱移植前宜先改善關節被動活動度。
3.患指骨折未癒合或畸形癒合且妨礙功能者,宜先處理骨折或糾正畸形。
4.注意調節肌腱張力。
5.盡可能保留腱鞘滑車。

5、聽說韌帶損傷了不手術幾乎不能恢復,是真的嗎?我是前交叉韌帶和外側付韌帶損傷……求解答

具體問題要具體分析

如果是韌帶撕裂,斷裂等,確實需要手術

如果只是韌帶拉傷等輕微的,只要適當休息,合理用葯,會自己恢復

所以還是要看韌帶損傷的程度

最好到正規醫院檢查,確定韌帶的損傷程度,對症用葯

6、自體腘繩肌腱重建acl,腘繩肌腱全部切斷嗎?能否再生?腘繩肌豈不是廢掉了嗎?

看肌腱的長度了,取其中的半腱肌(和)股薄肌,約有80%的病人可以再生,腘繩肌里的股二頭肌最主要,而且屈膝動作不是很重要,身體可以通過重力屈膝

7、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換,康復後,肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶,或者維持替換的肌腱不變?

這個問題很有意思。有點繁瑣,有點專業,說詳細點,你慢慢理解吧。

人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的,置換以後過一段時間,之前的細胞都死光了,被新的細胞代替了;所以,當然會是前交叉韌帶了。

實際上你不需要擔心,因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。

前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的,而且都是自己的細胞,他們在體內的區別就是作用不一樣;所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎?手上或者胳膊上皮膚燙傷了,用腿上或者肚子上的皮膚植上去,過一段時間就沒區別了(你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎?);區別就是肌腱的適應慢一點。

不過,半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的,骨骼止點供給只佔很少一部分,肌肉的血供相對豐富(舉例,相當於富人家的孩子,從小營養過甚)。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給,骨骼止點供給也佔一部分;二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的(舉例,相當於窮人家的孩子,從小營養不太好,吃粗茶淡飯長大的)。
而且,半腱肌置換是單純的肌腱置換,是不帶骨頭的(異體肌腱是「骨--腱--骨」模式)。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以,置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。

最後,總結一下:置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。

最最後再說一下,你年輕,做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況,不要問為什麼醫生沒給你做這個。

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