手肌腱包紮

1、做過右手拇指肌腱吻合術，滿三周拆完石膏後創口發炎並起膿。經約一星期碘伏消炎，紗布包紮後創口重新結合

無力是很正常的，主要還是要通過後期鍛煉！左手輔助右手拇指彎曲伸直，達到實在忍受不了的疼痛！階梯性鍛煉！我手背肌腱斷裂兩根，右拇指斷裂二分之一！醫生一周拆線，三周去掉石膏！定期復查！我沒去，一周拆線，兩周取了石膏！像剛和你說的一樣階梯性輔助鍛煉！

2、腱鞘炎一旦轉化成囊腫，難道只有手術了嗎？

我仔細摸了很久，發現裡面明顯是長了個「包」。那時雖然還是九幾年，但十幾歲的我在已經知道「癌」這個恐怖的字眼了。我自己當時特別害怕是得了惡性腫瘤，好幾天都沒睡好覺，最後還是告訴了爸媽。爸媽直接帶我去了醫院，醫生看了眼而後說了一個病名：「腱鞘囊腫」。

手術很順利。盡管至今我的左手腕上還有個疤痕，但這個「包」就再也沒有復發過。後來，我自己成了醫生，每次門診遇見「腱鞘囊腫」的患者，我都會給他們看我手腕上的疤痕。

那麼，這個所謂的「腱鞘囊腫」到底是個什麼東西？長了這玩意，到底該怎麼治？除了手術切掉外，有沒有其他選擇？今天咱們就來聊一聊這個話題。

1、什麼是「腱鞘囊腫」？

先說什麼是「腱鞘」。就像「刀鞘」是包著「刀」的「管道」一樣，「腱鞘」就是包著「肌腱」（老百姓說的筋）的管道。

「腱鞘」對其內部的肌腱具有潤滑、減少摩擦和保護肌腱的功能。下圖就是手腕部腱鞘的位置。仔細看，是不是和上面那張腱鞘囊腫的圖的位置一樣？

而「腱鞘囊腫」，其實就是各種原因，讓腱鞘區域長出了小的囊，囊里充滿了較為粘稠類似膠水一樣的透明液體。目前業內認為：腱鞘囊腫是發生於關節或腱鞘，可能是由緻密結締組織疝出腱鞘、韌帶、關節囊、滑囊和半月板引起。

簡單說，其實就是筋的附近長了個充滿粘稠液體的囊。

可以說，腱鞘囊腫是最常見的手部軟組織腫塊了，最常見於10-40歲人群，而且女性比男性多[1]。絕大多數（70%）的腱鞘囊腫見於手腕背側，20%在手腕掌側[1]。

至於，為什麼會長這東西？其實業內目前還沒有確定結論。比如重復運動或外傷是不是致病因素，目前尚不確定。但已有人提出腱鞘囊腫為關節周圍結構的黏液樣變性[2]。當然，即便我們不知道它究竟為什麼會長，但這並不影響後面的治療。

2、「腱鞘囊腫」有什麼症狀？如何確診

主要就是發現長了個包，摸起來質地有點韌（像摸鼻尖一樣）、平滑、類圓形、有彈性。一般情況下不疼不癢，但如果明顯腫脹的話，可能伴有腕關節疼痛、按壓疼痛，腕關節無力以及活動受限。

患者可能注意到囊腫大小隨時間改變。偶然情況下囊腫可擠壓並引起神經卡壓，從而導致感覺、運動異常[3]。來看病的患者，要麼是因為美觀原因，要麼就是和我一樣擔憂可能為惡性腫瘤[4]。

骨科醫生一般通過詢問病史和簡單觸診，再輔助以B超基本就能確診了。一般不需要拍片子或其他復雜檢查。

3、怎麼治？

（1）觀察（甭管它）

很多人並不知道的是：

即便不給於任何干預，超過一半的腱鞘囊腫患者，可能出現腱鞘囊腫自發消退[5,6]。

正是因為腱鞘囊腫如此高的自愈率，加上其本身並發症又很少，所以臨床上這個病大多以觀察為起始治療方案。

即：只要明確診斷為腱鞘囊腫，如果沒啥不舒服沒啥影響，就甭管它，給它個「改過自新」的機會，觀察這就好。超過一半的概率會自己消失。

（2）有創治療

如果腱鞘囊腫仍持續存在、反復復發，甚至症狀嚴重，甚至顯著限制活動時，我們就要對其進行有創傷的干預治療了。主要包括兩類：抽吸引流和手術切除

1）抽吸引流：

即醫生使用注射器刺入囊腫，抽出囊液。此外，用針穿透讓液體流出來也屬於這類。

盡管一些研究[7,8]證實，抽吸包紮治療腱鞘囊腫的確有較好效果，尤其是多次穿刺抽吸和輔助固定時。但比較尷尬的是：一半以上接受抽吸治療的腱鞘囊腫大約會在1年內復發[5]。

而且，無論是抽吸，還是刺破，都有一定的感染風險，所以不能自己在家做，必須到醫院由專業醫生無菌操作。

以前還有很多醫生會在抽吸後往腱鞘囊腫里注射激素、玻璃酸鈉甚至硬化劑，但是因為囊腫可能和關節相通，加之相關研究發現這么做不僅有風險而且效果也不好，所以我們已不再注射葯物[9-11]。

2）手術切除

對於觀察或抽吸後，症狀持續存在或復發的患者，可以考慮進行手術治療。

不管是切開手術，還是關節鏡微創切除，都得把整個囊腫連著下面的「根」一起全部切除。我自己的腱鞘囊腫就是這么做的。

盡管手術切除是「終極」治療方案了，但相關研究[12]還是發現：無論採用標准切開手術，還是關節鏡微創手術，腱鞘囊腫術後復發率約為10%。

而且，手術還有一定潛在的風險，比如：感染、關節活動度減少、肌腱損傷、神經血管損傷以及不美觀的瘢痕。

（3）用手按破或用重物砸破，可行么？

關於腱鞘囊腫，有種說法叫「用一本聖經痛擊它(bashing it with a bible)」，就是因為以前常用暴力，比如用手按或用重物砸，將腱鞘囊腫隔著皮弄破。然而，目前業內主流觀點都認為這是一種效果不一致，且有風險的治療方法，如今已不推薦這么做。

畢竟，「人家」有超過50%的幾率「改過自新」，不是萬不得已，何必呢......

3、肌腱斷裂 三周了 可以不用包紮嗎

肌腱斷裂需要明確是什麼位置的肌腱，建議至少固定一個月以上，其次就是定期復查，一定要好好休息，不能活動。

4、手腕韌帶、肌腱等的復合性損傷需要用紗布包紮嗎

"手腕不靈活動是痛 估計是韌帶、肌腱等的復合性損傷"叫綜合性損傷，主要是休息，白天的時候去醫院開點止疼的葯就好了。這個不是什麼急症。當然，骨頭有問題的話就那要馬上看了。如果是不腫，不青不紫，白天去看也可以。