1、手背肌腱粘連
這不是粘連,這只是肌腱斷裂手術後喪失活動功能,四個星期脫石膏後開始鍛練,用另一隻手幫助彎曲,彎到自己能承受得住,剛開始鍛練會很痛,但你要忍住,不能用猛力,鍛練最佳時間時脫石膏後一個月內,我以前左手中指被不銹鋼切斷,手術三周就開始鍛練了,鍛練半個月就可以握拳了。還有,鍛練不需要什麼葯物,堅持每天練習彎曲伸直。
2、人的手背上有肌肉嗎
手背肌肉及肌腱如下:
(1)拇長展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘;
(2)橈側腕長伸肌、短伸肌腱及其腱鞘;
(3)拇長伸肌腱及其腱鞘;
(4)指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘;
(5)小指伸肌腱及其腱鞘;
(6)尺側腕伸肌腱及其腱鞘。
3、手背上的肌腱痛怎麼辦
這可能與風濕有關的,另外還應該查查電解質,排除低鉀的可能,感冒或是運動後的影響.注意休息和理療,祝您身體健康。
4、手背肌腱斷裂
肌腱斷裂後的生長需要3個月才可以到90%以上的強度,你現在已經差不多兩個月了,可以進行功能鍛煉了,分階段,小拇指僵硬的話,可以被動屈伸關節,注意是被動,使關節松解開來,一般要壓關節要有點疼痛才行,關節鬆了,自然活動會變好。另外,伸肌腱的恢復效果往往好於屈肌腱,希望對你有幫助,有什麼疑問可以繼續追問
5、手背肌腱粘連怎麼鍛煉呢,五個月了不會主動握拳
肌腱斷裂在拆石膏當天開始功能練習。只要是積極鍛煉,逐漸加強鍛煉強度,練3個月左右能恢復9成以上。我30天拆石膏。拆石膏當天開始練習,功能練習.活動開始時,手指不會有動作,就像是手指不聽使喚,但堅持下去,就會發現每天都會有進步。多給自己信心。。 活當用力是不會斷開的放心。 我原來手指和手背 [練到握緊拳頭時] 也是不能向下彎曲的, 我握緊拳頭時手背和前臂慢慢拉開成90度,練習兩月才能拉開成90度的[我是說手自己用力給拉開成90度,不是另一手幫壓或掰} 握緊拳頭時手放在膝蓋上另一手抓住拳頭向後拉開就成要慢慢拉哦。 熱水浸泡時多按摸手腕 要用另一隻手幫壓,壓到要感覺到疼痛 ,並在此狀態下堅持半分鍾以上,可重復做,每天分多組進行,多做握拳動作。練習也不要太大力,防止肌腱再次斷裂。活動前如用熱水浸泡傷手十五分鍾,做按摸。活動時也按摸效果會更好。{我是每天兩次,早上一次,下午一次}。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫,這是正常現象.晚上睡覺時放手高些早上起就容易消腫,白天手也要放手高點,不然也會腫的。可用外用,練習前10天是很痛的,過了就沒有那麼痛了。每天你有多長時間就練多久,要多活動哦,休息後又練,,練3個月就行了。練得好就沒有粘連的 手沒有力可用靡托車離合[刀仔}練或用抓小球練到有力時再用握力器練。我是前臂肌腱斷裂食指
6、手背有多少根肌腱?分別叫什麼名稱?
摘要:目的 為手背肌腱部分移位修復掌指關節脫位提供解剖學依據。 方法 30側成人上肢標本,將手背肌腱分為上、中、下三部分作形態學測量。 結果 拇短伸肌腱長(8.2±0.8)cm,上、中、下段寬度分別為(2.3±0.6)mm、(1.9±0.7)mm、(2.8±0.9)mm,厚度分別為(1.2±0.3)mm、(0.9±0.3)mm、(8.2±0.8)mm。指伸肌食指腱長(13.0±1.6)cm,寬度分別為(2.2±0.5)mm、(2.2±0.4)mm、(3.0±0.6)mm,厚度分別為(1.4±0.2)mm、(1.1±0.2)mm、(1.2±0.2)mm。食指伸肌腱長(9.2±3.0)cm,寬度分別為(3.1±0.8)mm、(2.7±0.6)mm、(3.1±1.2)mm,厚度分別為(0.9±0.2)mm、(0.9±0.2)mm和(1.0±0.2)mm。指伸肌中指腱長(18.4±2.3)cm,寬度分別為(4.1±1.0)mm、(2.2±0.5)mm、(4.3±0.3)mm,厚度分別為(1.3±0.4)mm、(1.5±0.3)mm、(1.4±0.5)mm。指伸肌環指腱長(14.1±2.4)cm,寬度分別為(2.2±0.6)mm、(1.8±0.5)mm、(4.1±1.3)mm,厚度分別為(1.3±0.4)mm、(1.2±0.3)mm、(1.1±0.6)mm。指伸肌小指腱長(9.4±1.4)cm,寬度分別為(1.5±0.4)mm、(1.2±0.4)mm、(2.9±0.7)mm,厚度分別為(0.9±0.3)mm、(0.8±0.2)mm、(0.6±0.2)mm。小指伸肌腱長(12.1±2.1)cm,寬度分別為(1.7±0.5)mm、(1.3±0.4)mm、(3.0±0.9)mm,厚度分別為(0.9±0.3)mm、(0.8±0.2)mm、(0.7±0.3)mm。 結論 手背肌腱部分轉位有足夠的長度和強度修復掌指關節脫位。
關鍵詞: 手背肌腱;部分肌腱移位;掌指關節脫位;應用解剖
Applied Anatomy of Transposition of Partial Tendon of Dorsum of Hand to Rebuild Metacarpopha┐langeal Joint
ZHANG Guo-dong,ZHANG Fa-hui
(The Center of Clnical Anatomical Research,Fuzhou General Hospital Nanjing Military Region of PLA,Fujian Fuzhou350025,China)
Abstract:Objective To provide anatomical basis for the operation of the transposition of partial tendon of dor-sum of hand to repair metacarpophalangeal joint dislocation.Methods Morphology configuration were measured with classifying tendon of dorsum of hand into three parts on30sides of alt cadaver upper limb specimen.Results The lenth of the tendon of short extensor muscle of thumb is8.2±0.8cm,the width of tendon is2.3±0.6mm,1.9±0.7mm and2.8±0.9mm,the thicknesses of tendonis1.2±0.3mm,0.9±0.3mm and8.2±0.8mm at up-side,middle and down side,The lenth of tendon of index finger of musculus extensor digitorum communis is13.0±1.6cm,the width of tendon is2.2±0.5mm,2.2±0.4mm and3.0±0.6mm,the thicknesses of tendon is1.4±0.2mm,1.1±0.2mm and1.2±0.2mm,The lenth of tendon of extensor muscle of index finger is9.2±3.0cm,the width of tendon is3.1±0.8mm,2.7±0.6mm and3.1±1.2mm,the thicknesses of tendon is0.9±0.2mm,0.9±0.2mm and1.0±0.2mm.The lenth of tendon of middle finger of musculus extensor digitorum communis is18.4±2.3cm,the width of tendon is4.1±1.0mm,2.2±0.5mm and4.3±0.3mm,the thicknesses of tendon is1.3±0.4mm,1.5±0.3mm and1.4±0.5mm.The lenth of tendon of ring finger of musculus extensor digitorum communis is14.1±2.4cm,the width of tendon is2.2±0.6mm,1.8±0.5mm and4.1±1.3mm,the thicknesses of tendon is1.3±0.4mm,1.2±0.3mm and1.1±0.6mm.The lenth of tendon of little finger of musculus extensor digitorum Communis is9.4±1.4cm,the width of tendon is1.5±0.4mm,1.2±0.4mm and2.9±0.7mm,the thicknesses of tendon is0.9±0.3mm,0.8±0.2mm and0.6±0.2mm,The lenth of extensor digiti minimi muscle tendon is12.1±2.1cm,the width of tendon is1.7±0.5mm,1.3±0.4mm and3.0±0.9mm,the thicknesses of tendon is0.9±0.3mm,0.8±0.2mm and0.7±0.3mm.Conclusion The transposition of tendon of dorsum of hand has enough lenth and intensity to rebuild metacarpophalangeal joint.
Key words:Tendon of dorsum of hand;Transposition of partial tendon;Metacarpophalangeal joint dislocation;Applied anatomy 掌指關節脫位為臨床骨科常見手部損傷,以向背側脫位為主。治療上輕度脫位可以閉合整復,重度脫位常伴有關節囊及韌帶斷裂,保守治療後關節不穩定者可高達40%~50%〔1~2〕 。Williams〔3〕 和Baltas〔4〕 認為掌指關節背側脫位閉合復位一旦失敗,應及早切開復位。以往的手術方法為直接縫合損傷的關節囊及側副韌帶〔5~7〕 。近來,有學者提出利用闊筋膜移植重建掌指關節〔8〕 ,利用跖趾關節遠側半關節移植修復掌指關節〔9~10〕 ,其目的都是重建掌指關節。嚴重的掌指關節損傷伴有關節囊及側副韌帶部分缺損,難以通過直接縫合完全修復,且修復之後關節僵硬,力量減弱,特別是陳舊性掌指關節脫位之後關節有廣泛的粘連和肌腱萎縮,直接縫合更難以實現。近年來通過肌腱移位修復關節脫位的報道較多,在臨床上也取得良好療效〔11~13〕 。作者通過應用解剖學研究,設計了以手背肌腱部分移位修復掌指關節脫位及韌帶損傷的術式,現報告如下。
1 資料與方法
30側成人上肢標本,將拇短伸肌腱、指伸肌(食指腱、中指腱、環指腱、小指腱)、食指伸肌腱、小指伸肌腱性部分(從肌肉和肌腱的移行處至掌骨底止點)分為上、中、下三段。分別測量其各部的寬度、厚度以及各肌腱長度。中指、環指、小指的指伸肌腱如為多根,則測量取其平均值,如為獨立一腱,則直接測量。
2 結 果
2.1 肌腱的形態學觀測 掌指關節由掌骨小頭和近節指骨底構成球窩關節,可作屈伸、收展和旋轉運動,但拇指掌指關節為屈戊關節,只能作屈伸運動。關節囊周圍借掌側韌帶(掌板)和側副韌帶增強。在第2~5掌骨頭間借掌伸橫韌帶連接。拇短伸肌為小梭形肌,起於橈骨背面以及鄰近骨間膜,緊貼拇長展肌外側下行,被共同的腱鞘包裹,多數至於拇指近節指骨底後面,同時延伸至遠節指骨底者佔29%。其腱性部分長(8.2±0.8)cm(6.0~10.2cm)。食指伸肌起自拇長伸肌下方的尺骨後面中部以及骨間膜,肌腱向下移行為長腱,在指伸肌腱深面與之一起通過骨纖維鞘,移行於食指的指背腱膜。食指伸肌腱在手背居於指伸肌食指腱的深面和橈側,其腱性部分長(9.2±3.0)cm(6.2~20.5cm)。指伸肌起自肱骨外上髁和前臂筋膜,肌腹於中、下1/3交界處移行為各並列的長腱,與食指伸肌腱一起,經過伸肌支持帶深面至手背,分別移行為2~5指指背腱膜。指伸肌的肌腱數目為3~10個不等,其中以4腱(39%)和5腱(29%)居多,肌腱分至環指數目最多,至中指的肌腱最粗,環指次之,至小指的肌腱最細。各腱之間有腱間結合,食指和中指的腱間結合多為膜性,纖維橫向;中指和環指的腱間結合多為腱性,纖維斜行;環指和小指的腱間結合多為腱性,呈Y型。指伸肌食指腱腱性長(13.0±1.6)cm(9.8~15.5cm),指伸肌中指腱腱性長(18.4±2.3)cm(14.5~22.0cm),指伸肌環指腱腱性長(14.1±2.4)cm(9.2~19.0cm),指伸肌小指腱腱性長(9.4±1.4)cm(6.9~12.0cm)。小指伸肌實為指伸肌的一部分,在腕背有獨立的腱鞘,腱至手背分成為兩束,移行為小指的指背腱膜。小指伸肌腱多數為兩腱(81%),還有一部分同時至於環指的指背腱膜,其腱性長(12.1±2.1)cm(8.4~16.1cm)。以上7肌腱的測量數據見表1。
2.2 摹擬手術實驗
2.2.1 修復拇指掌指關節脫位的手術方法 本術式選取拇短伸肌半腱移位修復掌指關節脫位。取橈骨頭背側至拇指掌指關節切口,略呈反S型,始於橈骨頭背側,止於拇指掌指關節橈背側,切口的起止點盡可能避免與皮紋垂直,長度大約 表1 手背肌腱的測量數據切開皮膚,向兩側游離並掀開皮瓣大約2.5cm×7cm大小。切開手背筋膜,注意保護橈神經淺支以及橈動脈,游離拇短伸肌腱,向上游離肌腱,切開拇長展肌和拇短伸肌腱鞘,向上切開伸肌支持帶大約2cm,向下游離肌腱至掌指關節近端1.5cm。探查拇指掌指關節的脫位情況,清除導致嵌頓的組織以及淤血,沿斷裂的關節囊或者側副韌帶探查關節腔,如有碎骨則清除,將掌指關節充分復位(如為陳舊性脫位,則先進行瘢痕切除、粘連松解);以1-0絲線間斷縫合斷裂的關節囊及側副韌帶,如有較大缺損可暫時不縫合。將拇短伸肌腱縱向劈成兩半,近端於伸肌支持帶上2cm切斷其橈側半腱或尺側半腱,游離半腱至掌指關節近端1.0cm,半肌腱長約5~7cm。顯露第一掌骨底約1.5cm,用2.5mm直徑鑽頭手持式電鑽,在第一掌骨近端距離關節面0.6cm處鑽孔,方向從橈側到尺側,同法在第一指骨近端鑽孔,距離關節面大約0.6cm。將拇短伸肌半肌腱瓣游離近端從第一掌骨骨性隧道橈側穿入,從尺側穿出,然後從第一指骨尺側穿入,從橈側穿出,肌腱瓣在橈側交叉,充分復位後拉緊肌腱瓣,7-0絲線縫合固定半肌腱至關節囊,充分利用移位的半肌腱,以1-0絲線將缺損的關節囊和側副韌帶修補,重建尺側副韌帶的完整。游離端向上返回橈側,拉直後與另拇短伸肌腱止點處縫合固定(見圖1)。充分止血,將切開的腱鞘、伸肌支持帶縫合,關閉創口。
圖1 拇短伸肌腱部分移位修復拇指掌指關節術式設計示意圖 1.橈神經淺支2.橈動脈3.拇長伸肌腱4.拇短伸肌半肌腱5.拇短伸肌腱6.指背動脈、神經7.骨性隧道8.縫合處
2.2.2 修復食指掌指關節脫位的手術方法 本術式選取指伸肌食指腱移位修復掌指關節脫位。取腕背部至食指掌指關節切口,略呈反S型,始於腕背橫紋中點,止於食指掌指關節橈背側,長度大約6~7cm。半肌腱移位修復食指掌指關節的方法同拇指掌指關節(見圖2)。切開手背筋膜時注意保護橈
神經淺支分支以及掌背動脈。向上游離指伸肌食指腱,切開 指伸肌和食指伸肌腱鞘,將指伸肌食指腱縱向劈成兩半,近端於伸肌支持帶上2cm切斷橈側半腱,半肌腱長約6~8cm。鑽孔大小應根據准備用於移位的半肌腱適合。
2.2.3 修復中指、環指、小指掌指關節脫位方法 本術式選取指伸肌中指、環指腱以及小指伸肌腱移位修復3~5掌指關節脫位。與食指掌指關節脫位修復基本相同。取腕背部至3~5掌指關節切口,略呈反S型,始於腕背橫紋中點,分別止於中指、環指、小指掌指關節橈背側,長度大約6~7cm。切開手背筋膜時注意保護尺神經手背支分支及掌背動脈,避免損傷腱間結合。取中指、環指腱橈側或尺側半均可,近端於伸肌支持帶上3cm切斷橈側半腱,向下游離半肌腱至腱間結合。取小指伸肌尺側半腱從第一掌骨的尺側骨性隧道進入,固定關節後從第5指骨尺側穿出,縫合固定(見圖2)。
3 討 論
3.1 術式設計的解剖學基礎 嚴重的掌指關節損傷重建掌指關節的困難在於缺少修補的材料,直接縫合往往難以完全修復關節囊;切取其他部位的肌腱進行修補術後易於復發,而且增加手術時間。作者通過對手背肌腱應用解剖學的研究,提出部分肌腱移位修復掌指關節脫位的新術式,其解剖學理論依據在於:本術式採用手背肌腱部分移位作修復材料,修復斷裂、缺損的掌指關節囊及其側副韌帶,穩定關節,增強關節力量,以達到重建關節的目的。本術式選擇的肌腱全長均位於皮下,諸肌腱有足夠的長度固定脫位的關節,第1~5掌指關節大多有多根肌腱附著,部分切除肌腱,對其功能影響較小。利用手背肌腱的移位修補關節,同時修復了側副韌帶、關節囊、並且使關節背側的肌腱得以固定,從而達到重建的目的。因此,利用手背肌腱的移位修補關節,有取材簡便、轉位容易,創傷小,固定可靠,對掌指關節生理結構破壞較小,術後恢復接近生理功能等優點。作者在進行部分肌腱移位修復關節脫位研究中進行了全、半肌腱的生物力學測試,結果表明全肌腱和半肌腱平均破壞荷載無顯著性差異(P>0.05),臨床證實〔13〕 符合力學原理。
3.2 臨床應用要點 a)術中移位肌腱的選擇。拇短伸肌腱在拇指的運動中,較其他肌腱處於次要地位,故選擇之。如果術中拇短伸肌腱外徑太小或者長度不滿足移位需要,可以選擇拇長伸肌腱;指伸肌食指腱較食指伸肌腱長,位置較表淺,同時避免損傷腱間結合,故選擇之。指伸肌中指腱如果以多根肌腱的形式出現則可以選擇其橈側肌腱的尺側半進行移位,可以避免損傷腱間結合,但是如果以單根肌腱的形式出現,則游離半肌腱至腱間結合即可。同理適用於指伸肌環指腱。選擇小指伸肌腱,因為其居於尺側,移位重建關節較方便;b)手術需輕柔、細致,避免加重損傷,保證術後最大限度
1.小指伸肌腱 2.指伸肌小指腱 3.腱間結合 4.指伸肌環指腱 5.指伸肌中指腱 6.食指伸肌腱 7.指伸肌食指腱 8.指伸肌食指、中指、環指腱半肌腱,小指伸肌腱半肌腱 9.骨性隧道 10.縫合處 恢復手功能;c)保護臨近結構,術中須防止受壓迫或損傷。本術式在直視下進行,術中注意保護橈神經淺支、尺神經手背支,肌腱固定關節的時候注意保護指背動脈、神經。腱間結合可加強手指連接的堅固性,限制手指過度單獨活動以保證手指的運動協調,加大手指的作用力。過多的損傷腱間結合會導致術後掌指關節的不穩,術中需加以注意;d)肌腱分離。手術中根據具體情況可以分離肌腱6~8cm,即有足夠的長度固定關節,肌腱起點與肌肉移行處及止點處腱間結合處不必分離過多,伸肌支持帶只需切開2cm左右,就可以保證移位半肌腱的長度;e)鑽孔的骨性隧道大小應根據半肌腱的大小決定;f)縫合半腱末端時要在緊縮掌指關節時進行,松緊度適宜,以掌指關節活動靈活、固定可靠為宜;g)缺損過多的關節囊和側副韌帶不必直接縫合,以移位的半肌腱作為修補的材料往往更容易進行;h)如有掌骨、指骨骨折,可於術中以克氏針固定,並不會影響肌腱移位重建掌指關節的進行;i)術後手功能的鍛煉可以減少關節粘連,對於掌指關節的恢復甚為重要,術後半年內切勿進行手部劇烈操作。
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7、怎樣可以使手背上的肌腱一動就很明顯。我覺得那種很好看。求解!!!!
您好,您可能因為睡覺的時候姿勢不對導致胸椎出現錯位或小關節紊亂導致。建議您去醫院的針灸推拿科看看,自己就不要亂吃葯了。
8、手背肌腱恢復
1.石膏一般一個月左右拆除。
2.手部功能鍛煉一般在術後15天~20天左右開始,視創傷恢復狀況而定。
3.肌腱一般完全癒合需要一個月左右甚至更長時間。
4.飲食上可以多攝入一些動物蛋白和膠原含量豐富的食物,比如豬皮,蹄筋一類的東西,對恢復有一定作用。勿食辛辣刺激性食物及絕對禁止煙酒。
5.需要注意:術後一周內盡量不要活動肌腱損傷的手指,以免縫合處開裂。如果一切正常,14天左右(視你的恢復情況而定,如果有感染等情況可能會需要更長時間)開始手部功能鍛煉,此期比較痛苦,但必須堅持,否則發生肌腱粘連麻煩多多。肌腱吻合後粘連一定會發生,早期功能鍛煉可以將粘連導致的後遺功能障礙降至盡可能低。
PS:你的病例誰寫的?看得我一頭霧水。實習生寫的吧?位置都描述錯了。你說的是手背,而病例上並沒描述出確切位置,創口的走向都沒說清。手背肌腱是伸肌腱,對功能的影響遠沒有屈肌腱那麼嚴重。