手部肌腱損傷

1、手部肌腱損傷的治療方法有哪些？

(1)指屈肌肌腱損傷的康復A制動期的康復:術後用石膏托製作Kleinert夾板固定患手，保持腕關節屈曲20~30度，MP關節屈曲45~60度，指間關節伸直位術後2~3天拆去輔料及石膏，改戴手支架將手及手腕置於腕關節屈曲30度，掌指關節屈曲70度，受傷手指加上橡皮條牽引近端關節屈曲80度，末端關節屈曲40度，必須全日穿戴可以開始早期活動，利用橡皮筋的彈性將手指帶回屈曲位，每小時10次，治療師進行指間關節的被動活動，防止關節僵硬

B主動活動期術後4~6周，佩戴腕關節伸展矯形器，指示患者自由活動手指，包括手指的屈曲和握拳，配合壓力衣控制瘢痕增生，預防關節攣縮

C手握力練習及功能訓練期術後7~12周，肌腱已基本癒合，可以進行抗阻力運動或活動，以增強肌力，做較大幅度的關節伸展，增加肌腱滑動，減少粘連開始進行手指靈巧性訓練如皮革工藝陶藝彈琴刺綉等(見圖10-2-8圖10-2-9)，12周後大部分患者可以重返工作崗位，少部數患者需接受第二期重建手術，如肌腱松解術

(2)指伸肌腱的康復:肌腱修復術後，需要將關節固定在伸展位如DIP關節水平的肌腱損傷可引起杵狀指畸形，將DIP關節固定在伸展位制動期佩戴相應的矯形器，將手和腕關節處於適當位置，做主動屈指被動伸指練習(圖10-2-10)5~6周練習腕關節主動伸展及屈曲7周後，開始漸進式抗阻力運動和練習如做拼圖下棋拍球等作業活動(圖10-2-11)

圖10-2-10手指背伸矯形器

圖10-2-11拼圖

2、人的手上有肌腱嗎

手部肌腱損傷早期治療主要有以下幾個方面：

1.仔細的檢查：要制定一個最佳手術方案依賴術前術中的仔細檢查它關繫到手術成敗與效果如確認損傷與手術相距時間肌腱斷裂區域斷裂數目創口污染程度是否有不穩定骨折周圍組織損傷程度等然後才能明確肌腱早期處理與否及治療方法通常12 小時以內的傷口污染程度較小創口較整齊肌腱缺損較小均應爭取早期縫合一期閉合傷口而骨骼的正常結構與穩定性及創面覆蓋更是肌腱早期修復的先決條件。

2.清創：早期徹底的清創是直接影響預後的關鍵其目的是清除壞死組織污染及異物使污染傷口變清潔傷口同時也能進一步幫助了解肌腱及腱周組織損傷情況便於下一步處理清創以減輕創傷後炎症反應避免大量滲出血漿液聚集創口造成術後肌腱嚴重粘連。

3.肌腱修復：修復的原則是無張力無扭轉無損傷術後肌腱粘連與再斷裂是其主要並發症肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題修復肌腱防止粘連要從三個方面探討：

(1) 縫合方法及縫合材料的選擇;

(2) 保護腱周組織;

(3) 預防粘連的材料應用

肌腱縫合方法很多Kessler 氏法的優點在於縫合堅強牢靠縫合處不易劈裂可利於早期活動;吻合口粗糙面少能減少肌腱粘連的機會而且Kessler 氏法對肌腱血供關系影響較小選擇適當的縫合材料可進一步彌補術式的不足之處腱周組織指肌腱內外膜腱鞘腱紐等行肌腱修復時均應避免損傷腱周組織是肌腱血運的提供者它能保持肌腱滑動結構的完整性並減少術後肌腱粘連。

4.術後處理：修復肌腱後的活動是至關重要的在堅強縫合的基礎上早期活動能有效地減輕粘連即使有輕度粘連通過適當鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長使被修復的肌腱恢復一定的滑動功能敷料包紮以創面為限盡可能暴露以利早期功能鍛煉;保持適當的壓力可限制炎性反應滲出腫脹滲血並能幫助肌腱癒合其壓力以不產生神經壓迫症狀為宜。

3、手部屈指肌腱損傷的臨床表現

肌腱是關節活動的傳動裝置，是手部功能正常發揮的重要環節。即使手部各關節的功能均正常，肌腱損傷後，手部的功能也會完全喪失。
屈指肌腱分區 由於屈指肌腱在不同部位的解剖結構有其特殊性，治療原則和方法不盡相同，根據Verdan分類，可分為5區。
Ⅰ區 手指中節指淺屈肌止點到末節指深屈肌的止點間，拇指為近節中部到拇長屈肌腱止點。
Ⅱ區 中節指骨中部至掌骨頸部，常被稱為「無人區」。
Ⅲ區 「手掌區」，即從掌骨頸部到腕橫韌帶的遠側緣。
Ⅳ區 腕管區。
Ⅴ區 前臂區。
拇指屈肌腱亦分5區 Ⅰ區：拇長屈肌腱附著點；Ⅱ區：近節指骨頸到掌骨頸，即腱鞘區；Ⅲ區：大魚際肌肉區；Ⅳ區：腕管區；Ⅴ區：前臂區。

4、怎麼判斷手指肌腱或筋是否斷裂或損傷

應該是肌腱拉傷了~但是沒斷~斷的話就不是僅僅伸不直了，應該根本不能動
腫脹部位如果不發青的話應該裡面沒有破損，受傷24小時後可以熱敷。不需要吃葯。

5、胯骨骨折,手部肌腱損傷,做傷殘鑒定可以定為幾級傷殘

根據中華人民共和國國家標准《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》GB/T16180-2014規定，胯骨骨折只是可以評定為十級傷殘，經內固定術的可以評定為九級傷殘，骨盆移位或者術後不穩定的可以 評定為七級傷殘。

中華人民共和國國家標准
《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》
GB/T16180-2014

5.7七級
5.7.1定級原則
器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或並發症，存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
15)骨盆骨折內固定術後，骨盆環不穩定，骶髂關節分離;
15)骨盆骨折嚴重移位，症狀明顯者;

5.9九級
5.9.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
5.9.2九級條款系列
凡符合5.9.1或下列條款之一者均為工傷九級。
24)髕骨、跟骨、距骨、下頜骨、或骨盆骨折內固定術後;

5.10十級
5.10.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
5.10.2十級條款系列
凡符合5.10.1或下列條款之一者均為工傷十級。
12)身體各部位骨折癒合後無功能障礙或輕度功能障礙者;

6、手的肌腱受傷了怎麼辦？

（一）深肌腱抵止區（Ⅰ區） 從中節指骨中份至深腱抵止點。該區只有指深屈肌腱，斷裂後應爭取早期修復，直接縫合斷端。若在抵止點1cm以內斷裂，可將腱端前移，即切斷遠斷段，將近端重新附著於止點處。 （二）腱鞘區（Ⅱ區） 從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處（即中節指骨中份），在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內，傷後很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為「無人區」。目前一般主張，如系指淺屈肌腱牽拉斷裂可不吻合，以免粘連，深肌腱淺肌腱同時斷裂，僅吻合深肌腱，同時切除淺肌腱，保留腱鞘及滑車。亦有主張同時修復深淺屈肌腱。 （三）手掌區（Ⅲ區） 脫橫韌帶遠側至肌腱進入腱鞘之前的區域。手掌內深肌腱的橈側有蚓狀肌附著，斷裂後限制近端肌腱回縮。在蚓狀肌區深淺肌腱同時斷裂，可以同時吻合，用蚓狀肌包裹深肌腱，防止與淺肌腱粘連。蚓狀肌至腱鞘段，僅吻合深腱，切除淺腱。 （四）腕管區（Ⅳ區） 九條肌腱及正中神經擠在腕管內，空間較小，正中神經淺在，常與肌腱同時損傷。處理時應切開腕橫韌帶，僅縫合深肌腱及拇長屈肌腱，切除淺肌腱，以增大空隙。吻合口應不在同一平面。必須同時吻合正中神經。 （五）前臂區（Ⅴ區） 從肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3處。此區屈肌腱，有腱周組織及周圍軟組織保護，粘連機會少。屈肌腱在此區損傷，應全部作Ⅰ期縫合，效果常較好。但在多條屈指深淺肌腱斷裂時，要避免吻合口在同一平面，以減少粘連。 拇長屈肌腱斷裂，亦應爭取Ⅰ期修復。在掌指關節平面，肌腱被夾在兩塊籽骨之間，易造成粘連。該平面的斷裂，不直接縫合肌腱，而是切除遠斷端，在腕上腱一腹交界處作肌腱延長，將遠斷端前移，重新附著於止點處，亦可行環指屈指淺肌腱轉移代拇長屈肌腱。止點1厘米以內斷裂，通常採用肌腱前移法，但不延長肌腱。

7、手掌創傷醫生說肌腱受損

愛好體育運動的青少年﹐作跳躍動作時﹐有時因股四頭肌的強力收縮﹐而使脛骨粗隆骨骺被撕裂而分離﹐產生脛骨結節處隆突﹐並有明顯的局限性壓痛。當伸直膝部時也產生疼痛﹐X射線照片可見脛骨粗隆骨骺撕裂或呈瓣狀分離。
對股四頭肌部分撕裂﹐可採用長腿石膏托將膝關節固定於伸直位6周。對完全斷裂宜早期手術修復﹐石膏托伸直位固定6周。對脛骨粗隆輕度撕脫﹐仍採用石膏托伸直位固定。若系完全撕脫﹐則需手術修復﹐石膏托伸直位固定6～8周﹐而後理療並鍛煉股四頭肌運動。
跟腱斷裂 小腿三頭肌由腓腸肌和比目魚肌組成﹐其近端2/3為豐滿的肌腹﹐遠程1/3合並成強有力的肌腱──跟腱。為行走與彈跳的主要肌肉﹐其作用為使足跖屈。
跟腱斷裂可分開放性和閉合性。開放性者多見於銳器切割傷﹐其皮膚傷口與跟腱斷裂都在同一平面﹐跟腱斷端較整齊。閉合性損傷大多發生於中年人﹐多數為肌肉發達的運動員﹐後因缺乏鍛煉﹐肌肉﹑跟腱退變﹐一旦經外力牽拉而造成斷裂﹐或肌肉在跟腱處於緊張狀態時﹐突然猛力收縮而致跟腱斷裂﹐其斷端不整齊﹐常位於跟腱薄弱點﹐相當於跟腱止點以上3～4cm。足跟部產生劇烈疼痛﹐局部腫脹﹐並可觸及斷裂處的凹陷現象﹐足跖屈功能障礙及行走跛行。

8、手部肌肉拉傷怎麼辦?

肌肉損傷除由直接外力作用引起肌肉挫傷外，主要是由間接外力作用下使肌肉發生拉傷。常見的拉傷大腿後群肌、腰背肌、大腿內收肌等。
肌肉損傷後，傷處疼痛、腫脹、壓痛或痙攣，觸之發硬。受傷的肌肉做主動收縮或被動拉長的動作時，疼痛加重。
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肌肉拉傷後，首先要確認一下嚴重程度，抬抬胳膊，或者甩甩胳膊，看看會不會出現劇烈疼痛。一般情況下肌肉拉傷後，拉傷部位劇痛，用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊，觸疼明顯，局部腫脹或皮下出血，活動明顯受到限制。
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如果只是輕微的拉傷，感覺不是很強烈，但是拿重物或者抬高胳膊的時候會痛，建議在最痛的點熱敷一下，熱敷後情況會減輕很多，過兩天就好了。

9、肌腱損傷如何復健

你好，看你的傷勢特別嚴重，那麼大的傷口真嚇人，肌腱損傷是比較難恢復的，骨折了傷筋動骨一百天，多靜養不要動，肌腱復健要等你的骨頭都長好了，才能開始復健，不然骨頭會很容易出現二次受傷的，再次骨折非常難再好的。筋骨要復健你要准備好，會很難受疼痛感很強，要拉伸運動，疼也要堅持，准備迎接新的開始，有專業的康復教練會給你專業指導，是要有階段性一步步來。

10、右手食指肌腱損傷屬於幾種工傷

員工在工作中受傷，是屬於工傷范疇，應該向當地勞動部門申請工傷認定，判定為工傷。

工傷流程如下：
1、申請工傷認定。單位在事故發生後一個月內申請，如果單位未按時申請，員工可以在事故發生後一年內申請工傷認定 。
2、治療及休息期。員工在醫院治療和休息期間，單位按月支付員工工資，工資保持原待遇不變。
3、勞動能力鑒定。員工在達到一定醫療期後，可申請傷殘鑒定。
4、工傷待遇審核。員工在治療完畢或者勞動能力鑒定結束之後可申請工傷待遇，報銷醫療費用以及領取一次性傷殘補助金等。
5、員工和單位解除勞動關系時，單位應該支付有傷殘人員一次性就業補助金，社保支付一次性醫療補助金。

依據《工傷保險條例》
第十四條　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十七條　職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第二十三條　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，並提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。