肌腱病

1、上班的時候岡上下肌腱病伴撕裂肱骨頭骨髓水腫算工傷嗎?

這要看是什麼原因造成的，工傷認定是工作時間工作環境工作原因造成的才能認定工傷，因疾病發作在24小時內搶救無效死亡的視同工傷。

2、骨骼肌肉的圖書目錄

病例l 岡上肌腱關節面不全撕裂(部分性肩袖撕裂)
病例2 岡上肌腱完全撕裂和岡下肌腱前部撕裂合並岡上肌腱向近端攣縮(完全性肩袖撕裂)
病例3 岡上肌腱和岡下肌腱完全撕裂，肩鎖關節骨關節炎及Geyser征肩鎖關節滑膜囊腫
病例4 鈣化性肌腱炎，岡上肌腱鈣化破裂致肩峰下一三角肌下滑膜囊炎
病例5 肱二頭肌腱斷裂並肩胛下肌腱上部纖維撕裂
病例6 肱二頭肌長頭腱向內側脫位並肩胛下肌腱撕裂
病例7 盂肱關節前脫位並肱骨頭Hill-Sachs骨折和關節盂Bankart骨折後遺症，另可見盂唇撕裂並腱鞘囊腫形成
病例8 前盂唇韌帶骨膜袖撕脫(ALPSA)並盂肱關節前脫位致Hill-Sachs畸形
病例9 肩關節後脫位導致反Hill-Sachs骨折、Bankart病和肩胛下韌帶撕裂
病例10 前下盂唇撕裂
病例11 後上關節盂撞擊綜合征並盂唇後上部和岡上韌帶關節面部分撕裂
病例12 上盂唇前部和後部(SLAP)撕裂
病例13 下盂肱韌帶肱骨端撕脫(HAGL)
病例14 大結節骨折(無移位)並岡下肌腱部分性撕裂和肌腱內血腫形成
病例15 關節盂周圍囊腫導致岡下肌輕度萎縮
病例16 副肩峰骨
病例17 橈骨頭隱性骨折
病例18 內上髁炎
病例19 外上髁炎
病例20 橈側副韌帶近端撕裂
病例21 肱二頭肌腱遠端斷裂並攣縮
病例22 肱三頭肌腱撕裂伴血腫形成
病例23 肱骨小頭骨軟骨炎
病例24 肱三頭肌腱遠端部分撕裂並尺骨鷹嘴滑囊炎
病例25 三角纖維軟骨撕裂並尺骨壓迫綜合征
病例26 三角纖維軟骨和舟月韌帶撕裂
病例27 腕管綜合征
病例28 舟月分離並月骨向背側嵌入性失穩(DISI)
病例29 舟骨粉碎性骨折
病例30 月骨Kienbock's病(特發性骨壞死)
病例31 腕背側腱鞘囊腫
病例32 橈骨遠端骨折，斷端無移位
病例33 橈腕屈肌肌腱炎伴腱鞘炎
病例34 橈側腕屈肌肌腱完全斷裂
病例35 第一掌指關節尺側副韌帶撕裂
病例36 腱鞘巨細胞瘤
病例37 雙側股骨頭缺血性壞死(Ⅱ期)
病例38 雙側股骨頭缺血性壞死
病例39 右髖關節化膿性關節炎並周圍軟組織水腫
病例40 左側股骨頭一過性骨髓水腫
病例41 右髖關節盂唇撕裂合並早期Legg—Calve—Perthes病所導致的髖關節發育不良
病例42 髖臼發育不良、髖臼周圍腱鞘囊腫並盂唇撕裂
病例43 髖臼不全骨折
病例44 右股骨頸隱I生骨折
病例45 轉子滑膜囊炎並臀肌肌腱病
病例46 右股骨畸形性骨炎(：Paget病)
病例47 內側半月板後角撕裂
病例48 內側半月板水平撕裂並半月板囊腫形成
病例49 外側盤狀半月板並撕裂
病例50 內側半月板關節囊分離
病例51 內側半月板桶柄樣撕裂
病例52 外側半月板桶柄樣撕裂並韌帶廣泛撕裂
病例53 前交叉韌帶完全撕裂和內側副韌帶不全撕裂
病例54 後交叉韌帶完全撕裂
病例55 PCL附著處脛骨撕脫骨折
病例56 內側副韌帶和前交叉韌帶撕裂
病例57 膝關節後外側骨質損傷並外側副韌帶、股二頭肌肌腱完全撕裂和髂脛束不全撕裂
病例58 起自後交叉韌帶的關節內腱鞘囊腫
病例59 脛骨(突)前上部骨折並關節脂血病
病例60 雙側股骨髁和脛骨內側平台缺血性壞死，內側半月板後角撕裂
病例6l 股骨內髁特發性骨壞死伴假性不全骨折和脛骨近端局限性骨梗
病例62 股骨內側髁骨軟骨病
病例63 髕骨外側方脫位伴內側骨折、股骨外側髁挫傷及髕內側韌帶撕裂
病例64 色素絨毛結節增生性滑膜炎
病例65 特發性滑膜軟骨骨瘤病
病例66 前腓距韌帶撕裂
病例67 脛骨後肌肌腱完全撕裂
病例68 腓骨短肌肌腱撕裂
病例69 跟腱撕裂
病例70 跗骨竇綜合征
病例71 距骨內側骨軟骨炎
病例72 跟舟骨融合
病例73 跟骨不全骨折
病例74 足底筋膜炎
病例75 Morton's神經瘤並跖骨間滑膜囊炎
病例76 足底纖維瘤病
病例77 膝關節退行性骨關節炎
病例78 焦磷酸鈣二水化合物晶體沉著病
病例79 膝關節類風濕性關節炎伴血管翳和骨侵蝕
病例80 強直性脊柱炎所致雙側骶髂關節炎
病例81 痛風
病例82 臂叢神經損傷導致背部肌肉的去神經支配改變
病例83 臂叢肌肉Ⅱ度勞損
病例84 遲發性肌肉疼痛
病例85 化膿性肌炎和軟組織膿腫
病例86 臀大肌內血腫
病例87 骰骨骨髓炎
病例88 橈骨慢性骨髓炎並死骨及骨瘺
病例89 鐮狀細胞貧血及右髂骨急性梗死
病例90 右肱骨單純性骨囊腫病理骨折並「骨片陷落征」
病例91 髕骨動脈瘤樣骨囊腫
病例92 軟組織脂肪瘤
病例93 周圍性局限性神經纖維瘤
病例94 股骨遠端內生軟骨瘤
病例95 股骨遠端成骨肉瘤
病例96 右側髂骨尤文肉瘤(Ewing瘤)
病例97 急性髓性(非淋巴細胞性)白血病
病例98 骨骼肌非霍奇金(Non—Hodgkin's)淋巴瘤
病例99 多發性骨髓瘤
病例100 腎細胞癌肩胛骨轉移

3、大拇指肌腱炎好治療嗎?有什麼好方法?

臨床上，因慢性勞損或其它原因所導致的肌腱損傷、肌腱疼痛很常見。這種情況過去都被統稱為「肌腱炎」。直到最近，醫生們仍然可以從教科書上學到：跟腱炎、肱骨外上髁炎、肩袖肌腱炎等勞損性"肌腱炎"大都有炎症改變。因此，抗炎葯物治療有效。盡管缺乏生物學的依據，很多葯學教科書也專門介紹非類固醇類抗炎葯物治療肌腱炎的疼痛有效。
然而，最近的研究顯示：因過勞引起的肌腱疼痛並不存在炎症的病理表現。顯微鏡下的觀察顯示：受累肌腱都有膠原蛋白分離——受損脆弱的肌腱纖維彼此在縱向分離、橫向斷裂。其中，病灶中有明顯的修復細胞的增多，但一般都缺乏典型的炎症細胞。同時，動物試驗也發現：經過對動物肌腱2——3周的刺激，同樣的病變也會出現，但其病灶內也沒有發現炎症細胞。
在葯物治療方面，通過對各種非類固醇類抗炎葯作用的回顧發現：它們只對肌腱疼痛有非常有限的短期止痛作用，但對診斷明確的肌腱疾病卻沒有長期有效的作用。
肌腱病變能夠更准確地反映出疾病背後真正的組織病理學基礎。因為它可以說明這種病症並非是「炎症」。如果臨床醫生們在治療肌腱疾病時能放棄過去「勞損性肌腱炎」的概念，就會產生不同的治療結果。更重要的是，他們還必須認識到非類固醇類抗炎葯物對於這種病變並沒有明顯的長期療效。近年來，部份骨科、釤濕科、及捃動科圄生已把這種病症命名為「肌腱病變」，而非過去的「肌腱炎」。但不少人依然故我，哭寬使用逆名堆。因此，Khan 和Cook最近(BMJ 2002;324:689-690)再呼侯圄生改正名堆及概念。
在治療「肌腱病變」時，醫生應向病人詳細解釋病情。首先，要向病人交待治療需要3——6個月的時間，這樣才會有足夠的時間允許病變肌腱中膠原蛋白的更新和重塑。其次，應告訴病人：非類固醇類抗炎葯物治療不大可能有長期的療效。這樣就可以避免無用的葯物治療。
在此基礎上，治療還應包括運動療法，減少過度的負荷以及糾正生物力學：
（1）指導病人進行力量訓練。實驗發現：各種形式的力量訓練都可以改善肌腱病變病人的治療結果。訓練應側重加強整個受累肌肉——肌腱單位的力量和耐力。此時，對病人的教育就顯得非常關鍵，因為所有的力量訓練方案都至少需持續12周以上。
此方法奏效的原因目前還不大清楚。但動物試驗顯示：負荷可以改善肌腱膠原蛋白的縱向排列並刺激其橫向連接的形成。同時也改善了其抗張強度。因此，肌腱力量訓練計劃在臨床上明顯的成功就有了一個合理的生物學基礎。
適當的治療可能還需要：(a)調整過多的訓練，以減少肌肉肌腱的過度負荷；(b) 減少因異常的生物力學所引起的肌肉肌腱的過度負荷。(c)使用物理療法，如冰袋冷敷，以減少疼痛和新血管化。
（2）理療師與肌腱病變病人都需有一個切合實際的康復計劃。經驗豐富的理療師會調整病人的訓練，在不需要絕對休息的情況下有效地減少對肌腱的需求。並監督病人成功地回到運動中去。
（3）如果病人最初接受到的預後是合理的，他就不太有可能過早地想回到運動中去，以至造成再次損傷，使保守治療「失敗」。手術方法只能允許60%的病人回到以前的運動水平，而恢復的時間需要數月。因此，手術只應在高質量的康復 和保守治療失 敗的情 況下方行考慮。
（5）一旦肌腱疼痛的正確病理得以揭示，就可以期待新 的治療方 法。如用生長因子 刺激膠原蛋白合成等。
雖然治療肌腱病變的成功的原因尚不很清楚。然而，認識到「肌腱炎」是個概念的錯誤對於治療肌腱病變無疑是必需的。這樣可以促使醫生和研究人員們去發現有效的方法來解決膠原蛋白破裂的問題

4、拉肚子就吃一顆抗生素，為何讓很多70後深受其害？

自從青黴素被發現以後，人類對抗生素的研究就從未停止，然而在歷史的長河中，有一部分人由於以前對抗菌葯物的研究不夠全面，而受到了葯物的副作用的影響。

今天我們就來聊一聊一種在70年代發現的抗菌葯物，一種人工合成的抗菌葯物，在早期因其具有廣譜的抗菌作用而受到追捧，各種腔道感染特別是腸道感染人們都習慣用此類抗生素，後來又因其對骨骼和神經的副作用，而被各國黑框警告，目前除非是嚴重無法控制的感染，基本禁用於18歲以下的兒童。

它就是喹諾酮類抗菌葯物。這類葯物到底有何特點？它的副作用有哪些？使用注意事項是什麼？

喹諾酮葯物的特點

喹諾酮類葯物是一類化學合成抗菌葯物，從1962年第1個喹諾酮類葯物萘啶酸發現以來，近50年，該類葯物發展迅速，已發展到第IV代，具有抗菌譜廣、抗菌力強、口服吸收好、組織濃度高、與其他抗菌葯物無交叉耐葯性、不良反應少等特點，已經成為臨床最常用的抗感染葯物之一。目前臨床應用最廣的是環丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星這三種葯物。

喹諾酮葯物的副作用和注意事項有哪些？

（1）神經系統不良反應[1]

使用喹諾酮類葯品可能會導致驚厥和顱內壓增高，以及出現焦躁、激動、失眠、焦慮、噩夢、偏執狂、頭暈、錯亂、震顫、幻覺、抑鬱和自殺想法或行為，甚至還會誘發癲癇的發生。也會發生可能不可逆轉的周圍神經病變，所以如果用葯過程中出現刺痛感、感覺遲鈍、感覺異常、肢體麻木、熱感等症狀，就要考慮停用這類葯物。

（2）肌腱病和肌腱斷裂

喹諾酮類會導致人們患有肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加，主要是發生在跟腱，特別是對於60歲以上的老年人和服用皮質類固醇葯品的患者身上。所以使用喹諾酮類葯物應該避免進行劇烈的體力活動，如果發生肌腱疼痛、腫脹、炎症或斷裂，應立即停葯休息就醫，必要時可能還需要進行手術。

（3）重症肌無力加重

由於喹諾酮類葯物會有神經肌肉阻斷作用，所以對於重症肌無力的患者應該盡量避免使用，以免加重重症肌無力的肌無力症狀。

（4）心血管系統不良反應

某些氟喹諾酮類葯品可以使心電圖的QT間期延長、低血鉀、低血壓，少數患者可以出現心律失常。所以對於本身有QT間期延長的患者、未糾正的低血鉀患者及使用IA類（奎尼丁、普魯卡因胺）和Ⅲ類（胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常葯品的患者應避免使用。

（5）影響糖尿病患者額的血糖

洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等氟喹諾酮類葯品可能影響糖尿病患者的血糖控制水平，造成血糖紊亂，所以對於糖尿病患者使用喹諾酮類應密切關注血糖變化情況。

（6）光敏反應

在使用喹諾酮類抗生素後，應該避免直接暴露於陽光或紫外線照射下，因為會發生光敏性/光毒性反應，例如出現燒灼感、紅斑、水泡、滲出、水腫等暴露於光照的部位。因此，使用喹諾酮類葯物要躲著太陽走。

（7）骨骼毒性

喹諾酮類葯物具有軟骨毒性，能引起肌肉骨骼系統不良反應，可表現為關節痛、關節病、肌肉痛、肌張力障礙、肌腱損傷、胎兒骨畸形等[2]，因此孕婦和18歲以下的兒童禁用此類葯物。

70年代，喹諾酮類葯物剛上市，我國對此類抗生素這一嚴重副作用認識不足，導致很多70後的人在幼年時候使用過，不少人甚至因為骨骼毒性影響了身高。

（8）其他副作用

除了以上的副作用之外，還會有過敏、艱難梭菌相關性腹瀉、中毒性表皮壞死松解症、血管炎、過敏性肺炎、間質性腎炎、急性腎功能不全或腎衰竭、肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝功能衰竭、貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少症，包括血栓性血小板減少性紫癜、白細胞減少症、粒細胞缺乏症等副作用，所以使用喹諾酮類葯物要在專業醫生的指導下使用。

5、跟腱炎治療偏方

跟腱炎治療偏方
1.每天晚上少許鹽，花椒，開水沖後泡腳。同時自我按摩腳底的湧泉穴五分鍾。湧泉穴在腳心中上三分之一的凹陷處
2.中葯內服：夏枯草20g，當歸10g，川芎10g，黃筋藤15g鹿筋30g,銀花20g，一枝黃花10g，茯苓20g，生米仁、獨活、川牛膝各10g，生甘草5g，水煎服每日1劑。
3.上方葯渣加蔥白10枚、松針1把，桔葉10張，煎湯外洗並同時按摩患處，1天2次。 治療7天，觀察療效，治療期間避風、寒、濕、忌辛辣厚味，盡量減少行走，穿軟底鞋

6、治療肌腱炎的外用膏葯？

常見的外用葯物如紅花油、雲南白葯膏、消炎鎮痛膏、狗皮膏葯等。